علاجات الارتجاع المعدي المريئي بدون وصفة طبية: نظرة على الخيارات

سحب الرانيتيدين

في أبريل 2020 ، طلبت إدارة الغذاء والدواء (FDA) إزالة جميع أشكال الوصفات الطبية والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية (OTC) رانيتيدين (Zantac) من سوق الولايات المتحدة. تم تقديم هذه التوصية لأنه تم العثور على مستويات غير مقبولة من NDMA ، مادة مسرطنة محتملة (مادة كيميائية مسببة للسرطان) ، في بعض منتجات الرانيتيدين. إذا تم وصف رانيتيدين لك ، فتحدث مع طبيبك حول الخيارات البديلة الآمنة قبل إيقاف الدواء. إذا كنت تتناول رانيتيدين بدون وصفة طبية ، فتوقف عن تناول الدواء وتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الخيارات البديلة. بدلاً من أخذ منتجات رانيتيدين غير المستخدمة إلى موقع استعادة الأدوية ، تخلص منها وفقًا لتعليمات المنتج أو باتباع إرشادات إدارة الغذاء والدواء.

مقدمة

كثير من الناس يستخدمون الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي الطفيفة. في الواقع ، غالبًا ما تكون الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية من بين العلاجات الأولى التي يستخدمها الأشخاص لأعراض مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، مثل حرقة المعدة والقلس.

يمكن لبعض الأشخاص علاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل تناول كميات أقل من الأطعمة الدهنية والتوابل. لكن هذه التغييرات قد لا تعمل مع الجميع.

إذا أجريت تغييرات في نمط الحياة ولم تتحسن الأعراض في غضون أسابيع قليلة ، فقد يقترح طبيبك تجربة العلاجات التي لا تتطلب وصفة طبية.

هناك ثلاثة أنواع من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والتي يمكن أن تساعد في السيطرة على أعراض الارتجاع المعدي المريئي هي:

• مضادات الحموضة
• حاصرات H2
• مثبطات مضخة البروتون (PPIs)

مضادات الحموضة

تحدث الحموضة المعوية بسبب ارتداد الحمض ، والذي يحدث عندما يتدفق حمض المعدة إلى المريء.

غالبًا ما يقترح الأطباء مضادات الحموضة كعلاج أولي للمساعدة في تهدئة حرقة المعدة الطفيفة. تساعد هذه الأدوية في تقليل الأعراض عن طريق تقليل كمية الحمض في معدتك. تعمل مضادات الحموضة عادةً في غضون دقائق من تناولها ، وتوفر راحة فورية أكثر من العلاجات الأخرى.

تحتوي مضادات الحموضة على الألومنيوم والمغنيسيوم والكالسيوم أو مزيج من هذه المواد. وعادة ما تكون متاحة على شكل أقراص قابلة للمضغ أو قابلة للتحلل. تتوفر بعض الماركات على شكل سوائل أو علكة أيضًا.

تشمل مضادات الحموضة الشائعة التي تصرف بدون وصفة طبية ما يلي:

• ألكا سيلتزر
• جيلوسيل
• مالوكس
• ميلانتا
• Pepto-Bismol
• روليدس
• تومز

تسبب مضادات الحموضة أحيانًا آثارًا جانبية مثل الإسهال والإمساك. تكون هذه الآثار الجانبية أكثر شيوعًا عند استخدام مضادات الحموضة كثيرًا. تأكد من اتباع تعليمات الجرعة المدونة على عبوة مضاد الحموضة الخاص بك.

حاصرات H2

تعمل حاصرات H2 على تقليل كمية الحمض المنتجة في معدتك لتقليل خطر الإصابة بالحموضة المعوية. عادة ، يبدأون في العمل في غضون ساعة من تناولهم. هذا يعني أنها تعمل بشكل أبطأ من مضادات الحموضة. ومع ذلك ، يمكن أن توفر تخفيفًا أطول للأعراض ، يستمر من 8 إلى 12 ساعة.

حاصرات H2 متاحة بدون وصفة طبية وبوصفة طبية. تشمل حاصرات OTC H2 ما يلي:

• سيميتيدين (تاجامت HB)
• فاموتيدين (كالميسيد ، فلوكسيد ، بيبسيد أس)
• نيزاتيدين (أكسيد ، أكسيد إيه آر)

يمكن أن تسبب حاصرات H2 آثارًا جانبية مثل:

• صداع الراس
• إمساك
• إسهال
• غثيان
• التقيؤ

مثبطات مضخة البروتون (PPIs)

تمنع مثبطات مضخة البروتون إنتاج الحمض في معدتك. إنها أقوى الأدوية لتقليل إنتاج الأحماض وهي الأنسب للأشخاص الذين يعانون من حرقة المعدة المتكررة. هم عادة العلاج الأكثر فعالية للارتجاع المعدي المريئي.

تأتي مثبطات مضخة البروتون في شكل حبوب. يتوفر الكثير بوصفة طبية فقط ، ولكن القليل منها متاح بدون وصفة طبية:

• لانسوبرازول (بريفاسيد 24 ساعة)
• أوميبرازول (لوسيك ، أوميسيك ، بريلوسيك أوتك)
• أوميبرازول مع بيكربونات الصوديوم (زجيريد)
• إيزوميبرازول (نيكسيوم)

قد تسبب مثبطات مضخة البروتون العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك:

• إسهال
• غثيان
• التقيؤ
• ألم في بطنك
• معده مضطربه
• صداع الراس

كما تم ربط الآثار الجانبية الأقل شيوعًا والأكثر خطورة باستخدام مثبطات مضخة البروتون. وتشمل هذه زيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ، وكسر العظام ، ونادرًا ، نقص مغنسيوم الدم (مستويات منخفضة من المغنيسيوم) التي قد تكون مهددة للحياة.

وجدت دراسة أجريت عام 2016 صلة محتملة بين الخرف واستخدام مثبطات مضخة البروتون لدى الأشخاص الأكبر من 75 عامًا. ومع ذلك ، تؤكد مراجعة الدراسة أنه لم يتم العثور على سبب مباشر في هذا الوقت.

الجمع بين منتجات OTC

قد يستخدم بعض الأشخاص مجموعة من مضادات الحموضة وحاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون لإدارة ارتداد الحمض. ومع ذلك ، فإن الجمع بينهما يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل الإسهال أو الإمساك في بعض الحالات.

تأكد من التحدث إلى طبيبك قبل الجمع بين أي علاجات بدون وصفة طبية للارتجاع المعدي المريئي مع الأدوية الأخرى.

الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية مقابل أدوية الارتجاع المعدي المريئي

قد تتساءل عما إذا كان دواء الارتجاع المعدي المريئي الذي يُصرف بدون وصفة طبية أو وصفة طبية سيكون أفضل لك. يعتمد الاختيار الصحيح على مدى تكرار وشدة أعراضك.

إذا لم تكن أعراضك متكررة جدًا أو شديدة ، فقد تعمل الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية بشكل جيد. تحتوي الأشكال التي تصرف بدون وصفة طبية من حاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون على مستويات جرعة أقل من إصدارات الوصفات الطبية. تمت الموافقة عليهم للتخفيف قصير المدى من الانزعاج الطفيف.

إذا كنت تستخدم دواءً بدون وصفة طبية أكثر من مرتين في الأسبوع لعلاج ارتجاع المريء ، أو إذا لم تتحسن الأعراض مع العلاج ، فتحدث إلى الطبيب.

قد تكون الأعراض الشديدة والمتكررة علامة على وجود مشكلة أكثر خطورة. ويمكن أن تزداد سوءًا بمرور الوقت إذا تركت دون علاج. في هذه الحالات ، قد تحتاج إلى وصفة طبية.

يمكن أن توفر الأدوية الموصوفة راحة أقوى من أعراض ارتجاع المريء. يمكن أن تساعد بعض الأدوية القوية الموصوفة ، مثل مثبطات مضخة البروتون الموصوفة ، في التئام تلف المريء الناجم عن ارتداد الحمض.

تحدث مع طبيبك

إذا كنت تعاني من أعراض ارتجاع المريء ولم تكن متأكدًا من نوع الدواء الذي يجب تناوله ، فتحدث إلى طبيبك. يمكنهم تأكيد ما إذا كنت مصابًا بالارتجاع المعدي المريئي ووضع خطة علاج تناسبك.

تأكد من سؤال طبيبك عن أي أسئلة قد تكون لديك. قد تشمل هذه:

• ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تقلل من الأعراض التي أعاني منها؟
• أي نوع من الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية سيكون الأفضل بالنسبة لي؟
• هل وصفة دواء الارتجاع المعدي المريئي ستعمل بشكل أفضل بالنسبة لي؟
• هل أتناول أي أدوية قد تتفاعل مع الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية؟
• كيف ومتى يجب أن أتناول دواء الارتجاع المعدي المريئي؟

قد تساعد التغييرات في عاداتك اليومية في تقليل أعراض الارتجاع المعدي المريئي. يمكن لطبيبك اقتراح التغييرات التي قد تناسبك ، مثل:

• خسارة الوزن
• الاقلاع عن التدخين
• تناول كميات أقل من الأطعمة الدهنية
• تجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية

س:

ما هي الأدوية الآمنة للأطفال المصابين بالارتجاع الحمضي؟

أ:

إذا كان طفلك يعاني من أعراض ارتجاع المريء ، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو التحدث إلى طبيب طفلك. يمكنهم اقتراح طرق لتغيير عادات الأكل والنوم لدى طفلك والتي قد تساعد. إذا استمرت الأعراض ، فقد يقترح طبيبك جرعات الرضع من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية مثل تاجميت أو بريلوسيك. تأكد من التحدث إلى الطبيب قبل تجربة أي أدوية لطفلك. لمعرفة المزيد ، اقرأ عن علاج الارتجاع الحمضي عند الرضع.