سرطان الكلى
سرطان الكلى
الكلى عضوان على شكل حبة الفول ، كل منهما بحجم قبضة اليد. تقعان في بطنك على جانبي عمودك الفقري. ترشح الكلى الفضلات من الدم وتنتج البول. هناك أنواع مختلفة من السرطان يمكن أن تؤثر على كليتيك.
يقدر المعهد الوطني للسرطان أن هناك أكثر من 63000 حالة إصابة جديدة بسرطان الكلى في الولايات المتحدة في عام 2017.
يبدو أن الإصابة بسرطان الكلى آخذ في الازدياد ، وفقًا لمايو كلينك. قد يكون أحد الأسباب المحتملة هو زيادة الفحص بالأشعة المقطعية.
أعراض سرطان الكلى
لا يسبب سرطان الكلى عادة أي أعراض في مراحله المبكرة. مع تقدم السرطان ، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- آلام الظهر المستمرة ، خاصة أسفل الضلوع مباشرة
- دم في البول
- وجع بطن
- انتفاخ البطن
- تورم في البطن
- إعياء
- ألم الخاصرة
- الحمى المتكررة
- فقدان الوزن غير المبرر
- فقر دم
ما هي أنواع سرطان الكلى؟
يمكن أن تصيب عدة أنواع من السرطان الكلى. يُعرف سرطان الغدة الكظرية أيضًا بسرطان الخلايا الكلوية. إنه أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا بين البالغين ويبدأ في جزء الكلى الذي يقوم بتصفية الدم. يبدأ سرطان الحوض الكلوي في جزء الكلية حيث يتم تجميع البول.
ورم ويلمز هو أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا بين الأطفال دون سن الخامسة.
هناك أنواع أخرى من سرطان الكلى ، لكنها نادرة.
أسباب وعوامل الخطر لهذا السرطان
سبب الاصابة بسرطان الكلى غير معروف. تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الكلى ما يلي:
- التدخين
- بدانة
- ارتفاع ضغط الدم
- تاريخ العائلة
- كبار السن
- كونك ذكر
- مرض الكلية
- التعرض للسموم في مكان العمل
هناك أيضًا العديد من الحالات الموروثة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى. وتشمل هذه داء فون هيبل لينداو وسرطان الخلايا الكلوية الحليمي الوراثي.
كيف يتم تشخيص سرطان الكلى
يتطلب تشخيص سرطان الكلى تاريخًا كاملاً وفحصًا بدنيًا. سيبحث طبيبك عن تورم في البطن أو كتلة في بطنك. عند الرجال ، قد يبحث الطبيب أيضًا عن وريد متضخم أو ملتوي أو دوالي الخصية في كيس الصفن.
تتضمن بعض الاختبارات التي يمكن استخدامها للكشف عن سرطان الكلى ما يلي:
فحص دم شامل
تنتج الكلى هرمونًا يسمى إرثروبويتين يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يكشف تعداد الدم الكامل ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء مرتفعًا ، مما قد يشير إلى كثرة الحمر ، أو انخفاضه ، مما قد يشير إلى فقر الدم.
اختبارات كيمياء الدم
يمكن أن تساعد اختبارات كيمياء الدم في إظهار مدى كفاءة عمل الكليتين. يمكن أن يؤثر سرطان الكلى أيضًا على مستويات بعض أنواع المواد الكيميائية في الدم ، مثل إنزيمات الكبد والكالسيوم.
تحليل البول
يمكن أن يسمح تحليل البول لطبيبك بتحديد ما إذا كان هناك دم في البول. قد يكشف أيضًا عن علامات أخرى للعدوى.
الموجات فوق الصوتية للبطن والكلى
يمكن لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية أن يقيس حجم وشكل كليتيك. إذا كان الورم موجودًا ، فقد يكشف عن حجمه وتماسكه.
تصوير الأوعية الكلوية
في هذا الاختبار ، يمرر طبيبك قسطرة عبر شريان كبير في ساقك أو فخذك إلى الشريان الكلوي. سيقومون بحقن صبغة خاصة في الشريان. بعد حقن الصبغة ، سيأخذون سلسلة من الأشعة السينية. هذا يساعد طبيبك على رؤية تدفق الدم إلى كليتيك بالتفصيل. في حالة وجود ورم ، يمكن رؤية تدفق الدم إلى الورم.
تصوير الحويضة في الوريد
في هذا الاختبار ، سيحقن مقدم الرعاية الصحية صبغة خاصة في أحد عروقك. تسمح الصبغة برؤية كليتيك بشكل أكثر وضوحًا باستخدام الأشعة السينية. يمكن أن يساعد هذا الاختبار طبيبك في العثور على ورم أو انسداد.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للبطن
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب هو اختبار غير جراحي يستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور مقطعية لجسمك. يسمح بمشاهدة ما يلي:
- عظام
- عضلات
- سمين
- الأعضاء
- الأوعية الدموية
يمكن استخدامه لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الكلى.
يمكن أيضًا استخدام الاختبارات التالية لمعرفة ما إذا كان سرطان الكلى قد انتشر:
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
- مسح العظام
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- مسح PET
- فحص الصدر أو البطن بالأشعة المقطعية
خيارات علاج سرطان الكلى
يركز علاج سرطان الكلى على إزالة الورم من الجسم. يتم ذلك عادة من خلال الجراحة. يمكن أن تكون الجراحة جذرية أو محافظة.
استئصال الكلية الجذري
استئصال الكلية الجذري هو إجراء جراحي يزيل كليتك. تتم إزالة العضو بأكمله ، جنبًا إلى جنب مع بعض الأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية. يمكن إزالة الغدة الكظرية أيضًا. يمكن إجراء الجراحة من خلال شق كبير أو باستخدام منظار البطن ، والذي يتكون من أنبوب رفيع بكاميرا صغيرة في أحد طرفيه.
استئصال الكلية المحافظ
يزيل استئصال الكلية التحفظي الورم والغدد الليمفاوية وبعض الأنسجة المحيطة فقط. يتم ترك جزء من الكلى وراءه. يُعرف هذا أيضًا باسم استئصال الكلية الذي يحافظ على النيفرون. يمكن أيضًا قتل الخلايا السرطانية عن طريق التجميد ، وهو ما يسمى الجراحة بالتبريد ، أو الاستئصال بالترددات الراديوية ، والذي يتضمن استخدام الحرارة.
سرطان الكلى النقيلي
لا يمكن علاج سرطان الكلى النقيلي بالجراحة وحدها. بعد إزالة أكبر قدر ممكن من الورم بالجراحة ، قد تكون العلاجات الأخرى ضرورية. قد يشمل ذلك العلاج المناعي والعلاج الموجه والإشعاع. يمكن أن يكون للعلاجات آثار جانبية.
العلاج المناعي
يستخدم العلاج المناعي نسخًا مُصنَّعة من مواد كيميائية نشطة مناعيًا موجودة في الجسم. يعد الإنترفيرون والألدسلوكين (Proleukin) أمثلة على الأدوية المستخدمة في العلاج المناعي.
الأدوية الموجهة
تم تصميم الأدوية الموجهة لمنع بعض الإشارات غير الطبيعية الموجودة في خلايا سرطان الكلى. تشمل أمثلة العقاقير المستهدفة ما يلي:
- أكسيتينيب (إينليتا)
- بيفاسيزوماب (أفاستين)
- بازوبانيب (فوتريينت)
- سورافينيب (نيكسافار)
- سونيتينيب (سوتنت)
إنها تساعد في وقف تكوين أوعية دموية جديدة لتزويد الخلايا السرطانية بالمغذيات.
التوقعات طويلة المدى للأشخاص المصابين بسرطان الكلى
تختلف التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الكلى. يعتمد ذلك على مدى سرعة اكتشاف السرطان وكيفية استجابته للعلاج.
يتم تشخيص ما يقرب من 65 بالمائة من سرطانات الكلى والحوض الكلوي قبل انتشارها. يمكن للسرطان أن ينتشر أو ينتقل إلى الكلية الأخرى ، ولكن من المرجح أن ينتشر إلى الرئتين. يصعب علاج السرطان النقيلي.
يمكن أن يكون سرطان الكلى معقدًا أيضًا من خلال:
- ضغط دم مرتفع
- مستويات عالية من الكالسيوم في الدم
- الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء
- مشاكل في الكبد
ترتفع معدلات النجاة من سرطان الكلى عند معالجة الحالة في مراحلها المبكرة. على سبيل المثال ، أفادت جمعية السرطان الأمريكية أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الكلى في المرحلة الأولى يبلغ 81 بالمائة. ضع في اعتبارك أن معدلات البقاء على قيد الحياة هي تقديرات.
الوقاية من سرطان الكلى
إن العيش بأسلوب حياة صحي هو أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة بسرطان الكلى. تتضمن الخطوات المحددة التي يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر ما يلي:
- لا تدخن
- تناول نظام غذائي متوازن
- الحفاظ على وزن صحي
- حماية نفسك من السموم الكيميائية في العمل
- السيطرة على ضغط الدم