صنع الشعور باعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
ما هو اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم؟
شبكية العين هي طبقة الأنسجة الموجودة في الجزء الخلفي من عينك. تقوم هذه الطبقة بتحويل الضوء إلى إشارات عصبية يتم إرسالها بعد ذلك إلى الدماغ لتفسيرها.
عندما يكون ضغط الدم مرتفعًا جدًا ، قد تتكاثف جدران الأوعية الدموية في شبكية العين. قد يتسبب هذا في تضييق الأوعية الدموية ، مما يحد من وصول الدم إلى شبكية العين. في بعض الحالات ، تتورم الشبكية.
بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في تلف الأوعية الدموية في شبكية العين ، ويحد من وظيفة الشبكية ، ويضغط على العصب البصري ، مما يسبب مشاكل في الرؤية. تسمى هذه الحالة باعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (HR).
أعراض اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
ربما لن يكون لديك أي أعراض حتى تتطور الحالة بشكل كبير. تشمل العلامات والأعراض المحتملة ما يلي:
- ضعف الرؤية
- تورم العين
- انفجار الأوعية الدموية
- ازدواج الرؤية يرافقه صداع
احصل على مساعدة طبية على الفور إذا كان ضغط دمك مرتفعًا وحدثت تغيرات مفاجئة في رؤيتك.
ما الذي يسبب اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم؟
ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة ، أو ارتفاع ضغط الدم ، هو السبب الرئيسي لنقص القلب. ارتفاع ضغط الدم مشكلة مزمنة تكون فيها قوة الدم على الشرايين مرتفعة للغاية.
القوة هي نتيجة ضخ الدم من القلب إلى الشرايين ، وكذلك القوة الناتجة عن استراحة القلب بين ضربات القلب.
عندما يتحرك الدم عبر الجسم بضغط أعلى ، تبدأ الأنسجة التي تتكون منها الشرايين في التمدد وتتلف في النهاية. هذا يؤدي إلى العديد من المشاكل مع مرور الوقت.
يحدث معدل ضربات القلب عمومًا بعد ارتفاع ضغط الدم باستمرار على مدى فترة طويلة. يمكن أن تتأثر مستويات ضغط الدم لديك بما يلي:
- قلة النشاط البدني
- زيادة الوزن
- تناول الكثير من الملح
- أسلوب حياة مرهق
ينتشر ارتفاع ضغط الدم أيضًا في العائلات.
في الولايات المتحدة ، يعد ارتفاع ضغط الدم شائعًا إلى حد ما. وفقًا لإدارة الغذاء والدواء (FDA) ، تؤثر الحالة على 1 من كل 3 بالغين في الولايات المتحدة. يطلق عليه "القاتل الصامت" لأنه عادة لا تظهر عليه أعراض.
عوامل الخطر لاعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
تعرضك الشروط التالية لخطر أكبر على الموارد البشرية:
- ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة
- مرض قلبي
- تصلب الشرايين
- داء السكري
- التدخين
- عالي الدهون
- زيادة الوزن
- اتباع نظام غذائي غير صحي غني بالبروتينات الدهنية والدهون المتحولة والأطعمة السكرية والصوديوم
- استهلاك الكحول بكثرة
بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي ، وخاصة الأشخاص الأفارقة الكاريبيين ، وفقًا لبحث من عام 2003. كما أن النساء أكثر عرضة للتأثر بتلف الأوعية الدموية من الرجال.
كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم؟
منظار العين
سيستخدم طبيبك أداة تسمى منظار العين لفحص شبكية العين.
تسلط هذه الأداة الضوء من خلال حدقة عينك لفحص الجزء الخلفي من عينك بحثًا عن علامات تضيق الأوعية الدموية أو لمعرفة ما إذا كان أي سائل يتسرب من الأوعية الدموية. هذا الإجراء غير مؤلم. يستغرق أقل من 10 دقائق حتى يكتمل.
تصوير الأوعية بالفلوريسين
في بعض الحالات ، يتم إجراء اختبار خاص يسمى تصوير الأوعية بالفلورسين لفحص تدفق الدم في شبكية العين. في هذا الإجراء ، سيضع طبيبك قطرات عين خاصة لتوسيع حدقة عينك ثم التقاط صور لعينك.
بعد الجولة الأولى من الصور ، سيحقن طبيبك صبغة تسمى فلوريسئين في الوريد. سيفعلون هذا عادة في داخل الكوع. بعد ذلك ، سيلتقطون المزيد من الصور بينما تنتقل الصبغة إلى الأوعية الدموية في عينك.
تصنيف اللقطات اعتلال الشبكية ارتفاع ضغط الدم
يتم تمثيل مدى وشدة اعتلال الشبكية بشكل عام على مقياس من 1 إلى 4. المقياس يسمى نظام تصنيف Keith-Wagener-Barker. تزداد الشدة الدرجات الأربع:
- في الصف الأول ، هناك تضيق خفيف في الشريان الشبكي.
- الصف الثاني مشابه للصف الأول ، ولكن هناك انقباضات أكثر شدة أو إحكاما في الشريان الشبكي.وهذا ما يسمى شرياني وريدي ، أو خدش شرياني وريدي.
- يحتوي الصف الثالث على علامات الدرجة الثانية ، ولكن هناك أيضًا وذمة في الشبكية ، وتمدد الأوعية الدموية الدقيقة ، وبقع من الصوف القطني (آفات بيضاء منتفخة على الشبكية) ، ونزيف في الشبكية (نزيف).
- الصف 4 لديه علامات شديدة من الدرجة 3 ، إلى جانب تورم القرص البصري يسمى الوذمة الحليمية وذمة البقعة الصفراء.الأشخاص المصابون باعتلال الشبكية من الدرجة 4 لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالسكتة الدماغية وقد يعانون من أمراض الكلى أو القلب.
في الطرف السفلي من المقياس ، قد لا يكون لديك أي أعراض. ومع ذلك ، في الصف الرابع ، قد يبدأ العصب البصري في الانتفاخ ويسبب مشاكل أكثر خطورة في الرؤية. يميل اعتلال الشبكية عالي الدرجة إلى الإشارة إلى مخاوف خطيرة تتعلق بضغط الدم.
مضاعفات اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
الأشخاص المصابون بنقص القلب معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات متعلقة بشبكية العين. وتشمل هذه ما يلي:
- الاعتلال العصبي البصري الإقفاري ، والذي يحدث عندما يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى منع تدفق الدم الطبيعي في العين ، مما يؤدي إلى إتلاف العصب البصري.يحمل العصب البصري صورًا لما نراه في الدماغ.
- انسداد الشريان الشبكي ، والذي يحدث عندما تنسد الجلطات الدموية الشرايين التي تنقل الدم إلى الشبكية.عندما يحدث هذا ، لا تحصل الشبكية على ما يكفي من الأكسجين أو الدم.هذا يؤدي إلى فقدان البصر.
- انسداد الوريد الشبكي ، والذي يحدث عندما تنسد الأوردة التي تحمل الدم بعيدًا عن الشبكية بسبب الجلطات الدموية.
- نقص تروية طبقة الألياف العصبية ، أو تلف الألياف العصبية ، مما قد يؤدي إلى ظهور بقع من الصوف القطني ، أو آفات بيضاء منتفخة على الشبكية.
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، وهي حالة نادرة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل مفاجئ ، مما يتداخل مع الرؤية ويسبب فقدانًا مفاجئًا للرؤية.هذه حالة تهدد الحياة.
يتعرض الأشخاص المصابون بالسكري أيضًا لخطر متزايد للإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. وجدت دراسة أجريت عام 2013 على 2907 أشخاص تتراوح أعمارهم بين 50 و 73 عامًا أن الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة البشرية كانوا أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية مقارنة بالأشخاص غير المصابين بهذه الحالة.
كان هذا صحيحًا حتى في الأشخاص الذين يتحكم في ضغط الدم عن طريق العلاج. أظهرت دراسة أجريت عام 2008 على 5500 شخص تتراوح أعمارهم بين 25 و 74 عامًا زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة البشرية.
علاج اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
يتضمن العلاج الفعال للموارد البشرية التحكم في ضغط الدم المرتفع وخفضه بمزيج من الأدوية وتغيير نمط الحياة.
تغيير نمط الحياة
قد يساعد اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات في خفض ضغط الدم. يمكن أن يساهم النشاط البدني المنتظم وتقليل تناول الملح وتقليل كمية الكافيين والمشروبات الكحولية التي تتناولها في رفع ضغط الدم الصحي.
إذا كنت تدخن ، فاتخذ خطوات للإقلاع عن التدخين. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يوصي طبيبك بفقدان الوزن كإستراتيجية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
الأدوية
قد يصف طبيبك أدوية ضغط الدم مثل مدرات البول أو حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يمكنك التحكم في هذه الحالة عن طريق التحكم في ضغط الدم لديك. ومع ذلك ، إذا كانت حالتك شديدة ، فقد تعاني من تلف العين الذي لا يمكن علاجه والذي يسبب مشاكل دائمة في الرؤية.
ما هي التوقعات؟
يكون التشخيص أسوأ بالنسبة للصفوف العليا من الموارد البشرية. يرتبط الصفوف 3 و 4 بمعدلات أعلى من:
- السكتة الدماغية
- نوبة قلبية
- فشل القلب الاحتقاني
- الموت
الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط والصف الرابع من الموارد البشرية ، والتي تسمى أحيانًا المرحلة الخبيثة ، لديهم توقعات سيئة بشكل عام للبقاء على قيد الحياة ، وفقًا لمجلة طبيب الشبكية.
التغييرات الهيكلية للشرايين في شبكية العين بشكل عام لا يمكن عكسها. حتى مع العلاج ، يكون المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بنقص القلب أكثر عرضة للإصابة بانسداد الشرايين والوريد ومشاكل الشبكية الأخرى.
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو معدل ضربات القلب ، يمكن لطبيب الرعاية الأولية الخاص بك العمل مع طبيب العيون (طبيب العيون) لتحديد خطة العلاج المناسبة ومراقبة حالتك.
نصائح للوقاية من اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
لمنع ارتفاع ضغط الدم ، اتخذ خطوات لتجنب ارتفاع ضغط الدم. إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها:
- تناول دواء ضغط الدم بانتظام.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام.
- تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا.
- تجنب التدخين.
- احصل على فحوصات طبية منتظمة للتأكد من أن قراءات ضغط الدم طبيعية.