علاج ارتفاع ضغط الدم
ما هو ارتفاع ضغط الدم؟
تكون القراءة الطبيعية لضغط الدم أقل من 120/80 ملم زئبق. عندما يكون لديك ارتفاع في ضغط الدم ، المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم ، تكون قراءتك دائمًا في نطاق أعلى.
عادةً ما يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم مزيجًا من الأدوية وتغييرات في نمط الحياة لمساعدتك في إدارة الحالة ومنع المشكلات الصحية ذات الصلة أو تأخيرها. الهدف هو خفض ضغط الدم عن النطاق المرتفع.
إذا كان المعدل الطبيعي أقل من 120/80 ملم زئبق ، فما الارتفاع؟ عندما يكون ضغط الدم الانقباضي - الرقم الأعلى - بين 120 و 129 ، وضغط الدم الانبساطي - الرقم السفلي - أقل من 80 ، يعتبر هذا ضغط دم مرتفعًا.
لا يؤدي ارتفاع ضغط الدم بالضرورة إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. ولكن بدون الانتباه ، غالبًا ما يتطور إلى ارتفاع ضغط الدم - مما يزيد بالتأكيد من مخاطر إصابتك. يظهر ارتفاع ضغط الدم (أو ارتفاع ضغط الدم) بمجرد أن يكون ضغط الدم الانقباضي 130 أو أعلى ، أو عندما يكون الضغط الانبساطي 80 أو أعلى.
تغيير نمط الحياة
نمط الحياة الصحي هو خط الدفاع الأول ضد ارتفاع ضغط الدم. تشمل العادات التي تساعد في التحكم في ضغط الدم ما يلي:
- تناول نظام غذائي صحي
- البقاء نشطا بدنيا
- الحفاظ على وزن صحي
- تجنب استهلاك الكحول المفرط
- الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي
- إدارة الإجهاد
- تناول كميات أقل من الملح
- الحد من الكافيين
- مراقبة ضغط الدم في المنزل
- الحصول على الدعم من العائلة والأصدقاء
أدوية ارتفاع ضغط الدم
يجد بعض الناس أن تغييرات نمط الحياة وحدها كافية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. لكن كثيرين أيضًا يتناولون أدوية لعلاج حالتهم. هناك العديد من الأنواع المختلفة لأدوية ضغط الدم التي لها طرق عمل مختلفة.
إذا كان أحد الأدوية لا يخفض ضغط الدم بشكل كافٍ ، فقد يقوم عقار آخر بالمهمة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيج من عقارين أو أكثر للحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة.
يمكن تقسيم أدوية ارتفاع ضغط الدم إلى الفئات المذكورة أدناه ، بناءً على طريقة عملها. الأدوية في كل قسم هي مجرد عينة من ما هو متاح.
مدرات البول
تساعد مدرات البول ، التي تسمى أحيانًا حبوب الماء ، الكلى على التخلص من الماء الزائد والملح (الصوديوم). هذا يقلل من حجم الدم الذي يحتاج إلى المرور عبر الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الدم.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مدرات البول يتم تحديدها من خلال طريقة عملها. يشملوا:
- مدرات البول الثيازيدية (كلورثاليدون ، ميكروزيد ، ديوريل)
- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (أميلوريد ، ألداكتون ، ديرينيوم)
- مدرات البول العروية (بوميتانيد ، فوروسيميد)
- مدرات البول المركبة ، والتي تشمل أكثر من نوع واحد يستخدم معًا
عادةً ما يكون لمدرات البول في مجموعة الثيازيد آثار جانبية أقل من غيرها ، لا سيما عند تناولها بجرعات منخفضة شائعة الاستخدام في علاج ارتفاع ضغط الدم المبكر.
حاصرات بيتا
تساعد حاصرات بيتا القلب على الخفقان بسرعة وقوة أقل. يضخ القلب كمية أقل من الدم عبر الأوعية الدموية مع كل نبضة ، وبالتالي ينخفض ضغط الدم. هناك العديد من الأدوية ضمن هذا التصنيف ، منها:
- أتينولول (تينوريم)
- بروبرانولول (إندرال)
- طرطرات ميتوبرولول (لوبريسور)
- ميتوبرولول سكسينات (توبرول- XL)
- كارفيديلول (كوريج)
حاصرات ألفا بيتا
حاصرات ألفا بيتا لها تأثير مشترك. إنها فئة فرعية من حاصرات بيتا التي تمنع ارتباط هرمونات الكاتيكولامين بمستقبلات ألفا وبيتا. يمكنهم تقليل انقباض الأوعية الدموية مثل حاصرات ألفا 1 ، وإبطاء معدل وقوة ضربات القلب مثل حاصرات بيتا.
كارفيديلول (كوريج) ولابيتالول هيدروكلوريد (نورمودين) من حاصرات ألفا بيتا الشائعة.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الجسم على إنتاج كمية أقل من هرمون يسمى أنجيوتنسين 2 ، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية. تقلل هذه الأدوية من ضغط الدم عن طريق المساعدة في تمدد الأوعية الدموية والسماح بمرور المزيد من الدم.
تشمل بعض مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:
- بينازيبريل هيدروكلوريد (لوتنسين)
- كابتوبريل (كابوتين)
- إنالابريل ماليات (فاسوتيك)
- فوسينوبريل الصوديوم (مونوبريل)
- ليسينوبريل (برينيفيل ، زيستريل)
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)
تمنع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين عمل الأنجيوتنسين II مباشرة على الأوعية الدموية. يعلق في موقع المستقبل على الأوعية الدموية ويمنعها من الضيق. يؤدي هذا إلى انخفاض ضغط الدم.
تشمل ARBs:
- كانديسارتان (أتاكاند)
- إيبروسارتان ميسيلات (تيفيتين)
- إيربيسارتان (أفابرو)
- اللوسارتان البوتاسيوم (كوزار)
- تيلميسارتان (ميكارديس)
- فالسارتان (ديوفان)
حاصرات قنوات الكالسيوم
حركة الكالسيوم داخل وخارج خلايا العضلات ضرورية لجميع تقلصات العضلات. تحد حاصرات قنوات الكالسيوم من دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء للقلب والأوعية الدموية. هذا يجعل القلب ينبض بقوة أقل مع كل نبضة ويساعد الأوعية الدموية على الاسترخاء. نتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الدم.
من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:
- أملوديبين بيزيلات (نورفاسك ، لوتريل)
- فيلوديبين (بلينديل)
- ديلتيازيم (كارديزيم)
- إسراديبين (DynaCirc ، DynaCirc CR)
- هيدروكلوريد فيراباميل (كالان SR ، Covera-HS ، Isoptin SR ، Verelan)
حاصرات ألفا 1
ينتج جسمك أنواعًا من الهرمونات تسمى الكاتيكولامينات عند التعرض للإجهاد ، أو بشكل مزمن في بعض الحالات المرضية. تتسبب الكاتيكولامينات ، مثل النورإبينفرين والإبينفرين ، في تسريع ضربات القلب وبقوة أكبر. كما أنها تضيق الأوعية الدموية. ترفع هذه التأثيرات ضغط الدم عندما ترتبط الهرمونات بمستقبلات.
تحتوي العضلات حول بعض الأوعية الدموية على ما يعرف بمستقبلات alpha-1 أو مستقبلات alpha adrenergic. عندما يرتبط الكاتيكولامين بمستقبل ألفا -1 ، تنقبض العضلات ، ويضيق الأوعية الدموية ، ويرتفع ضغط الدم.
ترتبط حاصرات Alpha-1 بمستقبلات alpha-1 ، مما يمنع الكاتيكولامينات من الالتصاق. هذا يمنعهم من تضييق الأوعية الدموية حتى يتمكن الدم من التدفق عبر الأوعية الدموية بحرية أكبر ، وينخفض ضغط الدم.
تُستخدم حاصرات ألفا -1 بشكل أساسي في علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) لدى الرجال ، ولكنها تستخدم أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
تشمل هذه الأدوية:
- دوكسازوسين ميسيلات (كاردورا)
- هيدروكلوريد برازوسين (مينيبريس)
- هيدروكلوريد تيرازوسين (هيترين)
ناهضات مستقبلات ألفا 2 (ناهضات مركزية)
تختلف مستقبلات Alpha-2 عن مستقبلات alpha-1. عندما يتم تنشيط مستقبلات alpha-2 ، يتم حظر إنتاج norepinephrine. هذا يقلل من كمية إفراز إفراز. يعني النورابينفرين الأقل تقلصًا أقل في الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم.
مثال على هذا النوع من الأدوية ميثيل دوبا (الدوميت). إنه خيار شائع لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل لأنه لا يشكل عمومًا مخاطر قليلة على الأم والجنين.
تشمل الأمثلة الأخرى:
- كلونيدين هيدروكلوريد (كاتابريس)
- جوانابينز أسيتات (ويتنسين)
- هيدروكلوريد جوانفاسين (تينكس)
نظرًا لأن ناهضات مستقبلات alpha-2 يمكن أن تعمل في الدماغ والجهاز العصبي المركزي ، فإنها تُعرف أيضًا باسم "ناهضات مستقبلات alpha-2". وهذا يجعل هذه الأدوية مفيدة في علاج مجموعة كبيرة من الحالات الطبية بخلاف ارتفاع ضغط الدم.
موسعات الأوعية
تعمل موسعات الأوعية الدموية على إرخاء العضلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين الصغيرة (الشرايين). هذا يوسع الأوعية الدموية ويسمح للدم بالتدفق من خلالها بسهولة أكبر. نتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الدم.
ومن الأمثلة على ذلك هيدروكلوريد الهيدرالازين (أبريسولين) ومينوكسيديل (لونيتين).
خطط العلاج
يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم الرعاية المستمرة ، فضلاً عن العلاجات الفردية المصممة لحالات معينة وفئات عمرية أصغر ، بما في ذلك الأطفال والمراهقون.
رعاية طبية مستمرة
لتحقيق أقصى استفادة من العلاج ، من الضروري إجراء فحوصات طبية واختبارات ضغط الدم بانتظام. تسمح الفحوصات المنتظمة لطبيبك بمراقبة مدى نجاح علاجك وإجراء أي تعديلات ضرورية على خطة العلاج الخاصة بك.
إذا بدأ ضغط الدم في الارتفاع ببطء ، يمكن لطبيبك الاستجابة على الفور. تمنحك زيارات الطبيب أيضًا فرصة لطرح الأسئلة وطرح أي مخاوف.
علاج حالات معينة
قد تكون هناك حاجة لخيارات علاجية إضافية في مواقف معينة مثل ارتفاع ضغط الدم المقاوم أو ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
يشير ارتفاع ضغط الدم المقاوم إلى ارتفاع ضغط الدم بعد تجربة ثلاثة أنواع مختلفة على الأقل من أدوية ضغط الدم. يعتبر الشخص الذي يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم عن طريق تناول أربعة أنواع مختلفة من الأدوية مصابًا بارتفاع ضغط الدم المقاوم.
حتى مثل هذه الحالات التي يصعب علاجها يمكن أن تدار بنجاح في الوقت المناسب. قد يصف لك طبيبك دواءً مختلفًا ، أو جرعة ، أو تركيبة دوائية ، أو تغييرات أكثر عدوانية في نمط الحياة.
قد يكون الحصول على إحالة إلى اختصاصي القلب أو الكلى مفيدًا أيضًا في علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم.
ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو ارتفاع ضغط الدم الناجم مباشرة عن حالة صحية أخرى أو أثر جانبي لدواء. غالبًا ما ينخفض ضغط الدم بشكل كبير أو حتى يعود إلى طبيعته بمجرد أن يقوم الأطباء بتشخيص السبب الجذري وعلاجه.
خيارات العلاج للأطفال والمراهقين
الخط الأول من العلاج للأطفال والمراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم هو اتباع أسلوب حياة صحي. هذا يشمل:
- نظام حمية متوازن
- تمرين منتظم
- فقدان الوزن لمن يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
قد يتناول الأطفال نفس أدوية ضغط الدم مثل البالغين عند الضرورة. بالنسبة للأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم الثانوي ، غالبًا ما يعود ضغط الدم إلى طبيعته بمجرد علاج الحالة الأساسية.
يبعد
عادةً ما يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم مجموعة من التغييرات في نمط الحياة والأدوية. في بعض الأحيان ، تكون التغييرات في نمط الحياة كافية لإعادة ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية. قد تشمل هذه التغييرات النظام الغذائي والتمارين الرياضية وفقدان الوزن.
إذا استمر ارتفاع ضغط الدم لديك ، فتأكد من استشارة الطبيب الذي يمكنه وصف الدواء المناسب.