الطفح الجلدي والحالات الجلدية المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز: الأعراض والمزيد

ملخص

عندما يضعف جهاز المناعة في الجسم بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يؤدي إلى أمراض جلدية تسبب الطفح الجلدي والقروح والآفات.

يمكن أن تكون الأمراض الجلدية من بين أولى علامات فيروس نقص المناعة البشرية ويمكن أن تكون موجودة خلال مرحلته الأولية. قد تشير أيضًا إلى تطور المرض ، حيث تستفيد السرطانات والالتهابات من ضعف جهاز المناعة في مراحل لاحقة من المرض.

حوالي 90 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيصابون بحالة جلدية أثناء مرضهم. تنقسم حالات الجلد هذه عادةً إلى واحدة من ثلاث فئات:

• التهاب الجلد الالتهابي أو الطفح الجلدي
• الالتهابات والإصابات ، بما في ذلك البكتيرية والفطرية والفيروسية والطفيلية
• سرطانات الجلد

كقاعدة عامة ، تتحسن الأمراض الجلدية التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية من خلال العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عندما يكون من المرجح أن تحدث حالة جلدية

عادة ما يتطور فيروس نقص المناعة البشرية من خلال ثلاث مراحل:

من المرجح أن يعاني الشخص من أمراض جلدية خلال المرحلة 1 والمرحلة 3 من فيروس نقص المناعة البشرية.

تنتشر العدوى الفطرية بشكل خاص عندما يكون الجهاز المناعي في أضعف حالاته في المرحلة الثالثة. غالبًا ما تسمى العدوى التي تظهر خلال هذه المرحلة بالعدوى الانتهازية.

صور للطفح الجلدي والأمراض الجلدية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

التهاب الجلد الالتهابي

التهاب الجلد هو أكثر أعراض فيروس نقص المناعة البشرية شيوعًا. تشمل العلاجات عادةً واحدًا أو أكثر مما يلي:

• مضادات الهيستامين
• الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
• منشطات
• المرطبات الموضعية

تشمل بعض أنواع التهاب الجلد ما يلي:

الجفاف

الجفاف هو جفاف الجلد ، والذي يظهر غالبًا على شكل بقع متقشرة ومثيرة للحكة على الذراعين والساقين. هذه الحالة شائعة للغاية ، حتى عند الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يكون سببه الطقس الجاف أو الحار أو التعرض المفرط للشمس أو حتى الاستحمام بالماء الساخن.

يمكن علاج الجفاف باستخدام المرطبات وتغيير نمط الحياة ، مثل تجنب الاستحمام أو الاستحمام بالماء الساخن لفترة طويلة. قد تتطلب الحالات الأكثر خطورة وصفة طبية مراهم أو كريمات.

مرض في الجلد

التهاب الجلد التأتبي هو حالة التهابية مزمنة تسبب غالبًا طفح جلدي أحمر ، متقشر ، ومثير للحكة. يمكن أن تظهر على أجزاء كثيرة من الجسم ، بما في ذلك:

• قدم
• الكاحلين
• اليدين
• الرسغين
• رقبة
• الجفون
• داخل الركبتين والمرفقين

يصيب حوالي 30 في المائة من الناس في الولايات المتحدة ، ويبدو أنه أكثر شيوعًا في البيئات الجافة أو الحضرية.

يمكن علاج التهاب الجلد التأتبي باستخدام كريمات الكورتيكوستيرويد أو كريمات إصلاح الجلد المعروفة باسم مثبطات الكالسينيورين أو الأدوية المضادة للحكة. يمكن وصف المضادات الحيوية للعدوى. ومع ذلك ، فإن التكرار شائع عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

التهاب الجلد الدهني

يؤثر التهاب الجلد الدهني في الغالب على الوجه وفروة الرأس ، مما يؤدي إلى الاحمرار والقشور والقشرة. تُعرف الحالة أيضًا باسم الأكزيما الدهنية.

بينما تحدث في حوالي 5 في المائة من عامة السكان ، تظهر الحالة في 85 إلى 90 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يساعد العلاج في تخفيف الأعراض وعادة ما يتكون من طرق موضعية ، مثل الشامبو المضاد للقشرة وكريمات إصلاح الحاجز.

التهاب الجلد الضوئي

يحدث التهاب الجلد الضوئي عندما تتسبب الأشعة فوق البنفسجية الناتجة عن أشعة الشمس في حدوث طفح جلدي أو بثور أو بقع جافة على الجلد. بالإضافة إلى تفشي الجلد ، قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب الجلد الضوئي أيضًا من الألم أو الصداع أو الغثيان أو الحمى.

هذه الحالة شائعة أثناء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، عندما يصبح الجهاز المناعي مفرط النشاط ، وكذلك أثناء نقص المناعة الشديد.

التهاب الجريبات اليوزيني

يتميز التهاب الجريبات اليوزيني بانتفاخات حمراء مثيرة للحكة تتركز في بصيلات الشعر في فروة الرأس والجزء العلوي من الجسم. يوجد هذا النوع من التهاب الجلد بشكل متكرر عند الأشخاص في مراحل لاحقة من فيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن استخدام الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والكريمات والشامبو العلاجي للمساعدة في إدارة الأعراض ، ولكن يصعب علاج الحالة عادةً.

حكاك عقدي

Prurigo nodularis هي حالة تسبب فيها الكتل الموجودة على الجلد حكة ومظهر يشبه القشرة. يظهر في الغالب على الساقين والذراعين.

يؤثر هذا النوع من التهاب الجلد على الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. يمكن أن تصبح الحكة شديدة لدرجة أن الحك المتكرر يسبب النزيف والجروح المفتوحة والمزيد من العدوى.

يمكن علاج الحكاك العقدي بكريمات الستيرويد أو مضادات الهيستامين. في الحالات الشديدة ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بالعلاج بالتبريد (تجميد الكتل). يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية للعدوى الناتجة عن الخدش الشديد.

هل كنت تعلم؟

التهاب الجلد الضوئي هو الأكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي البشرة الملونة. الأشخاص ذوو اللون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بحكة عقيدية.

الالتهابات

يؤثر عدد من الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية والطفيلية على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تشمل الإصابات الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها ما يلي:

مرض الزهري

مرض الزهري تسببه البكتيريااللولبية الشاحبة . يؤدي إلى تقرحات أو قروح غير مؤلمة على الأعضاء التناسلية أو داخل الفم. تؤدي المرحلة الثانوية من مرض الزهري أيضًا إلى التهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي. لا يسبب الطفح الجلدي حكة وعادة ما يظهر على راحة اليد أو أخمص القدمين.

يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض الزهري فقط من خلال الاتصال المباشر ، مثل الاتصال الجنسي ، مع قرح الزهري. يُعالج مرض الزُّهري عادةً بحقن البنسلين. في حالة الحساسية من البنسلين ، سيتم استخدام مضاد حيوي آخر.

نظرًا لأن الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية يشتركان في نفس عوامل الخطر ، فقد يرغب الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض الزهري في التفكير في اختبار فحص فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا.

داء المبيضات

يمكن أن يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية إلى مرض القلاع الفموي ، وهو نوع من العدوى الجلدية التي تسببها الفطرياتالمبيضات البيض (C. albicans) . تسبب هذه العدوى المتكررة تشققات مؤلمة في زوايا الفم (تعرف باسم التهاب الشفة الزاوي) أو طبقة بيضاء سميكة على اللسان.

يحدث عند انخفاض عدد خلايا CD4. طريقة العلاج المفضلة هي العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وزيادة عدد CD4.

تشمل الالتهابات الفطرية الأخرى التي تظهر في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:

• الالتهابات بين الأعراق ، والتي توجد في طيات الجلد الرطبة مثل الفخذ أو الإبط ؛ تؤدي إلى الألم والاحمرار
• التهابات الأظافر ، والتي يمكن أن تسبب الأظافر السميكة
• - التهابات القدم في المناطق المحيطة بالأظافر والتي يمكن أن تسبب الألم والتورم
• عدوى الخميرة المهبلية

يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للفطريات لعلاج هذه العدوى.

تشمل العلاجات الأخرى لمرض القلاع شطف الفم وأقراص الاستحلاب. يمكن أيضًا علاج عدوى الخميرة المهبلية بعلاجات بديلة مثل حمض البوريك وزيت شجرة الشاي. زيت شجرة الشاي علاج شائع لفطريات الأظافر أيضًا.

فيروس الهربس النطاقي (القوباء المنطقية)

يُعرف فيروس الهربس النطاقي أيضًا باسم القوباء المنطقية. وهو ناتج عن فيروس الحماق النطاقي ، وهو نفس الفيروس الأساسي الذي يسببه جدري الماء. يمكن أن يؤدي القوباء المنطقية إلى ظهور طفح جلدي مؤلم وظهور بثور. قد يظهر عندما يكون الشخص في المراحل المبكرة أو المتأخرة من فيروس نقص المناعة البشرية.

قد يرغب الشخص المصاب بالهربس النطاقي في التفكير في اختبار فحص فيروس نقص المناعة البشرية إذا كانت حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية غير معروفة. يعتبر الهربس النطاقي أكثر شيوعًا وأكثر حدة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة أولئك المصابين بأشكال أكثر تقدمًا من فيروس نقص المناعة البشرية.

غالبًا ما يشمل العلاج أنظمة الأدوية المضادة للفيروسات. ومع ذلك ، قد يستمر الألم المرتبط بالآفات لفترة طويلة بعد أن تلتئم الآفات.

قد يرغب الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالهربس النطاقي في مناقشة اللقاح مع مقدم الرعاية الطبية. نظرًا لأن خطر الإصابة بالهربس النطاقي يزداد مع تقدم العمر ، يوصى بشدة باستخدام اللقاح للبالغين فوق سن الخمسين.

فيروس الهربس البسيط (HSV)

فيروس الهربس البسيط المزمن والمستمر (HSV) هو حالة تعريف مرض الإيدز. يشير وجوده إلى أن الشخص قد وصل إلى هذه المرحلة الأكثر تقدمًا من فيروس نقص المناعة البشرية.

يسبب فيروس الهربس البسيط تقرحات برد على الفم والوجه وكذلك آفات تناسلية. تكون الآفات الناتجة عن فيروس الهربس البسيط أكثر حدة واستمرارية عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم وغير المعالج.

يمكن إجراء العلاج بشكل عرضي - عند حدوث الفاشيات - أو على أساس يومي. يُعرف العلاج اليومي بالعلاج القمعي.

المليساء المعدية

تتميز المليساء المعدية بنتوءات وردية أو بلون اللحم على الجلد. غالبًا ما يصيب فيروس الجلد شديد العدوى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. قد تكون العلاجات المتكررة ضرورية لتخليص الجسم تمامًا من هذه النتوءات غير المرغوب فيها.

عادةً ما تكون النتوءات التي تسببها المليساء المعدية غير مؤلمة وتميل إلى الظهور في:

• وجه
• الجزء العلوي من الجسم
• أسلحة
• أرجل

يمكن أن تكون الحالة موجودة في أي مرحلة من مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن النمو السريع وانتشار المليساء المعدية هو علامة على تطور المرض. غالبًا ما يُرى عندما ينخفض تعداد CD4 إلى أقل من 200 خلية لكل مم 3 (وهي أيضًا النقطة التي يتم فيها تشخيص إصابة الشخص بالإيدز).

لا تسبب المليساء المعدية أي مضاعفات طبية خطيرة ، لذا فإن العلاج يكون تجميليًا في المقام الأول. تشمل خيارات العلاج الحالية تجميد النتوءات بالنيتروجين السائل والمراهم الموضعية والإزالة بالليزر.

الطلاوة المشعرة عن طريق الفم

الطلوان المشعر بالفم هو عدوى مرتبطة بفيروس إبشتاين بار (EBV). إذا أصيب الشخص بـ EBV ، فسيظل في جسمه لبقية حياته. عادة ما يكون الفيروس نائمًا ، ولكن يمكن إعادة تنشيطه عندما يضعف جهاز المناعة (كما هو الحال في فيروس نقص المناعة البشرية).

يتميز بوجود آفات بيضاء سميكة على اللسان ومن المحتمل أن يكون سببها استخدام التبغ أو التدخين.

الطلاوة المشعرة في الفم عادةً ما تكون غير مؤلمة وتزول دون علاج.

على الرغم من أن العلاج المباشر للآفات ليس مطلوبًا ، فقد يفكر الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في العلاج المستمر بمضادات الفيروسات القهقرية بغض النظر. سيؤدي ذلك إلى تحسين نظام المناعة في الجسم ، مما قد يساعد أيضًا في أن يصبح فيروس EBV في حالة سكون.

البثور

الثآليل هي نتوءات على الطبقة العليا من الجلد أو الغشاء المخاطي. إنها ناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

عادة ما تشبه النتوءات ذات النقاط السوداء (المعروفة بالبذور). توجد هذه البذور بشكل شائع في مؤخرة اليدين أو الأنف أو أسفل القدمين.

ومع ذلك ، عادة ما تكون الثآليل التناسلية داكنة أو ذات لون لحمي ، مع قمم تشبه القرنبيط. يمكن أن تظهر على الفخذين والفم والحلق وكذلك المنطقة التناسلية.

يتعرض الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لخطر متزايد للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري في الشرج وعنق الرحم ، لذلك من المهم أن يخضعوا لفحوصات عنق الرحم والشرج بشكل متكرر.

يمكن علاج الثآليل ببعض الإجراءات ، بما في ذلك التجميد أو الإزالة عن طريق جراحة بسيطة. ومع ذلك ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية يجعل من الصعب على الجهاز المناعي التخلص من الثآليل والوقاية منها في المستقبل.

يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على حد سواء تقليل مخاطر الإصابة بالثآليل التناسلية عن طريق تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. يتم إعطاء اللقاح فقط للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 26 عامًا أو أقل.

سرطانات الجلد

يزيد فيروس نقص المناعة البشرية من خطر إصابة الشخص بأنواع معينة من السرطان ، بما في ذلك بعض أنواع السرطان التي تصيب الجلد.

سرطان

قد يكون الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة من عامة الناس للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية (BCC) وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC). سرطان الجلد الخبيث وسرطان الخلايا السرطانية هما أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون مهددة للحياة.

ترتبط كلتا الحالتين بالتعرض لأشعة الشمس في الماضي وتميل إلى التأثير على الرأس والرقبة والذراعين.

وجدت دراسة دنماركية أجريت على الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية زيادة معدلات سرطان خلايا الدم البيضاء لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). كما لوحظت زيادة معدلات الإصابة بـ SCC في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض عدد خلايا CD4.

يتكون العلاج من إجراء عملية جراحية لإزالة الزوائد الجلدية. يمكن أيضًا إجراء الجراحة البردية.

سرطان الجلد

الورم الميلانيني هو نوع نادر من سرطان الجلد ولكنه قاتل. عادة ما تسبب شامات غير متماثلة أو ملونة أو كبيرة نسبيًا. قد يتغير مظهر هذه الشامات بمرور الوقت. يمكن أن يسبب الورم الميلاني شرائط تصبغ تحت الأظافر أيضًا.

قد يكون الورم الميلانيني أكثر عدوانية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة أصحاب البشرة الفاتحة.

مثل الأورام السرطانية ، يتم علاج سرطان الجلد أيضًا بالجراحة لإزالة الزوائد أو الجراحة البردية.

ساركوما كابوسي (كانساس)

ساركوما كابوسي (KS) هو نوع من السرطان يؤثر على بطانة الأوعية الدموية. تظهر على شكل آفات جلدية بنية داكنة أو أرجوانية أو حمراء. يمكن أن يؤثر هذا النوع من السرطان على الرئتين والجهاز الهضمي والكبد.

قد يسبب ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس وتورم في الجلد.

تظهر هذه الآفات غالبًا عندما ينخفض عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) بشكل كبير. غالبًا ما يكون ظهورهم علامة على أن فيروس نقص المناعة البشرية قد تحول إلى الإيدز ، وأن جهاز المناعة معرض لخطر شديد.

يستجيب KS للعلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة. قللت الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بشكل كبير من عدد حالات KS الجديدة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بالإضافة إلى شدة حالات KS الحالية.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية

إذا كان الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن المحتمل أن يعاني من حالة أو أكثر من هذه الأمراض الجلدية والطفح الجلدي.

ومع ذلك ، فإن التشخيص في المراحل المبكرة من فيروس نقص المناعة البشرية ، وبدء العلاج بعد فترة وجيزة ، والالتزام بنظام العلاج سيساعد الأشخاص على تجنب الأعراض الأكثر حدة. ضع في اعتبارك أن العديد من الأمراض الجلدية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ستتحسن بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

الآثار الجانبية لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن تتسبب بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الشائعة أيضًا في حدوث طفح جلدي ، بما في ذلك:

• مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs) ، مثل إيفافيرينز (سوستيفا) أو ريلبيفيرين (إدورانت)
• مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs) ، مثل أباكافير (زياجين)
• مثبطات الأنزيم البروتيني ، مثل ريتونافير (نورفير) وأتازانافير (رياتاز)

بناءً على بيئتهم وقوة جهاز المناعة لديهم ، يمكن للفرد أن يكون لديه أكثر من حالة من هذه الحالات في نفس الوقت. قد يحتاج العلاج إلى معالجتها بشكل فردي أو كلها مرة واحدة.

إذا كان هناك طفح جلدي على الجلد ، ففكر في مناقشة الأعراض مع مقدم الرعاية الصحية. سيقيمون نوع الطفح الجلدي ويفكرون في الأدوية الحالية ويصفون خطة علاج لتخفيف الأعراض.

اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية.