اختبار اللاكتات ديهيدروجينيز
ما هو اللاكتات ديهيدروجينيز؟
اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) هو إنزيم مطلوب أثناء عملية تحويل السكر إلى طاقة لخلاياك. يوجد LDH في العديد من الأعضاء والأنسجة في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الكبد والقلب والبنكرياس والكلى وعضلات الهيكل العظمي والأنسجة الليمفاوية وخلايا الدم.
عندما يتلف المرض أو الإصابة خلاياك ، فقد يتم إطلاق LDH في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى LDH في دمك. يؤدي ارتفاع مستويات LDH في الدم إلى تلف الخلايا الحاد أو المزمن ، ولكن يلزم إجراء اختبارات إضافية لاكتشاف سبب ذلك. نادرًا ما تحدث مستويات LDH المنخفضة بشكل غير طبيعي ولا تعتبر ضارة عادةً.
ما هي أنواع الإنزيمات المتشابهة LDH؟
هناك خمسة أشكال مختلفة من LDH تسمى الإنزيمات المتشابهة. تتميز باختلافات طفيفة في هيكلها. إنزيمات إنزيمات LDH هي LDH-1 و LDH-2 و LDH-3 و LDH-4 و LDH-5.
تم العثور على أنزيمات LDH مختلفة في أنسجة الجسم المختلفة. المناطق ذات أعلى تركيز لكل نوع من أنواع الإنزيم المتماثل هي:
- LDH-1: القلب وخلايا الدم الحمراء
- LDH-2: القلب وخلايا الدم الحمراء
- LDH-3: الأنسجة الليمفاوية والرئتين والصفائح الدموية والبنكرياس
- LDH-4: الكبد والعضلات الهيكلية
- LDH-5: الكبد والعضلات الهيكلية
ما الذي يسبب ارتفاع مستويات LDH؟
نظرًا لوجود LDH في العديد من أنواع الخلايا ، فقد تشير المستويات العالية من LDH إلى عدد من الحالات. يمكن أن تشمل المستويات المرتفعة من LDH:
- نقص تدفق الدم
- حادث الأوعية الدموية الدماغية ، المعروف أيضًا باسم السكتة الدماغية
- بعض أنواع السرطان
- نوبة قلبية
- فقر الدم الانحلالي
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية
- أمراض الكبد مثل التهاب الكبد
- إصابة في العضلات
- ضمور العضلات
- التهاب البنكرياس
- موت الأنسجة
- استخدام الكحول أو بعض المخدرات
- الإنتان والصدمة الإنتانية
ما هو اختبار LDH؟
يقيس الأطباء عادةً مستويات LDH في الدم. في بعض الحالات ، قد يقيس الأطباء مستويات LDH في البول أو السائل الدماغي النخاعي (CSF).
في البالغين ، يسحب الفني عادةً الدم من وريد في الكوع الداخلي أو مؤخرة اليد. سيقوم الفني بتنظيف منطقة الاختبار بمطهر ولف شريط مطاطي حول الجزء العلوي من الذراع لجعل الوريد منتفخًا.
بعد ذلك ، يقومون بإدخال إبرة برفق ، يتدفق الدم من خلالها إلى أنبوب متصل. عندما يمتلئ الأنبوب ، يزيل الفني الشريط المطاطي ثم الإبرة. تحمي الضمادة موقع البزل.
عند الرضع ، قد يكون من الضروري استخدام أداة حادة تسمى إبرة الوخز لأخذ عينة من الدم. يتجمع الدم في أنبوب صغير. قد يضع الفني ضمادة على الجرح. عادة ، هناك بعض الألم عندما تخترق إبرة الوخز الجلد ، وبعضها ينبض بعد ذلك.
قد تتداخل بعض الأدوية والعقاقير مع اختبار LDH الدقيق. قد تؤدي الكميات الكبيرة من فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) إلى خفض مستويات LDH. الكحول والمخدرات والأسبرين والمخدرات والبروكيناميد قد ترفع مستويات LDH. قد تؤدي التمارين الشاقة أيضًا إلى رفع مستويات LDH. اسأل طبيبك عن أي أدوية يجب عليك تجنبها قبل الاختبار.
ماذا تعني نتائج الاختبار؟
نطاقات نموذجية لمستويات LDH
تختلف مستويات LDH بناءً على العمر والمختبر الفردي. سيكون لدى الرضع والأطفال الصغار مستويات LDH طبيعية أعلى بكثير من الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن LDH بوحدات لكل لتر (U / L). بشكل عام ، المستويات الطبيعية لمستويات LDH في الدم هي كما يلي:
| سن | مستوى LDH الطبيعي |
| 0 إلى 10 أيام | 290 - 2000 وحدة / لتر |
| من 10 أيام إلى سنتين | 180-430 وحدة / لتر |
| من 2 إلى 12 سنة | 110 - 295 وحدة / لتر |
| أقدم من 12 سنة | من 100 إلى 190 وحدة / لتر |
مستويات عالية من LDH
تشير المستويات العالية من LDH إلى شكل من أشكال تلف الأنسجة. قد تشير المستويات العالية من أكثر من أنزيم واحد إلى أكثر من سبب لتلف الأنسجة. على سبيل المثال ، قد يصاب المريض المصاب بالالتهاب الرئوي بنوبة قلبية. يمكن أن تشير المستويات العالية للغاية من LDH إلى مرض شديد أو فشل العديد من الأعضاء.
نظرًا لوجود LDH في العديد من الأنسجة في جميع أنحاء الجسم ، فإن مستويات LDH وحدها لن تكون كافية لتحديد موقع وسبب تلف الأنسجة. سيتطلب التشخيص أيضًا استخدام اختبارات وصور أخرى بالإضافة إلى قياس مستويات LDH. على سبيل المثال ، قد يعني ارتفاع LDH-4 و LDH-5 إما تلف الكبد أو تلف العضلات ، ولكن لا يمكن تأكيد مرض الكبد بدون فحص كامل للكبد.
قبل اكتشاف علامات الدم الأخرى لإصابة القلب ، تم استخدام LDH لمراقبة الأشخاص المصابين بالنوبات القلبية. الآن ، بروتين تروبونين يُنتَج بشكل أكثر تحديدًا في خلايا القلب ، وغالبًا ما يكون مؤشرًا أكثر دقة على الإصابة بنوبة قلبية.
بمجرد أن يقوم طبيبك بتشخيص حالتك الخاصة ، فقد يقيس مستويات LDH بانتظام لتتبع تقدم علاجك.
غالبًا ما تستخدم مستويات LDH أيضًا أثناء علاج بعض أنواع السرطان للتنبؤ بالنتائج ومراقبة استجابة الجسم للأدوية.
مستويات منخفضة من LDH
يؤثر نقص LDH على كيفية تكسير الجسم للسكر لاستخدامه كطاقة في الخلايا ، وخاصة خلايا العضلات. من النادر جدًا أن يكون لدى الشخص مستويات منخفضة من LDH.
يتسبب نوعان من الطفرات الجينية في انخفاض مستويات LDH. يعاني الأشخاص المصابون بالنوع الأول من التعب وآلام العضلات ، خاصة أثناء التمرين. في حين أن المصابين بالنوع الثاني قد لا تظهر عليهم أعراض على الإطلاق. قد يكون لديك أيضًا مستويات منخفضة من LDH إذا كنت قد تناولت كمية كبيرة من حمض الأسكوربيك (فيتامين سي).
الآفاق
يمكن أن يكون قياس LDH أداة مفيدة للأطباء عند تقييم وعلاج بعض الحالات الطبية. تختلف النطاقات الطبيعية مع تقدم العمر. مع استمرار العلماء في معرفة المزيد حول دور LDH في الجسم ، فمن المرجح أن تزداد فائدة مراقبة مستويات LDH في بعض الأمراض والظروف.