هل يمكن لجهاز تخطيط كهربية القلب اكتشاف نوبة قلبية سابقة؟
تشير التقديرات إلى أنه في أمريكا ، يصاب شخص واحد بنوبة قلبية كل 40 ثانية. عادة ما تسبب النوبات القلبية أعراضًا مثل ألم الصدر وصعوبة التنفس والدوخة. من الممكن أيضًا أن تصاب بنوبة قلبية صامتة ولا تعاني من أي أعراض على الإطلاق.
مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) هو اختبار يقيس النشاط الكهربائي لقلبك. تشير الأنماط غير الطبيعية للنشاط إلى أن جزءًا من قلبك ربما يكون قد تضرر ، مثل النوبة القلبية.
في هذه المقالة ، سوف نفحص مدى دقة مخططات كهربية القلب لتشخيص نوبة قلبية سابقة ، إذا كان بإمكانهم التنبؤ بالنوبات القلبية المستقبلية ، واختبارات أخرى لتقييم صحة قلبك.
إلى أي مدى يمكن أن يظهر مخطط كهربية القلب (EKG) نوبة قلبية؟
يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب عن إصابتك بنوبة قلبية منذ سنوات دون معرفة ذلك. تشير الأنماط الكهربائية غير الطبيعية أثناء الاختبار إلى أن جزءًا من قلبك ربما يكون قد تضرر بسبب نقص الأكسجين.
لا تنتج كل النوبات القلبية أعراضًا ملحوظة. إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية صامتة ، فقد لا تعرف أنها حدثت حتى تخضع لاختبار تصوير مثل رسم القلب ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو الأشعة المقطعية ، أو الموجات فوق الصوتية.
مخطط كهربية القلب هو أحد الأدوات التي يستخدمها الأطباء للعثور على دليل على النوبات القلبية السابقة ، ولكن من الأفضل استخدامها عند دمجها مع تقنيات التشخيص الأخرى مثل اختبارات الدم والتصوير. من الشائع نسبيًا أن تعطي نتائج مخطط كهربية القلب نتيجة إيجابية خاطئة.
قامت إحدى الدراسات بقياس دقة رسم القلب لتشخيص نوبة قلبية سابقة مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. وجد الباحثون أن مخطط كهربية القلب يحتوي على:
- حساسية ضعيفة. حدد مخطط كهربية القلب بشكل صحيح نوبة قلبية سابقة بنسبة 48.4 في المائة فقط مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي.
- خصوصية جيدة. حددت EKG بشكل صحيح أنه لم تحدث نوبة قلبية سابقة بنسبة 83.5 بالمائة من الوقت مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي.
- دقة تنبؤية إيجابية. الأشخاص الذين يعانون من نتائج مخطط كهربية القلب التي تشير إلى أنهم أصيبوا بنوبة قلبية لديهم فرصة بنسبة 72 في المائة للإصابة بنوبة قلبية.
- الدقة التنبؤية السلبية. الأشخاص الذين يعانون من نتائج مخطط كهربية القلب التي تشير إلى أنهم لم يصابوا بنوبة قلبية لديهم احتمالية بنسبة 64.2 في المائة لعدم تعرضهم فعليًا لنوبة قلبية.
تشير الحساسية الضعيفة والدقة التنبؤية السلبية المتواضعة لنتائج مخطط كهربية القلب إلى أن مخطط كهربية القلب وحده قد لا يكون أفضل طريقة لتشخيص نوبة قلبية سابقة.
هل يمكن أن يتنبأ مخطط كهربية القلب بنوبة قلبية في المستقبل؟
يمكن أن يتنبأ مخطط كهربية القلب بالمخاطر المستقبلية للإصابة بنوبة قلبية من خلال الكشف عن التشوهات في النشاط الكهربائي لقلبك.
وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن درجات المخاطر المستندة إلى مخطط كهربية القلب لأمراض القلب والأوعية الدموية جيدة مثل - أو أحيانًا أفضل من - درجات المخاطر بناءً على تاريخ المريض.
في دراسة أخرى عام 2019 ، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من مرض تصلب الشرايين أو عوامل خطر متعددة للنوبات القلبية غالبًا ما يكون لديهم قراءات غير طبيعية في مخطط كهربية القلب.
إن استخدام نتائج مخطط كهربية القلب وحده ليس مؤشراً فعالاً لنوبة قلبية مستقبلية لدى الأفراد منخفضي الخطورة. من الممكن أن تصاب بنوبة قلبية على الرغم من قراءة مخطط كهربية القلب العادية.
يتمثل أحد قيود مخطط كهربية القلب في أنه لا يمكن أن يظهر انسدادًا بدون أعراض في الشرايين مما قد يعرضك لخطر الإصابة بنوبة قلبية في المستقبل. من الأفضل استخدام مخطط كهربية القلب كمتنبئ بنوبة قلبية مستقبلية بالاقتران مع اختبارات أخرى.
وجد الباحثون في مركز UT Southwestern الطبي دليلًا على أن النتائج المجمعة من خمسة اختبارات تتنبأ بشكل أفضل بخطر الإصابة بأمراض القلب مقارنة بتقييم ضغط الدم والكوليسترول والسكري وتاريخ التدخين.
الاختبارات الخمسة كانت:
- مخطط كهربية القلب يحتوي على 12 رصاصًا لتوفير معلومات حول سماكة عضلة القلب
- فحص الكالسيوم التاجي لتحديد تراكم الترسبات في شرايين قلبك
- اختبار بروتين سي التفاعلي لقياس الالتهاب
- فحص الدم NT-proBNP لقياس الضغط الواقع على القلب
- اختبار الدم تروبونين تي لقياس الضرر الذي يلحق بالقلب
ما الاختبارات الأخرى التي يمكن أن تساعد في الكشف عن النوبات القلبية؟
يمكن أيضًا استخدام عدد من الاختبارات الأخرى للمساعدة في الكشف عن نوبة قلبية سابقة. فيما يلي اختبارات شائعة قد يوصي بها الطبيب.
جهاز هولتر
جهاز هولتر هو نوع من مخطط كهربية القلب الذي يقيس النشاط الكهربائي لقلبك على مدار 24 ساعة أو أكثر. أثناء الاختبار ، ترسل أقطاب كهربائية متصلة بصدرك معلومات حول النشاط الكهربائي لقلبك إلى جهاز صغير يعمل بالبطارية.
قد يوصي طبيبك باستخدام جهاز هولتر إذا احتاج إلى معلومات أكثر مما يمكنه الحصول عليه من مخطط كهربية القلب التقليدي.
تحاليل الدم
يمكن أن يبحث فحص الدم عن علامات معينة تشير إلى إصابتك بنوبة قلبية. مادة واحدة شائعة الاستخدام كعلامة على نوبة قلبية هي تروبونين. تظل مستويات هذا البروتين مرتفعة في الدم لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الإصابة بنوبة قلبية.
تصوير الأوعية التاجية المقطعية
يستخدم تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لإنتاج صورة للشرايين التي تنقل الدم إلى قلبك. يتم حقن صبغة خاصة في مجرى الدم تسمح للطبيب برؤية الصبغة أثناء تدفقها عبر الشرايين.
قسطرة القلب
أثناء القسطرة القلبية ، يتم إدخال أنبوب طويل يسمى قسطرة من خلال ثقب في جلدك ويتم إدخاله في شريان يؤدي إلى قلبك. يتم حقن صبغة التباين في مجرى الدم حتى يتمكن الطبيب من فحص قلبك.
مخطط صدى القلب
يستخدم مخطط صدى القلب الموجات فوق الصوتية لإظهار صورة حية لقلبك. يمكن للصورة أن تخبر الطبيب إذا كان أحد أجزاء قلبك لا يضخ الدم مثل الأجزاء الأخرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مجالات مغناطيسية قوية وموجات راديو لإنتاج صورة ثلاثية الأبعاد لقلبك. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي للطبيب بتحديد نقص تدفق الدم إلى منطقة معينة ، أو معرفة ما إذا كان جزء من قلبك تالفًا.
ما هي النوبات القلبية الصامتة؟
النوبة القلبية الصامتة هي نوبة قلبية لها أعراض قليلة أو معدومة. إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية صامتة ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية أخرى أو قصور في القلب. قد يكون لديك أيضًا خطر مرتفع للوفاة لأن قلة الأعراض غالبًا ما تؤخر العلاج الطبي.
عند ظهور الأعراض ، فإنها غالبًا ما تكون خفيفة جدًا بحيث لا تبدو مقلقة بشكل خاص. التعب وألم الصدر الخفيف الذي يشبه عسر الهضم وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا كلها علامات محتملة.
تحدث النوبات القلبية الصامتة بسبب نقص تدفق الدم إلى قلبك مثل النوبات القلبية التقليدية. يمكن أن يساعد تحسين صحة القلب والأوعية الدموية بشكل عام وإجراء الفحوصات المنتظمة على تقليل المخاطر.
متى تطلب رعاية الطوارئ
إذا كنت تعتقد أنك قد أصبت بنوبة قلبية ، فاطلب رعاية الطوارئ على الفور. كلما حصلت على العلاج بشكل أسرع ، زادت احتمالية تقليل الضرر الذي يلحق بقلبك.
إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاطلب رعاية الطوارئ:
- ألم في الصدر أو انزعاج في المنتصف أو الجانب الأيسر من صدرك يستمر لأكثر من بضع دقائق
- ألم في الفك أو الظهر أو الرقبة
- ألم في أحد أو كلا الذراعين أو الكتفين
- ضيق في التنفس
- دوار
- الشعور بالضعف أو الإغماء
الوجبات الجاهزة
يمكن أن يساعد مخطط كهربية القلب في تحديد النوبة القلبية السابقة عن طريق فحص التشوهات في النشاط الكهربائي لقلبك. غالبًا ما يتم استخدام نتائج مخطط كهربية القلب بشكل أفضل مع اختبارات الدم وتقنيات التصوير لتقليل فرص النتيجة الإيجابية الكاذبة.
لا يزال من غير الواضح مدى فعالية مخططات كهربية القلب في تحديد مخاطر الإصابة بنوبة قلبية في المستقبل. تشير الأبحاث إلى أنه يمكن استخدامها بشكل أفضل مع اختبارات الدم وفحص الشريان التاجي للكالسيوم لهذا الغرض.
إذا كنت تعتقد أنك قد أصبت بنوبة قلبية ، فمن المهم التماس العناية الطبية على الفور. كلما حصلت على العلاج المناسب مبكرًا ، كانت مظهرك أفضل.