أنواع اليرقان
ما هي أنواع اليرقان المختلفة؟
يحدث اليرقان عندما يتراكم الكثير من البيليروبين في الدم. هذا يجعل بشرتك وبياض عينيك تبدو صفراء بشكل لافت للنظر.
البيليروبين هو صبغة صفراء تتشكل في صورة هيموجلوبين - أحد مكونات خلايا الدم الحمراء - يتحلل.
عادة ، يتم توصيل البيليروبين من مجرى الدم إلى الكبد. ثم يمر عبر أنابيب تسمى القنوات الصفراوية. تحمل هذه القنوات مادة تسمى الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة. في النهاية ، يخرج البيليروبين من جسمك عن طريق البول أو البراز.
تُصنَّف أنواع اليرقان حسب مكان حدوثها خلال عملية امتصاص الكبد للبيليروبين وتصفيته:
- ما قبل الكبد: قبل الكبد
- كبدي: في الكبد
- ما بعد الكبد: بعد الكبد
كل شيء عن اليرقان قبل الكبد
ينتج اليرقان قبل الكبدي عن حالات تؤدي إلى زيادة معدل انحلال الدم في الدم. هذه هي العملية التي يتم من خلالها تكسير خلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموجلوبين وتحويلها إلى البيليروبين.
نظرًا لأن الكبد يمكنه فقط معالجة الكثير من البيليروبين في وقت واحد ، يتدفق البيليروبين إلى أنسجة الجسم.
الأسباب الأكثر شيوعًا ليرقان ما قبل الكبد هي:
- الملاريا ، عدوى في الدم يسببها طفيلي
- فقر الدم المنجلي ، وهو حالة وراثية تصبح فيها خلايا الدم الحمراء على شكل هلال بدلاً من الشكل النموذجي للقرص
- كثرة الكريات الحمر ، وهي حالة وراثية لغشاء خلايا الدم الحمراء التي تجعلها على شكل كروي وليس على شكل قرص
- الثلاسيميا ، وهي حالة وراثية تجعل جسمك يصنع نوعًا غير منتظم من الهيموغلوبين يحد من عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في مجرى الدم.
تشمل الأعراض الشائعة لليرقان قبل الكبدي ما يلي:
- وجع بطن
- الحمى ، بما في ذلك قشعريرة أو تعرق بارد
- فقدان الوزن غير الطبيعي
- الشعور بالحكة
- البول الداكن أو البراز الشاحب
تتضمن بعض عوامل الخطر لهذا النوع من اليرقان ما يلي:
- تعاطي المخدرات
- وجود أحد أفراد الأسرة مصابًا باضطراب في الدم
- السفر إلى المناطق الموبوءة بالملاريا
لتشخيص اليرقان قبل الكبدي ، من المرجح أن يطلب طبيبك الاختبارات التالية:
- تحليل البول لقياس كمية بعض المواد في البول
- تحاليل الدم ، مثل تعداد الدم الكامل (CBC) أو اختبارات وظائف الكبد لقياس البيليروبين والمواد الأخرى في الدم
- اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، لفحص الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية لاستبعاد الأشكال الأخرى من اليرقان
- فحص HIDA للمساعدة في العثور على انسداد أو مشاكل أخرى في الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والأمعاء الدقيقة
من المحتمل أن يقوم طبيبك بتشخيص إصابتك باليرقان قبل الكبدي إذا لم تكن هناك أية مشكلات تتعلق بمعالجة البيليروبين بواسطة الكبد أو داخل المرارة والقنوات الصفراوية.
قد يشمل علاج اليرقان قبل الكبدي ما يلي:
للملاريا:
- الأدوية للمساعدة في تدمير الطفيل ومنع الطفيليات من إعادة إصابة الكبد مرة أخرى
لفقر الدم المنجلي:
- عمليات نقل الدم من متبرع سليم
- إعادة الترطيب بالسائل الوريدي (IV)
- الأدوية لأي عدوى يمكن أن تسبب أزمة الخلايا المنجلية
لكثرة الكريات الحمر:
- مكملات حمض الفوليك
- عمليات نقل الدم لفقر الدم
- جراحة استئصال الطحال للمساعدة في زيادة عمر خلايا الدم الحمراء وتقليل فرصة الإصابة بحصوات المرارة
للثلاسيميا:
- نقل الدم
- زرع نخاع العظام
- جراحة استئصال الطحال أو المرارة
كل شيء عن اليرقان الكبدي
يحدث اليرقان الكبدي عندما تتندب أنسجة الكبد (المعروفة باسم تليف الكبد) أو تتلف أو لا تؤدي وظيفتها. هذا يجعله أقل فعالية في تصفية البيليروبين من دمك.
نظرًا لأنه لا يمكن تصفيته في الجهاز الهضمي لإزالته ، يتراكم البيليروبين إلى مستويات عالية في الدم.
الأسباب الأكثر شيوعًا لليرقان الكبدي هي:
- تليف الكبد ، مما يعني أن أنسجة الكبد متندبة بسبب التعرض طويل الأمد للعدوى أو المواد السامة ، مثل المستويات العالية من الكحول
- التهاب الكبد الفيروسي ، وهو التهاب في الكبد يسببه أحد الفيروسات العديدة التي يمكن أن تدخل جسمك من خلال الطعام أو الماء أو الدم أو البراز أو الاتصال الجنسي الملوث
- تليف الكبد الصفراوي الأولي ، والذي يحدث عندما تتلف القنوات الصفراوية ولا تستطيع معالجة الصفراء ، مما يؤدي إلى تراكمها في الكبد وتلف أنسجة الكبد
- التهاب الكبد الكحولي ، حيث تتندب أنسجة الكبد بسبب شرب الكحول بكثافة طويلة الأمد
- داء البريميات ، هو عدوى بكتيرية يمكن أن تنتشر عن طريق الحيوانات المصابة أو بول الحيوانات المصابة أو البراز
- سرطان الكبد ، حيث تتطور الخلايا السرطانية وتتكاثر داخل أنسجة الكبد
تشمل الأعراض الشائعة لليرقان الكبدي ما يلي:
- فقدان الشهية
- الانف الدامي
- حكة الجلد
- ضعف
- فقدان الوزن غير الطبيعي
- تورم في بطنك أو ساقيك
- البول الداكن أو البراز الشاحب
- ألم في عضلاتك أو مفاصلك
- سواد الجلد
- حمة
- الشعور بالمرض
- يتقيأ
تتضمن بعض عوامل الخطر لهذا النوع من اليرقان ما يلي:
- تعاطي المخدرات
- شرب الكثير من الكحول على مدى فترة طويلة من الزمن
- استخدام الأدوية التي يمكن أن تسبب تلف الكبد ، مثل عقار الاسيتامينوفين أو بعض أدوية القلب
- الالتهابات السابقة التي أثرت على الكبد
لتشخيص اليرقان الكبدي ، من المرجح أن يطلب طبيبك الاختبارات التالية:
- تحليل البول لقياس مستويات المواد في البول المتعلقة بوظيفة الكبد
- تحاليل الدم ، مثل تعداد الدم الكامل (CBC) واختبارات الأجسام المضادة ، أو اختبارات وظائف الكبد لقياس البيليروبين في الدم ومستويات المواد التي تشير إلى أن الكبد قد لا يعالج البيليروبين بشكل صحيح
- اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، لفحص الكبد بحثًا عن التلف أو وجود خلايا سرطانية
- التنظير ، والتي تتضمن إدخال أنبوب رفيع ومضاء في شق صغير للنظر إلى الكبد وأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) إذا لزم الأمر لتحليل السرطان أو حالات أخرى
من المحتمل أن يقوم طبيبك بتشخيص إصابتك باليرقان الكبدي إذا لاحظوا تلفًا في أنسجة الكبد في نتيجة اختبار التصوير أو لاحظوا مستويات غير طبيعية من بعض مواد الكبد ، مثل الألبومين ، أو الأجسام المضادة للعدوى أو السرطان.
يمكن أن يشمل علاج اليرقان الكبدي ما يلي:
لتليف الكبد:
- الإقلاع عن الشرب
- حاصرات بيتا
- المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV)
- نظام غذائي منخفض البروتين
لالتهاب الكبد الفيروسي:
- الأدوية المضادة للفيروسات
- التطعيم ضد التهاب الكبد
- الكثير من الراحة والسوائل
لتليف الكبد الصفراوي الأولي:
- الأحماض الصفراوية للمساعدة في الهضم
- دواء لخفض الصفراء
- مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) للحكة
لالتهاب الكبد الكحولي:
- الإقلاع عن الكحول
- مكملات غذائية
- زرع الكبد في الحالات الشديدة
لداء البريميات:
- المضادات الحيوية للعدوى
- التنفس الصناعي لمشاكل التنفس
- غسيل الكلى لتلف الكلى
لسرطان الكبد:
- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية
- استئصال جزئي للكبد
- زراعة الكبد بالنقل
كل شيء عن اليرقان اللاحق للكبد
يحدث اليرقان بعد الكبدي أو الانسدادي عندما لا يمكن تصريف البيليروبين بشكل صحيح في القنوات الصفراوية أو الجهاز الهضمي بسبب الانسداد.
الأسباب الأكثر شيوعًا ليرقان ما بعد الكبد هي:
- حصى في المرارة ، رواسب الكالسيوم الصلبة في المرارة التي يمكن أن تسد القنوات الصفراوية
- سرطان البنكرياس ، تطور وانتشار الخلايا السرطانية في البنكرياس ، العضو الذي يساعد على إنتاج المواد الهضمية
- سرطان القناة الصفراوية ، تطور وانتشار الخلايا السرطانية في القنوات الصفراوية
- التهاب البنكرياس ، التهاب أو إصابة البنكرياس
- رتق القناة الصفراوية ، وهو حالة وراثية يكون لديك فيها قنوات صفراوية ضيقة أو مفقودة
تشمل الأعراض الشائعة لليرقان التالي للكبد ما يلي:
- الشعور بالمرض
- يتقيأ
- البول الداكن أو البراز الشاحب
- وجع بطن
- إسهال
- فقدان الوزن غير الطبيعي
- حكة الجلد
- انتفاخ البطن
- حمة
تتضمن بعض عوامل الخطر لهذا النوع من اليرقان ما يلي:
- زيادة الوزن
- تناول نظام غذائي عالي الدهون وقليل الألياف
- الإصابة بداء السكري
- وجود تاريخ عائلي من حصوات المرارة
- كونها أنثى
- شيخوخة
- تدخين منتجات التبغ
- شرب الكثير من الكحول
- وجود التهاب أو عدوى سابقة في البنكرياس
- التعرض للمواد الكيميائية الصناعية
لتشخيص اليرقان التالي للكبد ، من المرجح أن يطلب طبيبك الاختبارات التالية:
- تحليل البول لقياس مستويات المواد في البول
- تحاليل الدم ، مثل تعداد الدم الكامل (CBC) واختبارات الأجسام المضادة للسرطان ، أو اختبارات وظائف الكبد لاستبعاد اليرقان الكبدي
- اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، لفحص الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية بحثًا عن عوائق مثل حصوات المرارة أو الأورام
- التنظير ، والذي يتضمن إدخال أنبوب رفيع ومضاء أسفل المريء لفحص الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية وأخذ عينة من الأنسجة إذا لزم الأمر لتحليل السرطان أو حالات أخرى
إذا رأى طبيبك عائقًا في نتيجة اختبار التصوير أو وجد مستويات من بعض الأجسام المضادة التي قد تشير إلى وجود عدوى أو سرطان ، فمن المحتمل أن يشخصوا اليرقان على أنه ما بعد الكبد.
علاج اليرقان اللاحق للكبد سوف يعالج السبب. هذا يشمل:
لحصى المرارة:
- تغيير نظامك الغذائي للتوقف عن إنتاج حصوات المرارة
- إزالة حصوات المرارة أو المرارة بالكامل
- تناول الأدوية أو العلاجات لحل حصوات المرارة
لسرطان البنكرياس:
- عملية جراحية لإزالة الأنسجة السرطانية أو البنكرياس بالكامل
- العلاج الإشعاعي أو الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية
لسرطان القناة الصفراوية:
- جراحة لإزالة القنوات الصفراوية وأجزاء من الكبد والبنكرياس
- العلاج الإشعاعي أو الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية
- زراعة الكبد بالنقل
لالتهاب البنكرياس:
- راحة
- السوائل الوريدية (IV) أو مسكنات الألم
- عملية جراحية لإزالة أي أسباب للالتهاب (مثل حصوات المرارة)
لرتق القناة الصفراوية:
- إجراء كاساي لإزالة واستبدال القنوات
- زراعة الكبد بالنقل
كل شيء عن اليرقان الوليدي
اليرقان الوليدي هو نوع شائع من اليرقان يصيب الأطفال حديثي الولادة.
يولد معظم الأطفال ولديهم الكثير من خلايا الدم الحمراء ، ولأن الكبد لم يكتمل بعد ، لا يمكن معالجة البيليروبين بسرعة. نتيجة لذلك ، قد يعاني طفلك من أعراض اليرقان بعد أيام قليلة من ولادته.
تشمل أنواع اليرقان الوليدي ما يلي:
- فسيولوجية. يحدث هذا لأن الكبد لم يتشكل بشكل كامل بعد.
- الخداج. ينتج هذا عن ولادة طفل مبكرًا جدًا وعدم قدرته على إخراج البيليروبين بشكل صحيح.
- الرضاعة الطبيعية. يحدث اليرقان الناتج عن حليب الأم نتيجة تعرض الطفل لمشاكل في الرضاعة الطبيعية أو عدم حصوله على ما يكفي من حليب الثدي.
- فصيلة الدم غير متوافقة. ينتج هذا عن اختلاف فصائل دم الرضيع والأم ، مما قد يجعل الأم تصنع أجسامًا مضادة تكسر خلايا الدم الحمراء لدى طفلها.
اليرقان الوليدي ليس عادة مدعاة للقلق. ولكن إذا ارتفع البيليروبين إلى مستويات عالية للغاية ، فقد يعاني طفلك من تلف في الدماغ (المعروف باسم اليرقان) من دخول البيليروبين إلى أنسجة المخ.
اطلب العناية الطبية الطارئة إذا لاحظت أن طفلك يعاني من أي من الأعراض التالية:
- فترات طويلة من البكاء الحاد
- تقوس الرقبة والظهر
- حمة
- يتقيأ
- تواجه صعوبة في الرضاعة
النظرة
من الواضح أن اليرقان يعني وجود الكثير من البيليروبين في الدم ، ولكن السبب الأساسي يمكن أن يختلف بشكل كبير.
راجع طبيبك على الفور إذا لاحظت اصفرار بشرتك أو بياض عينيك. يمكن معالجة بعض الأسباب من خلال تغيير نظامك الغذائي أو نمط حياتك ، لكن البعض الآخر قد يحتاج إلى علاج جراحي فوري أو علاج طويل الأمد.