جراحة زراعة القلب
ما هي زراعة القلب؟
زرع القلب هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج أخطر حالات أمراض القلب. هذا خيار علاجي للأشخاص الذين هم في المراحل النهائية من قصور القلب. لم تنجح الأدوية وتغيير نمط الحياة والإجراءات الأقل توغلًا. يجب أن يستوفي الأشخاص معايير محددة ليتم اعتبارهم مرشحين للإجراء.
الترشيح لعمليات زراعة القلب
المرشحون لزراعة القلب هم أولئك الذين عانوا من أمراض القلب أو قصور القلب بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك:
- عيب خلقي
- مرض القلب التاجي
- خلل في الصمام أو مرض
- ضعف عضلة القلب ، أو اعتلال عضلة القلب
حتى إذا كان لديك أحد هذه الشروط ، فلا يزال هناك المزيد من العوامل المستخدمة لتحديد ترشيحك. سيتم أيضًا مراعاة ما يلي:
- عمرك. يجب أن يكون عمر معظم متلقي القلب المحتملين أقل من 65 عامًا.
- صحتك العامة. قد يؤدي فشل الأعضاء المتعددة أو السرطان أو غيره من الحالات الطبية الخطيرة إلى إخراجك من قائمة الزرع.
- موقفك. يجب أن تلتزم بتغيير نمط حياتك.يتضمن ذلك ممارسة الرياضة وتناول الطعام الصحي والإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا.
إذا كنت عازمًا على أن تكون مرشحًا مثاليًا لعملية زراعة القلب ، فسيتم وضعك على قائمة الانتظار حتى يتوفر قلب متبرع يتناسب مع نوع الدم والأنسجة لديك.
يصبح ما يقدر بنحو 2000 قلب مانح متاحًا في الولايات المتحدة كل عام. ومع ذلك ، يوجد ما يقرب من 3000 شخص على قائمة انتظار زراعة القلب في أي وقت ، وفقًا لجامعة ميشيغان. عندما يتم العثور على قلب لك ، يتم إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن بينما لا يزال العضو قابلاً للحياة. هذا عادة في غضون أربع ساعات.
ما هو الإجراء؟
تستغرق جراحة زراعة القلب حوالي أربع ساعات. خلال ذلك الوقت ، سيتم وضعك على جهاز القلب والرئة للحفاظ على الدورة الدموية في جميع أنحاء جسمك.
سيقوم الجراح بإزالة قلبك ، تاركًا فتحات الوريد الرئوي والجدار الخلفي للأذين الأيسر سليمين. سيفعلون ذلك لإعدادك لاستقبال القلب الجديد.
بمجرد أن يقوم طبيبك بتثبيت قلب المتبرع في مكانه ويبدأ القلب في النبض ، سيتم إخراجك من جهاز القلب والرئة. في معظم الحالات ، يبدأ القلب الجديد في النبض بمجرد عودة تدفق الدم إليه. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لصدمة كهربائية لتحفيز ضربات القلب.
ما هو الانتعاش مثل؟
بعد انتهاء الجراحة ، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU). ستتم مراقبتك باستمرار ، وإعطائك مسكنات للألم ، وتجهيزك بأنابيب تصريف لإزالة السوائل الزائدة من تجويف صدرك.
بعد اليوم الأول أو اليومين التاليين للإجراء ، من المرجح أن يتم نقلك من وحدة العناية المركزة. ومع ذلك ، ستبقى في المستشفى بينما تستمر في التعافي. تتراوح مدة الإقامة في المستشفى من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع ، بناءً على معدل الشفاء الفردي.
ستتم مراقبتك بحثًا عن العدوى ، وستبدأ إدارة الأدوية الخاصة بك. تُعد الأدوية المضادة للحقن ضرورية للتأكد من أن جسمك لا يرفض العضو المتبرع به. قد تتم إحالتك إلى وحدة أو مركز لإعادة تأهيل القلب لمساعدتك على التكيف مع حياتك الجديدة كمتلقي عملية زرع
يمكن أن يكون التعافي من زراعة القلب عملية طويلة. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن تمتد فترة الشفاء التام إلى ستة أشهر.
المتابعة بعد الجراحة
تُعد مواعيد المتابعة المتكررة أمرًا ضروريًا للتعافي على المدى الطويل وإدارة عملية زرع القلب. سيقوم فريقك الطبي بإجراء فحوصات الدم وخزعات القلب من خلال القسطرة وتخطيط صدى القلب على أساس شهري للسنة الأولى بعد العملية للتأكد من أن قلبك الجديد يعمل بشكل صحيح.
سيتم تعديل الأدوية المثبطة للمناعة إذا لزم الأمر. سيتم سؤالك أيضًا عما إذا كنت قد واجهت أيًا من علامات الرفض المحتملة ، بما في ذلك:
- حمة
- إعياء
- ضيق في التنفس
- زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل
- انخفاض انتاج البول
أبلغ عن أي تغييرات في صحتك لفريق القلب الخاص بك حتى يمكن مراقبة وظائف قلبك إذا لزم الأمر. بمجرد مرور عام بعد الزرع ، ستنخفض حاجتك للمراقبة المتكررة ، لكنك ستظل بحاجة إلى إجراء اختبار سنوي.
إذا كنت أنثى وترغب في تكوين أسرة ، فاستشر طبيب القلب. الحمل آمن للأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع قلب. ومع ذلك ، فإن الأمهات الحوامل المصابات بأمراض القلب الموجودة مسبقًا أو اللائي خضعن لعملية زرع يعتبرن معرضات لخطر كبير. قد يواجهون فرصة أكبر للمضاعفات المرتبطة بالحمل وخطر أكبر لرفض العضو.
ما هي التوقعات؟
يمكن أن يؤدي تلقي قلب جديد إلى تحسين نوعية حياتك إلى حد كبير ، ولكن عليك الاعتناء به جيدًا. بالإضافة إلى تناول الأدوية المضادة للحقن يوميًا ، ستحتاج إلى اتباع نظام غذائي صحي للقلب ونمط حياة على النحو الذي يحدده طبيبك. يشمل ذلك عدم التدخين وممارسة الرياضة بشكل منتظم إذا كنت قادرًا على ذلك.
تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع قلب وفقًا لحالتهم الصحية العامة ، ولكن المعدلات تظل مرتفعة. الرفض هو السبب الرئيسي لتقصير العمر الافتراضي. تقدر Mayo Clinic أن معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي في الولايات المتحدة يبلغ حوالي 88 بالمائة بعد عام واحد و 75 بالمائة بعد خمس سنوات.