هل الجراحة خيار لعلاج التهاب الغدد العرقية القيحي؟

ملخص

التهاب الغدد العرقية القيحي (HS) هو مرض يتسبب في تكوين جروح مفتوحة مؤلمة ومليئة بالصديد تحت الجلد ، والتي تتحول فيما بعد إلى كتل صلبة. يصعب علاج هذه الأورام ، وغالبًا ما تعود بعد معالجتها.

يؤثر التهاب الغدد العرقية المقيِّح في الغالب على أجزاء من الجسم تحتوي على غدد عرقية مُفترزة. هذه هي الغدد العرقية في أجسامنا عادة ما ترتبط ببصيلات الشعر السميكة. نتيجة لذلك ، تظهر الجروح الناتجة عن التهاب الغدد العرقية المقيِّح عادةً على الفخذ والأرداف والأعضاء التناسلية الأخرى وكذلك الإبط.

عندما تلتئم الجروح تشكل ندبات. في الحالات الشديدة ، تنشأ أنفاق تسمى الجيوب الأنفية من الجرح تحت الجلد. تحبس المسالك العرق والبكتيريا تحت الجلد ، مما قد يسبب الالتهاب والعدوى.

يمكن أن تساعد الأدوية مثل المضادات الحيوية ومسكنات الألم في إدارة الأعراض. قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم الكثير من الكتل والندبات إلى جراحة لإزالتها. بشكل عام ، يستفيد الأشخاص المصابون بالمرحلة 2 أو 3 من التهاب الغدد العرقية المقيِّح من الجراحة أكثر من العلاجات الأخرى.

تابع القراءة لمعرفة المزيد عن جراحة التهاب الغدد العرقية المقيِّح والمضاعفات والفوائد والمزيد.

أنواع الجراحة

يستخدم الأطباء بعض الإجراءات المختلفة لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح. لم يتضح من البحث أي من أنواع الجراحة هذه يعمل بشكل أفضل.

سيوصي طبيبك بنوع من الجراحة لك بناءً على عوامل مثل:

• كم عدد النمو لديك
• ما إذا كانوا قد عادوا بعد العلاج
• المناطق المصابة من جسمك
• ما هي مرحلة HS لديك

يقسم الأطباء التهاب الغدد العرقية المقيِّح إلى ثلاث مراحل:

• المرحلة الأولى هي نمو واحد بدون أي مجاري جيبية (أنفاق) أو ندوب.
• المرحلة الثانية هي أكثر من نمو مع بعض الأنفاق.
• تتضمن المرحلة 3 العديد من النمو ، والمزيد من مسالك الجيوب الأنفية ، والندوب.

استئصال واسع

هذا هو أكثر أنواع الجراحة توغلاً. سيقوم طبيبك بإزالة الزوائد ، جنبًا إلى جنب مع مساحة كبيرة من الجلد السليم حول الزوائد لمنعها من العودة. إذا قام الجراح بإزالة الكثير من الجلد ، فقد تحتاج إلى طعم من جزء آخر من جسمك لتغطية الجرح.

قد يتطلب الاستئصال الواسع للمناطق التناسلية جراحة أكثر شدة. في بعض الحالات ، قد يكون فغر القولون المؤقت ، أو كيس البراز ، ضروريًا للسماح للمناطق التي تمت إزالتها جراحيًا بالصحة دون تلوث.

الاستئصال مع الحفاظ على الأنسجة بالجراحة الكهربائية

هذا الإجراء هو بديل للاستئصال الواسع للأشخاص الذين يعانون من المرحلة 2 أو 3 HS. في جراحة الحفاظ على الأنسجة ، يزيل الجراح (استئصال) فقط المناطق المصابة من الجلد. ثم تقوم الجراحة الكهربائية باستخدام طاقة عالية التردد بإغلاق الجرح.

تسبب هذه التقنية ندبات أقل من الاستئصال الواسع ، ولكن من المرجح أن يعود التهاب الغدد العرقية المقيّح بعد ذلك.

الختان المحلي

يزيل هذا العلاج نموًا واحدًا في كل مرة. إنه يعمل بشكل أفضل مع الأشخاص الذين لديهم مناطق قليلة فقط مصابة على أجسامهم.

ديرووفينج

إزالة التواء هو العلاج الرئيسي للنمو الذي لا يزول ، ولمسالك الجيوب الأنفية. قد يكون خيارًا للأشخاص الذين يعانون من المرحلة 1 أو 2 HS.

خلال هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإزالة "السقف" أو الجزء العلوي من النسيج الموجود فوق قناة الجيوب الأنفية باستخدام مقص جراحي أو ليزر أو جراحة كهربائية. ثم يلتئم الجرح بأدنى حد من التندب.

النفخ بالتبريد

هذا العلاج هو خيار للمرحلة 1 أو 2 HS. يعالج مسالك الجيوب الأنفية عن طريق حقن النيتروجين السائل فيها. البرد يتجمد ويدمر الانفاق.

العلاج بالليزر

ينتج الليزر شعاعًا من الضوء يولد حرارة. الحرارة تدمر نمو HS. قد يؤدي العلاج بالليزر إلى تعافي بعض المصابين بالتهاب الغدد العرقية المقيّح.

شق وتصريف

لتخفيف الألم بسرعة ، يمكن للجراح فتح الكتل وتصريف القيح منها. هذا الإجراء يخفف الألم مؤقتًا ، لكنه مكلف وغالبًا ما يعود التهاب الغدد العرقية المقيِّح بعد ذلك.

التكاليف

يمكن أن تكلف جراحة التهاب الغدد العرقية المقيّح عدة آلاف من الدولارات. يعتبر الاستئصال الواسع عمومًا أكثر تكلفة من إزالة الجلد الميت لأنه يتطلب تخديرًا عامًا وإقامة في المستشفى. يجب أن يغطي التأمين الصحي كل أو معظم تكاليف هذه الإجراءات ، باستثناء العلاج بالليزر.

المضاعفات

أي عملية جراحية تنطوي على مخاطر مثل النزيف والعدوى. من الممكن أيضًا عودة التهاب الغدد العرقية المقيِّح بعد العلاج.

مع الجراحة المفتوحة ، يجب على الطبيب إزالة منطقة من الأنسجة السليمة مع الزيادات. يمكن أن يترك هذا ندبات كبيرة أو تصلب الأنسجة في المنطقة ، تسمى التقلصات. يمكن للجراحة أيضًا أن تلحق الضرر بالأعصاب أو الأوعية الدموية في المنطقة المعالجة.

تسبب جراحة الحفاظ على الأنسجة أيضًا تندبًا ، ولكن عادةً ما تكون أقل من الاستئصال المفتوح. وقت الشفاء أقصر من الختان ، لكن فرصة عودة المرض عالية - حوالي 50 في المائة.

فوائد

نظرًا لأن الختان الواسع يمكن أن يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبير وحتى علاج المرض ، فإنه غالبًا ما يكون العلاج المفضل لجميع مراحل التهاب الغدد العرقية المقيِّح. الجراحة تزيل الكتل المؤلمة ، أحيانًا بشكل دائم. يعمل بشكل أفضل عند إقرانه بعلاجات مثل الأدوية والتغييرات الغذائية.

يقلل الختان الواسع من احتمالات عودة النمو. إنه أقرب شيء إلى علاج التهاب الغدد العرقية المقيّح.

يعمل Deroofing بشكل أفضل في المرحلة 1 أو 2 HS ، وله بعض المزايا على الاستئصال الواسع. لسبب واحد ، أنه لا يتطلب منك التخدير العام. كما أنه غير مكلف نسبيًا ويسبب ندبات أقل.

في الدراسات ، قال 90 بالمائة من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إزالة السمع إنهم يوصون بهذا الإجراء. يمكن أن يساعدك الحصول على علاج مبكر في مسار مرضك على تجنب الاضطرار إلى تجربة علاجات أخرى لأنه يعالج أكثر من 85 بالمائة من الآفات.

يعد التضخم بالتبريد آمنًا وغير مكلف ، ويعمل مع الأشخاص المصابين بأي مرحلة من مراحل التهاب الغدد العرقية المقيِّح. من الصعب تحديد مدى فعاليتها مقارنة بالإجراءات الأخرى لأن البحث محدود ، لكنها ساعدت بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الغدد العرقية المقيِّح في إدارة مرضهم.

استعادة

سيعتمد وقت الشفاء الخاص بك على نوع الإجراء الذي لديك. قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تلتئم جروحك تمامًا ، خاصةً إذا كانت كبيرة.

في إحدى الدراسات ، استغرق الأمر شهرين في المتوسط لشفاء جرح كبير بعد جراحة التهاب الغدد العرقية المقيّح ، بينما تلتئم الجروح الصغيرة في أكثر من شهر بقليل. قال معظم الناس إن آلامهم قد تحسنت في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة.

يبعد

إذا كانت لديك أعراض مثل كتل مؤلمة على جلدك أو أنفاق تحتها ، فاستشر طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. بمجرد حصولك على التشخيص ، يمكنك البدء في العلاج المناسب والتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت مرشحًا لإجراء جراحة لمرض التهاب الغدد العرقية المقيّح.