استبدال مفصل الورك
نظرة عامة على استبدال مفصل الورك
يتكون مفصل الورك من كرة ومقبس. يتكون التجويف من العظام والغضاريف ، والكرة هي الجزء العلوي من عظم الفخذ ، والمعروف أيضًا باسم رأس الفخذ.
جراحة استبدال مفصل الورك هي عملية تستخدم لاستبدال الكرة والمقبس التالف بأجزاء اصطناعية جديدة ومتينة تحاكي الكرة والمقبس.
في بعض الأحيان ، إما أن يكون تجويف الورك أو عظم الفخذ مصابًا أو يصبح مريضًا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم أو صعوبة في المشي أو صعوبة في المهام اليومية. ربما تكون قد جربت بالفعل طرقًا لتخفيف الآلام مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الدعامات أو الأقواس. إذا لم يهدأ الألم ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة استبدال مفصل الورك.
من الذي يحتاج إلى استبدال مفصل الورك؟
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) ، فإن معظم الأشخاص الذين أجروا عمليات استبدال مفصل الورك تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا. وعادة ما يتم إجراء هذه العمليات الجراحية لعلاج التهاب مفصل الورك. التهاب المفاصل هو مرض يكسر الغضروف (الوسادة بين العظام). بدون الغضروف ، تحتك العظام ببعضها البعض ، مما قد يسبب ألمًا شديدًا.
يمكن استخدام استبدال مفصل الورك في ثلاثة أنواع من التهاب المفاصل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي - أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يؤدي إلى التهاب المفاصل
- التهاب المفاصل الرضحي - الضرر الذي يلحق بالمفصل بسبب الإصابة
- هشاشة العظام - شكل تنكسي من التهاب المفاصل هو الأكثر شيوعًا عند كبار السن
يحاول الأطباء عادةً التحكم في الانزعاج الناتج عن التهاب المفاصل باستخدام المشاية أو العصي ، وبرنامج التمارين منخفض التأثير ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين. إذا فشلت هذه الإجراءات ، فإن استبدال مفصل الورك هو الحل الأفضل. يجب أن تفكر في استبدال مفصل الورك إذا كنت لا تستطيع النوم أو الجلوس بشكل مريح بسبب الألم ، أو إذا كان التهاب المفاصل لديك يحد من أنشطتك.
يمكن أيضًا استخدام بدائل مفصل الورك في حالات صحية أخرى. على سبيل المثال ، يتم استخدامها أحيانًا في حالة نمو ورم في مفصل الورك. يمكن أيضًا استخدام بدائل الورك في حالات الطوارئ لإصلاح كسر في مفصل الورك أو عظم الفخذ. غالبًا ما تتطلب حالة تسمى نخر الأوعية الدموية في الورك استبدال مفصل الورك بالكامل.
كيف يتم بناء الورك الجديد؟
يتكون الورك البديل من أربعة مكونات:
- مقبس معدني
- بطانة لمساعدة الكرة على التحرك بسهولة داخل التجويف
- كرة معدنية أو خزفية لتحل محل رأس الفخذ
- قضيب معدني يستخدم لتثبيت عظم الفخذ الذي تتصل به الكرة
هناك خيارات مختلفة للمفصل الاصطناعي. يستخدم معظم الجراحين مفصلًا اصطناعيًا غير مثبت ، والذي يسمح للعظام بالنمو في الطرف الاصطناعي بمرور الوقت.
من ناحية أخرى ، يتم تثبيت طرف اصطناعي مثبت على الورك باستخدام إسمنت عظمي للالتصاق بشكل أسرع. في حين أن كلا الخيارين لهما معدلات نجاح متشابهة ، إلا أنهما لديهما اختلافات من حيث التعافي.
تستغرق المفاصل غير المصقولة وقتًا أطول لتلتصق بالعظام ، وبالتالي فإن وقت الشفاء أطول. على الرغم من أن الإصدارات الأسمنتية أسرع ، فمن الأفضل استخدامها لكبار السن أو للأشخاص غير النشطين.
خيار آخر يجب مراعاته هو استبدال مفصل الورك مع الحفاظ على العضلات. على عكس جراحة الورك التقليدية ، فإن هذا الإجراء يقطع العضلات ، مما يقلل من الألم ووقت الشفاء.
عادة ما يتم إجراء عمليات تجنيب العضلات من خلال الجزء الأمامي أو الخلفي. الفرق الرئيسي بين الأمامي والخلفي هو موقع الشق. يتم عمل شقوق أمامية في الجزء الأمامي من أعلى الفخذ ، بينما يتم عمل شقوق خلفية في الجزء الخلفي من الورك.
اختيار الجراح
تثقيف نفسك بشأن استبدال مفصل الورك أمر بالغ الأهمية. ربما لا تقل أهمية عن معرفة كيفية اختيار الجراح المناسب للوظيفة. في كثير من الأحيان ، سيحيلك طبيب عام إلى الجراح. قد تفكر في إجراء مقابلات مع بعض المرشحين بمفردك للعثور على الشخص المناسب. ضع في اعتبارك أن تسأل:
- كم عدد عمليات استبدال مفصل الورك التي أجروها
- معدل نجاحهم الإجمالي
- إذا كانوا منفتحين على بدائل تجنيب العضلات
- وقت الاسترداد المقدر
- إذا كانوا سيشاركون في رعايتك اللاحقة
كيف يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك؟
ما لم تخضع لاستبدال مفصل الورك في حالات الطوارئ بسبب حادث ، فمن المحتمل أن يتم تحديد موعد الجراحة قبل عدة أسابيع. سيحثك طبيبك على استغلال الوقت للوصول إلى أفضل حالة بدنية ممكنة.
قد يقترحون أنك تفقد بعض الوزن. ستحتاج أيضًا إلى التوقف عن تناول أي أدوية ، بما في ذلك مميعات الدم. خلال هذا الوقت ، قد ترغب أيضًا في إعادة ترتيب مساحة معيشتك لتقليل الاضطرار إلى المشي لمسافات طويلة أو صعود ونزول السلالم. على سبيل المثال ، قد تفكر في:
- تحضير وجبات الطعام مسبقًا وتجميدها
- وضع الأشياء اليومية في متناول اليد لتجنب الإجهاد
لن تتمكن من تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف ليل يوم الجراحة. يتم إجراء جراحة الورك في غرفة العمليات بالمستشفى. بعد تسجيل الوصول في مكتب الجراحة ، ستأخذك ممرضة إلى غرفة لتكون مستعدًا للجراحة. ستخلع ملابسك وتلبس رداء المستشفى ، وستبدأ الممرضة في إجراء حقن وريدي في يدك أو معصمك أو ذراعك. يسمح لك الوريد بتلقي السوائل والأدوية أثناء الجراحة.
عندما يحين وقت بدء عمليتك ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات. هناك ، قد يتم إعطاؤك تخديرًا عامًا أو دواء يجعلك تنام خلال الجراحة حتى لا تشعر بالألم.
إذا اعتقد الجراح أن لديك مشكلات صحية أخرى قد تجعل التخدير العام صعبًا أو محفوفًا بالمخاطر (مثل أمراض القلب أو الرئة) ، فقد يوصون بتخدير موضعي أو موضعي. هذه كمية صغيرة من الدواء يتم حقنها في عمودك الفقري مما يجعل كل شيء تحت خصرك مخدرًا. يتم أيضًا إعطاء بعض الأشخاص الذين يتلقون مخدرًا موضعيًا أو موضعيًا المهدئات لمساعدتهم على الهدوء أثناء الجراحة.
تستغرق العملية من ساعة إلى ثلاث ساعات.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
سوف تستيقظ في غرفة الإنعاش. سيراقب الموظفون العلامات الحيوية الخاصة بك ويقدمون لك دواءً لألمك. عندما يتأكدون من أنك مستقر ، سيتم نقلك إلى غرفة في المستشفى.
ستستمر إقامتك في المستشفى من ثلاثة إلى خمسة أيام. في اليوم التالي للجراحة ، سيساعدك معالج فيزيائي على النهوض واتخاذ بضع خطوات. يعود بعض الأشخاص إلى منازلهم فور خروجهم من المستشفى ، على الرغم من استمرارهم في العمل مع معالج طبيعي في العيادة الخارجية. يختار أشخاص آخرون الذهاب إلى مرفق إعادة التأهيل أو مرفق تمريض ماهر لتلقي رعاية إضافية وخدمات علاج للمرضى الداخليين.
من المهم أن تستعد للتعافي ، حتى تتمكن من التحرك بسهولة. على سبيل المثال ، قد تفكر في:
- وجود شخص في متناول اليد لمساعدتك خلال الأسابيع القليلة الأولى من الشفاء
- الترتيب مع شخص ما ليوصلك من وإلى مواعيد العلاج
يستغرق الشفاء الكامل من استبدال مفصل الورك حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر. المفصل الاصطناعي المعزز لديه أطول وقت للشفاء.
ما هي النظرة؟
تتمتع عمليات استبدال مفصل الورك عمومًا بمعدلات نجاح عالية. في الواقع ، وصفت AAOS استبدال مفصل الورك بأنها "واحدة من أكثر العمليات نجاحًا في كل الطب." أبلغ معظم الأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء عن ألم أقل بكثير في الورك وقدرة أكبر على أداء الأنشطة اليومية.
المضاعفات الأكثر شيوعًا هي خلع المفصل الجديد. يحدث هذا عادةً عند الأشخاص الذين لا يسمحون لأنفسهم بالتعافي تمامًا قبل استئناف الأنشطة العادية. يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الذين لا يتبعون تعليمات العناية بالورك بعد الجراحة. ومع ذلك ، مع وجود بدلة أحدث ، يتم تقليل خلع الورك بشكل كبير. تعد العدوى والجلطات الدموية من المضاعفات المحتملة ، ولكن يمكن أن تساعد الإجراءات في منع حدوثها.
تدوم مفاصل الورك لسنوات عديدة ، لكن النشاط عالي التأثير أو السمنة قد يقصران من عمرها. يتعين على بعض الأشخاص إجراء عملية استبدال مفصل الورك ثانية إذا بدأت الحالة الأولى في التدهور. لكن مع أحدث التصميمات والمواد ، قد تستمر حتى عدة عقود.