الكيتوزيه مقابل الحماض الكيتوني: ما يجب أن تعرفه

ما هو الحماض الكيتوني؟

على الرغم من التشابه في الاسم ،الكيتوزيه والحماض الكيتوني شيئان مختلفان.

يشير الحماض الكيتوني إلى الحماض الكيتوني السكري (DKA) وهو أحد مضاعفات داء السكري من النوع الأول. إنها حالة مهددة للحياة ناتجة عن مستويات عالية بشكل خطير من الكيتونات وسكر الدم.

هذا المزيج يجعل دمك حمضيًا جدًا ، مما قد يغير الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية مثل الكبد والكلى. من الضروري أن تحصل على علاج سريع.

يمكن أن يحدث DKA بسرعة كبيرة. قد يتطور في أقل من 24 ساعة. يحدث غالبًا عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 الذين لا تنتج أجسامهم أي أنسولين.

يمكن أن تؤدي العديد من الأشياء إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ، بما في ذلك المرض أو اتباع نظام غذائي غير لائق أو عدم تناول جرعة كافية من الأنسولين. يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني السكري أيضًا لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين لديهم القليل من الأنسولين أو لا ينتجون عنه على الإطلاق.

ما هي الحالة الكيتونية؟

الكيتوزيه هو وجود الكيتونات. إنه غير ضار.

يمكنك الدخول في الحالة الكيتونية إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات أو صائمًا ، أو إذا كنت تستهلك الكثير من الكحول.

إذا كنت في الحالة الكيتونية ، فإن مستوى الكيتونات في الدم أو البول لديك أعلى من المعتاد ، ولكن ليس مرتفعًا بما يكفي للتسبب في الحماض. الكيتونات هي مادة كيميائية ينتجها جسمك عندما يحرق الدهون المخزنة.

يختار بعض الأشخاص نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات للمساعدة في إنقاص الوزن. في حين أن هناك بعض الجدل حول سلامتها واستدامتها على المدى الطويل ، إلا أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات جيدة بشكل عام. تحدث إلى طبيبك قبل البدء في أي خطة نظام غذائي متطرف.

إحصائيات الحماض الكيتوني

الحماض الكيتوني السكري هو السبب الرئيسي للوفاة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا والذين يعانون من مرض السكري. معدل الوفيات الإجمالي بسبب الحماض الكيتوني هو 2 إلى 5 بالمائة.

يشكل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا 36 بالمائة من حالات الحماض الكيتوني السكري. تتراوح أعمار 27٪ من الأشخاص الذين يعانون من DKA بين 30 و 50 عامًا ، و 23٪ تتراوح أعمارهم بين 51 و 70 عامًا ، و 14٪ فوق سن 70.

ما هي أعراض الكيتوزيه والحماض الكيتوني؟

الكيتوزيه قد يسبب رائحة الفم الكريهة. يتم تكسير الكيتونات لاستخدامها كمصدر للوقود ، والأسيتون هو أحد المنتجات الثانوية التي تفرز من الجسم في البول والنفس. قد تشم رائحة الفواكه ، ولكن ليس بطريقة جيدة.

من ناحية أخرى ، فإن أعراضالحماض الكيتوني نكون:

• العطش الشديد
• كثرة التبول
• تجفيف
• غثيان
• التقيؤ
• آلام في المعدة
• تعب
• رائحة النفس التي تفوح منها رائحة الفاكهة
• ضيق في التنفس
• مشاعر الارتباك

يمكن أن تكون أعراض الحماض الكيتوني السكري أيضًا أول علامة على إصابتك بمرض السكري. في إحدى الدراسات التي أجريت على حالات دخول المستشفى لـ DKA ، كان لدى 27 بالمائة من الأشخاص الذين تم قبولهم لهذه الحالة تشخيص جديد لمرض السكري.

ما الذي يسبب الكيتوزيه والحماض الكيتوني؟

محفزات الكيتوزيه

يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات إلى تحفيز الحالة الكيتونية. وذلك لأن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات سيؤدي إلى انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم ، مما يؤدي بدوره إلى حرق الجسم للدهون للحصول على الطاقة بدلاً من الاعتماد على السكريات.

محفزات الحماض الكيتوني

يعتبر سوء إدارة مرض السكري من الأسباب الرئيسية لـ DKA. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري ، فإن فقد جرعة أو أكثر من الأنسولين ، أو عدم استخدام الكمية المناسبة من الأنسولين ، يمكن أن يؤدي إلى DKA.

يمكن أن يمنع المرض أو العدوى ، وكذلك بعض الأدوية ، جسمك من استخدام الأنسولين بشكل صحيح. هذا يمكن أن يؤدي إلى DKA. على سبيل المثال ، يعد الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية من مسببات الحماض الكيتوني السكري الشائعة.

تشمل المحفزات المحتملة الأخرى ما يلي:

• ضغط عصبى
• نوبة قلبية
• اساءة استخدام الكحول
• الصيام وسوء التغذية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإفراط في استهلاك الكحول
• تعاطي المخدرات وخاصة الكوكايين
• بعض الأدوية
• الجفاف الشديد
• الأمراض الخطيرة الحادة مثل الإنتان والتهاب البنكرياس أو احتشاء عضلة القلب

ما هي عوامل الخطورة للإصابة بالحماض الكيتوني والحماض الكيتوني؟

عوامل الخطر للكيتوزيه

يعد اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات عامل خطر للإصابة بالكيتوزيه. قد يكون هذا هادفًا ، على سبيل المثال ، كإستراتيجية لفقدان الوزن. قد يكون الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيدًا أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل أكثر عرضة للإصابة بالكيتوزيه.

عوامل الخطر للحماض الكيتوني

مرض السكري من النوع 1 هو عامل الخطر الرئيسي لـ DKA. في إحدى الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري ، وجد الباحثون أن 47 في المائة لديهم داء السكري من النوع الأول ، و 26 في المائة يعرفون مرض السكري من النوع الثاني ، و 27 في المائة مصابون بمرض السكري حديثًا

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فإن أحد عوامل الخطر الرئيسية لـ DKA هو عدم اتباع روتين إدارة نسبة السكر في الدم الذي يوصي به طبيبك.

درس الباحثون مرض السكري لدى الأطفال والمراهقين. ووجدوا أن واحدًا من كل أربعة مشاركين لديه DKA عندما قام الطبيب بتشخيصه لأول مرة بمرض السكري. تشمل عوامل الخطر الإضافية ما يلي:

• وجود اضطراب معاقرة الكحوليات
• تعاطي المخدرات
• تفادى وجبات
• لا تأكل ما يكفي

كيف يتم تشخيص الحالة الكيتونية والحماض الكيتوني؟

يمكنك الحصول على فحص دم بسيط لاكتشاف مستوى الكيتونات في الدم. يمكنك استخدام مستوى الكيتونات لتحديد ما إذا كنت تعاني من الحالة الكيتونية أو DKA.

قد تتمكن أيضًا من إجراء اختبار البول في المنزل. في هذا الاختبار ، ستضع مقياسًا في أنبوب التقاط نظيف للبول. ستغير الألوان بناءً على مستوى الكيتونات في البول.

العلاج الفوري لـ DKA يمكن أن ينقذك أنت أو حياة من تحب.

سيرغب طبيبك في معرفة إجابات هذه الأسئلة:

ما هي أعراضك؟

متى بدأت الأعراض الخاصة بك؟

هل كنت تدير مرض السكري الخاص بك حسب التوجيهات؟

هل أنت مصاب بعدوى أو مرض؟

• هل أنت تحت ضغط؟
• هل تتعاطى المخدرات أو الكحول؟
• هل قمت بفحص مستويات السكر والكيتون؟
• سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي.سيجرون أيضًا فحصًا للدم للتحقق من الإلكتروليت والجلوكوز والحموضة.يمكن أن تساعد نتائج فحص الدم طبيبك على تحديد ما إذا كان لديك DKA أو مضاعفات أخرى لمرض السكري.قد يقوم طبيبك أيضًا بما يلي:
• تحليل البول للكيتونات
• تصوير الصدر بالأشعة السينية
• مخطط كهربية القلب

اختبارات أخرى

• مراقبة المنزل
• يمكن أن يؤثر المرض على مرض السكري ويزيد من مستوى السكر في الدم.توصي جمعية السكري الأمريكية بفحص الكيتونات كل أربع إلى ست ساعات إذا كنت مصابًا بنزلة برد أو إنفلونزا ، أو عندما يكون السكر في الدم أعلى من 240 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر).
• يمكنك مراقبة نسبة السكر في الدم والكيتونات باستخدام أدوات الاختبار التي لا تستلزم وصفة طبية.يمكنك مراقبة نسبة السكر في الدم باستخدام شريط اختبار الدم ، ويمكنك اختبار الكيتونات باستخدام شريط اختبار البول.
• تتمتع بعض أجهزة قياس نسبة السكر في الدم أيضًا بالقدرة على التحقق من وجود كيتونات في الدم مثل Nova Max Plus و Abbott Precision Xtra.

علاج الكيتوزيه والحماض الكيتوني

إذا كنت تعاني من الحالة الكيتونية ، فلن تحتاج إلى تلقي العلاج.

قد تحتاج إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ أو البقاء في المستشفى إذا كان لديك DKA. عادة ما يشمل العلاج:

السوائل عن طريق الفم أو عن طريق الوريد

استبدال الشوارد مثل الكلوريد أو الصوديوم أو البوتاسيوم

الأنسولين في الوريد حتى يكون مستوى السكر في الدم أقل من 240 مجم / ديسيلتر

فحص المشاكل الأخرى التي قد تكون لديك ، مثل العدوى

• آفاق للأشخاص الذين يعانون من الكيتوزيه والحماض الكيتوني
• الكيتوزيه عموما ليست خطيرة.عادة ما يكون مرتبطًا بنظام غذائي مخطط له منخفض الكربوهيدرات أو بحالة عابرة تتعلق بالنظام الغذائي.
• يمكن أن يتحسن الحماض الكيتوني السكري مع العلاج في غضون 48 ساعة.تتمثل الخطوة الأولى بعد التعافي من DKA في مراجعة نظامك الغذائي وبرنامج إدارة الأنسولين الموصى به مع طبيبك.
• تأكد من أنك تفهم ما عليك القيام به للسيطرة على مرض السكري.تحدث إلى طبيبك إذا لم تكن واضحًا بشأن أي شيء.

قد ترغب في الاحتفاظ بسجل يومي لتتبع:

الأدوية

وجبات

وجبات خفيفة

سكر الدم

• الكيتونات ، إذا اقترح طبيبك ذلك
• يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بسجل على مراقبة مرض السكري الخاص بك والإبلاغ عن أي علامات تحذير من DKA محتمل في المستقبل.
• إذا كنت مريضًا بنزلة برد أو إنفلونزا أو عدوى ، فاحذر بشكل خاص من أي أعراض محتملة لـ DKA.