ما هو القلس ولماذا يحدث؟
يحدث القلس عندما يرتفع مزيج من عصارة المعدة ، وأحيانًا الطعام غير المهضوم ، إلى أعلى المريء وإلى الفم.
في البالغين ، يعتبر القلس اللاإرادي من الأعراض الشائعة لارتجاع الحمض والارتجاع المعدي المريئي. قد يكون أيضًا أحد أعراض حالة نادرة تسمى اضطراب الاجترار. عند الأطفال ، يكون القلس أمرًا طبيعيًا خلال السنة الأولى من العمر.
تستكشف هذه المقالة الأسباب الشائعة للقلس اللاإرادي وتشخيصه وعلاجه لدى البالغين والأطفال.
الأسباب
قد يختلف سبب القلس بناءً على ما إذا كان يحدث عند الرضيع أو البالغين.
الكبار
حمض ارتجاع
الارتجاع الحمضي هو حالة تتميز بارتجاع المريء وحموضة المعدة ورائحة الفم الكريهة. تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:
- تناول وجبات كبيرة
- تناول أطعمة معينة
- الاستلقاء بعد الأكل بوقت قصير
ارتجاع المريء
عندما يحدث ارتداد الحمض عدة مرات في الأسبوع ، فإنه يُعرف باسم مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). عادة ما يتسبب كل من ارتجاع الحمض والارتجاع المعدي المريئي في ارتجاع حمض المعدة أو الطعام.
متلازمة الاجترار
متلازمة الاجترار هي حالة نادرة تسبب قلس متكرر للطعام غير المهضوم. يحدث هذا القلس بشكل متكرر بعد تناول الوجبة مباشرة.
الأطباء لا يعرفون بشكل كامل أسباب ذلك حتى الآن. تشمل عوامل الخطر الإصابة بحالة صحية عقلية أو الخضوع لتجربة مرهقة.
تعد متلازمة الاجترار أمرًا نادرًا ، لذلك ما لم يكن هناك قلس مستمر ، فمن المرجح أن يكون الارتجاع بسبب ارتداد الحمض أو ارتجاع المريء.
أسباب أخرى
تشمل الأسباب الأخرى للقلس عند البالغين ما يلي:
- انسداد
- حمل
- بعض الأدوية
- التدخين
- اضطرابات الاكل
يمكن أن يسبب انسداد المريء بسبب الندبات أو السرطان قلسًا متكررًا. يمكن أن تتسبب هرمونات الحمل المبكرة في ارتخاء العضلة العاصرة للمريء ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالقلس.
يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تهيج بطانة المريء ، مما قد يؤدي إلى ارتجاع الصفراء. يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم حالات مثل ارتداد الحمض ويؤدي إلى زيادة الارتجاع والقلس.
قد يسبب الشره المرضي أيضًا قلسًا. الشره المرضي هو اضطراب في الأكل يتميز بنهم الطعام وتطهيره.
الشره المرضي هو سبب أكثر خطورة للقلس الطوعي. يتطلب علاج الصحة العقلية.
أطفال
القلس شائع عند الرضع والأطفال. ومع ذلك ، يعاني بعض الأطفال من قلس متكرر.
عندما لا يكون هذا القلس مصحوبًا بأعراض أخرى ، فإنه يُعرف باسم قلس الرضيع الوظيفي. تتميز هذه الحالة بالقلس المتكرر أكثر من مرة يوميًا خلال السنة الأولى من العمر.
يمكن أن يؤثر ارتجاع المريء أيضًا على الرضع ، على الرغم من أنه ليس شائعًا كما يصيب البالغين. نظرًا لقصر طول المريء ، من المرجح أن يعاني الأطفال المصابون بالارتجاع المعدي المريئي من قلس بدلاً من مجرد ارتداد.
أعراض
تختلف أعراض القلس بناءً على السبب الأساسي. انتبه لأعراض معينة عندما يتعلق الأمر بالقلس عند الأطفال.
الكبار
ترجع العديد من الأعراض المصاحبة للقلس إلى الظروف التي تسبب القلس ، مثل الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي.
تشمل أعراض الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي ما يلي:
- حرقة في المعدة أو ألم في الصدر
- طعم مر أو حامض في مؤخرة الحلق
- صعوبة في البلع
- الشعور بكتلة في الحلق
- قلس حامض المعدة أو الطعام غير المهضوم
عندما يحدث القلس بشكل متكرر من تلقاء نفسه دون ظهور الأعراض الأخرى لارتجاع الحمض أو ارتجاع المريء ، فقد يكون هذا هو متلازمة الاجترار.
تشمل أعراض متلازمة الاجترار ما يلي:
- قلس متكرر بعد الأكل بوقت قصير
- امتلاء في البطن
- رائحة الفم الكريهة
- غثيان
- فقدان الوزن
أطفال
نظرًا لحجم المريء عند الرضع والأطفال ، يكون الارتجاع شائعًا في السنوات الأولى من العمر.
إذا كان طفلك يعاني من قلس وظيفي للرضع ، فقد تلاحظ الأعراض التالية:
- قلس متكرر مرتين على الأقل يوميًا
- قلس لمدة 3 أسابيع على الأقل
- يحدث خلال السنة الأولى من الحياة
عادة لا توجد أعراض أخرى تصاحب هذه الحالة خارج القلس. ومع ذلك ، إذا كان القلس من أعراض ارتجاع المريء ، فقد يكون مصحوبًا بما يلي:
- صعوبة في ابتلاع الطعام والسوائل ، والتي يمكن أن تسبب التقيؤات أو الاختناق
- التهيج ، تقوس الظهر ، أو التجنب أثناء الأكل
- السعال المتكرر والالتهاب الرئوي
إذا لاحظت أن طفلك يعاني من أعراض أخرى ، فقد يكون ذلك مؤشرًا على حالة أكثر خطورة. احذر من:
- الدم أو الصفراء في قلس
- مشاكل التغذية
- البكاء المفرط
- مشاكل في التنفس
تشخبص
الكبار
يعد ارتداد الحمض بشكل عام حالة مؤقتة لا تتطلب تشخيصًا رسميًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن الارتجاع المعدي المريئي يتطلب إدارة غذائية ونمط حياة طويلة المدى ، فقد يرغب طبيبك في إجراء بعض الاختبارات التشخيصية.
قد تشمل هذه الاختبارات:
- الأشعة السينية
- التنظير العلوي
- تصوير المريء
يمكن أن تساعد هذه الاختبارات طبيبك في تحديد مدى تلف المريء ومضاعفاته بسبب الارتجاع المعدي المريئي.
لتشخيص متلازمة الاجترار ، سيقوم طبيبك أولاً بإلغاء احتمالية وجود حالات أخرى ، مثل ارتجاع المريء. قد يكون من الضروري إجراء اختبارات إضافية ، بما في ذلك اختبار EGD واختبار إفراغ المعدة.
تبحث هذه الاختبارات عن أي عوائق أو تباطؤ في وقت العبور قد يتسبب في الإصابة بالقلس المتكرر.
أظهرت إحدى دراسات الحالة أن مراقبة درجة الحموضة على مدار 24 ساعة هي أيضًا طريقة فعالة لتشخيص متلازمة الاجترار.
أطفال
قلس الرضيع هو عرض جانبي متكرر وطبيعي للتغذية في السنوات الأولى من العمر.
من الصعب على الأطباء اختبار قلس الرضيع الوظيفي. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود أعراض إضافية ، يمكن إجراء التشخيص إذا حدث القلس مرتين يوميًا على الأقل لمدة 3 أسابيع خلال السنة الأولى من العمر.
يمكن أيضًا استخدام نفس الاختبارات الوظيفية التي يستخدمها الأطباء لتشخيص ارتجاع المريء عند البالغين. وتشمل هذه:
- تنظير الجهاز الهضمي العلوي والخزعة
- سلسلة GI العلوي
- قياسات درجة الحموضة في المريء
كما يمكنك أن تتخيل ، يمكن أن تكون هذه الاختبارات غازية للرضيع. غالبًا ما يتم استخدامها فقط في الحالات المتوسطة إلى الشديدة من ارتجاع المريء عند الرضع.
العلاجات
الكبار
الدواء هو خيار علاجي شائع للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي. هناك عدد قليل من الأدوية التي يمكن أن تعالج هذه الحالات ، بما في ذلك:
- مضادات الحموضة ، مثل Rolaids ، التي يمكن أن تخفف أعراض ارتجاع المريء الخفيفة
- حاصرات H2 ، مثل Pepcid ، والتي يمكن أن تقلل من إنتاج حمض المعدة
- مثبطات مضخة البروتون ، مثل Prilosec ، والتي يمكن أن تقلل من إنتاج حمض المعدة على المدى الطويل
من حين لآخر ، قد يصف طبيبك منشطات الحركة والمضادات الحيوية لزيادة إفراغ المعدة وتقليل خطر الإصابة بالقلس.
لا توجد حاليًا أدوية مستخدمة لعلاج متلازمة الاجترار. بدلاً من ذلك ، يعتمد العلاج على تغييرات نمط الحياة.
أطفال
لا توجد حاليًا أدوية أو عمليات جراحية تُستخدم لعلاج قلس الرضيع الوظيفي.
ومع ذلك ، إذا كان طفلك يعاني من قلس بسبب ارتجاع المريء ، فقد يوصي طبيب الأطفال بنفس أدوية الارتجاع المعدي المريئي المستخدمة في البالغين.
تغيير نمط الحياة
توصي الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة بإجراء التغييرات التالية في نمط الحياة لتقليل أعراض الارتجاع المعدي المريئي:
- اهدف إلى وزن صحي.
- توقف عن التدخين.
- قلل من استهلاك الكافيين والكحول.
- أثناء تناول الطعام ، تناول وجبات أصغر ، وامضغ طعامك جيدًا ، ولا تستلقي بعد الأكل لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل.
- عند الاستلقاء ليلًا ، اسند رأسك ورقبتك بوسائد إضافية.
تركز خيارات علاج متلازمة الاجترار على تغيير السلوكيات التي تسبب القلس ، بما في ذلك:
- إعادة تدريب الحجاب الحاجز على الاسترخاء بعد الأكل
- البقاء منتصبا أثناء وبعد الوجبات
- تقليل التوتر أثناء تناول الطعام
في بعض الحالات ، قد يكون العلاج النفسي ضروريًا.
بالنسبة للرضع الذين يعانون من قلس متكرر ، يقترح الأطباء أن بعض التغييرات أثناء الرضاعة يمكن أن تساعد في تقليل القلس:
- أطعمي طفلك في مكان هادئ وخالٍ من الإزعاج لتقليل التوتر والقلق أثناء الرضاعة.
- قم بتثخين التركيبة أو الحليب بملعقة كبيرة من الحبوب لكل أونصة من السائل للمساعدة على الهضم.
- لا تفرط في إطعام طفلك.يمكن أن يؤدي الإفراط في التغذية إلى زيادة القلس.
يمكن تطبيق توصيات نمط الحياة المماثلة للارتجاع المعدي المريئي عند البالغين على الرضع ، مثل تجربة جلسات تغذية أصغر وأكثر تواترًا ورفع الرأس بعد الوجبات.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تعاني أنت أو طفلك الرضيع من قلس يجعل من الصعب الحفاظ على الطعام أو مصحوبًا بأعراض أخرى ، فقد حان الوقت لرؤية الطبيب.
يمكن لطبيبك المساعدة في تضييق سبب الارتجاع المتكرر باستخدام تاريخك الطبي واختباراتك التشخيصية.
بمجرد تحديد السبب ، يمكنك أنت وطبيبك العمل معًا لإيجاد الأدوية وتغييرات في نمط الحياة للمساعدة في تقليل الارتجاع.
إذا كان القلس أحد أعراض اضطراب الأكل مثل الشره المرضي ، فهناك موارد يمكن أن تساعدك.
لدى الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل خريطة على موقعها الإلكتروني يمكن أن تساعدك في العثور على أخصائي اضطرابات الأكل بالقرب منك.
الخط السفلي
يحدث القلس عندما ترتفع السوائل الهضمية والطعام غير المهضوم من المريء إلى الفم.
في البالغين ، يعتبر القلس اللاإرادي أحد أعراض حالات مثل ارتداد الحمض ، والارتجاع المعدي المريئي ، ومتلازمة الاجترار. عند الرضع ، يعتبر القلس المتكرر من الأعراض الشائعة لارتجاع الرضيع الوظيفي والارتجاع المعدي المريئي.
هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي سيستخدمها طبيبك لتشخيص سبب ارتجاعك المتكرر. الأدوية وتغيير نمط الحياة هي خط الدفاع الأول في تقليل قلسك وتحسين نوعية حياتك.