قائمة أدوية الصرع والنوبات

يمكن أن تحدث النوبات لعدد من الأسباب ، مثل الإصابة أو المرض.

يمكن أن يؤدي الصرع أيضًا إلى نوبات ، لأنه يتسبب في إرسال عقلك لإشارات غير طبيعية.

هناك عدة أنواع من نوبات الصرع. يمكن علاج العديد منهم بالأدوية المضادة للنوبات.

الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع تسمى الأدوية المضادة للصرع (AEDs). هناك أكثر من 30 درهمًا إماراتيًا بوصفة طبية في السوق ، وهي متوفرة في الغالب كأقراص أو كبسولات عن طريق الفم.

تعتمد خياراتك على:

• عمرك
• أسلوب حياتك
• فرصتك في الحمل
• أنواع النوبات التي لديك
• كم مرة لديك نوبات

أنواع الأدوية المضادة للصرع (درهم)

هناك نوعان من أدوية الصرع:

• الطيف الضيق للدرهم
• طيف واسع من مضادات الصرع

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول أكثر من دواء لمنع النوبات.

تم تصميم أجهزة الصرع ضيق الطيف لأنواع معينة من النوبات. غالبًا ما تُستخدم هذه الأدوية لعلاج أو منع النوبات التي تحدث في جزء معين من الدماغ بشكل منتظم.

إذا كان لديك أكثر من نوع واحد من النوبات ، فقد يكون العلاج بالدرهم الإماراتي واسع الطيف هو خيارك الأفضل للعلاج. تم تصميم هذه الأدوية لعلاج أو منع النوبات في أكثر من جزء من الدماغ.

أنواع النوبات

تنقسم النوبات عادة إلى ثلاث فئات رئيسية:

• البداية البؤرية
• بداية معممة
• بداية غير معروفة

نوبات البداية البؤرية

تبدأ نوبات البداية البؤرية في منطقة واحدة من الدماغ. كانت تسمى في السابق النوبات الجزئية.

قد تفقد أو لا تفقد وعيك أثناء نوبة صرع بؤري. يُعرف الأول باسم نوبة وعي بضعف بؤري ، ويُعرف الأخير بنوبة وعي بؤري.

في التركيز على النوبات التوترية الارتجاجية الثنائية ، تبدأ النوبة في منطقة واحدة من الدماغ ولكنها تنتشر لتشمل كلا المنطقتين. كما أنك تفقد وعيك. كان هذا النوع يُسمى سابقًا نوبة البداية الثانوية.

نوبات بداية معممة

تبدأ نوبات الصرع المعممة في كلا المنطقتين من الدماغ. يشملوا:

• النوبات التوترية الرمعية المعممة. تسبب هذه النوبات تصلب العضلات وحركات الرجيج.كانت تسمى في السابق نوبات الصرع الكبير.
• نوبات الغياب. تستمر هذه النوبات لمدة لا تزيد عن 20 ثانية وتسبب أعراضًا تشير إلى ضعف في الإدراك ، مثل التحديق الفارغ.وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين وكان يطلق عليها سابقًا نوبات الصرع الصغير.
• نوبات رمع عضلي. تسبب نوبات الرمع العضلي حركات اهتزازية تستمر لمدة ثانية أو ثانيتين فقط.

نوبات بداية غير معروفة

إذا تعذر تحديد مكان بدء النوبة ، يتم تصنيفها على أنها نوبة بداية غير معروفة.

الطيف الضيق للدرهم

تستخدم الصرع ضيق الطيف في المقام الأول لعلاج النوبات البؤرية. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الصرع ضيق الطيف التالي لعلاج النوبات أو الصرع:

كاربامازيبين (كارباترول ، تيجريتول ، إبيتول ، إيكيترو)

يستخدم كاربامازيبين (كارباترول ، تيجريتول ، إبيتول ، إيكيترو) لعلاج النوبات البؤرية ، بما في ذلك النوبات التي تحدث في الفص الصدغي. قد يساعد هذا الدواء أيضًا في علاج:

• النوبات التوترية الرمعية المعممة
• الصرع المقاوم للعلاج
• أنواع النوبات المختلطة ، وهي مزيج من النوبات البؤرية والنوبات المعممة

إنه متوفر على شكل حبوب وكتعليق فموي.

يتفاعل كاربامازيبين مع العديد من الأدوية الأخرى. إذا وصفت لكاربامازيبين ، فتأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها.

Eslicarbazepine (أبتيوم)

يستخدم Eslicarbazepine (Aptiom) لعلاج النوبات البؤرية ، بما في ذلك النوبات البؤرية التوترية الارتجاجية الثنائية.

يُعتقد أنه يعمل عن طريق حجب قنوات الصوديوم. يؤدي القيام بذلك إلى إبطاء تسلسل إطلاق الأعصاب في النوبات.

إيثوسكسيميد (زارونتين)

يستخدم Ethosuximide (Zarontin) لعلاج جميع أشكال النوبات المصحوبة بغيبة. وتشمل هذه:

• نوبات الغياب غير النمطية
• نوبات الغياب لدى الأطفال ، والتي تبدأ عادةً في عمر 4 إلى 8 سنوات
• نوبات غياب الأحداث ، والتي تبدأ عادةً في سن 10 إلى 16 عامًا

إنه متوفر على شكل حبوب وكشراب فموي.

إنه يعمل جزئيًا عن طريق زيادة عتبة النوبة ، مما يجعل الأمر أكثر صعوبة على عقلك لبدء النوبة.

Everolimus (Afinitor، Afinitor Disperz)

يستخدم Everolimus (Afinitor ، Afinitor Disperz) لعلاج النوبات البؤرية الناجمة عن التصلب الحدبي ، وهو اضطراب وراثي نادر يؤدي إلى أورام حميدة.

إنه متوفر على شكل حبوب وكتعليق فموي.

يمكن وصفه للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

جابابنتين (نيورونتين)

يستخدم جابابنتين (نيورونتين) لعلاج النوبات البؤرية.

إنه متوفر كجهاز لوحي ، وكبسولة ، وتعليق عن طريق الفم.

قد تكون الآثار الجانبية لجابابنتين أخف من الآثار الجانبية لمضادات الصرع الأخرى. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والإرهاق.

لاكوساميد (فيمبات)

يستخدم لاكوساميد (فيمبات) لعلاج النوبات البؤرية ، بما في ذلك النوبات البؤرية للنوبات التوترية الارتجاجية الثنائية والنوبات التي تبدأ في الفص الصدغي.

إنه متوفر على شكل حبوب ، محلول عن طريق الفم ، ومحلول في الوريد (IV). يتم إدارة الحل IV فقط من قبل أخصائي رعاية صحية.

Oxcarbazepine (Trileptal ، Oxtellar XR)

يستخدم Oxcarbazepine (Trileptal ، Oxtellar XR) لعلاج النوبات التوترية الرمعية المعممة وكذلك جميع أنواع النوبات البؤرية.

إنه متوفر على شكل حبوب وكتعليق فموي.

يمكن وصفه للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

الفينوباربيتال

الفينوباربيتال هو أقدم دواء النوبات المتاحة اليوم. يستخدم لعلاج:

• بعض النوبات البؤرية
• بعض النوبات المعممة
• الصرع المقاوم

لا ينصح به للنوبات المصحوبة بغيبة.

إنه متوفر على شكل حبوب وكحل عن طريق الفم.

الفينوباربيتال هو مهدئ طويل المفعول له تأثير مضاد للاختلاج. قد تجعلك المهدئات تشعر بالنعاس الشديد.

الفينيتوين (ديلانتين ، فينيتيك)

الفينيتوين (ديلانتين ، فينيتيك) هو دواء آخر قديم وشائع الاستخدام.

مثل الفينوباربيتال ، فإنه يستخدم أيضًا لعلاج بعض النوبات البؤرية (مثل نوبات الفص الصدغي) ، وبعض النوبات المعممة ، والصرع المقاوم للعلاج. لا ينصح به للنوبات المصحوبة بغيبة.

إنه متوفر كـ:

• فاتورة
• حل IV
• حل شفوي
• حقنة

يعمل الفينيتوين على استقرار الأغشية في الخلايا العصبية. يعمل هذا الإجراء على تهدئة عمليات إطلاق الأعصاب في دماغك.

بريجابالين (ليريكا)

يستخدم Pregabalin (Lyrica) كعلاج إضافي لنوبات الوعي بضعف التركيز ونوبات الوعي البؤري. هذا يعني أنك ستأخذه مع أدوية النوبات الأخرى.

إنه متوفر على شكل حبوب وكحل عن طريق الفم.

يمكن وصفه للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد.

تياجابين (جابيتريل)

يستخدم Tiagabine (Gabitril) كعلاج إضافي لنوبات الوعي بضعف التركيز ونوبات الوعي البؤري.

في الولايات المتحدة ، يتوفر فقط كدواء ذي علامة تجارية.

تتمثل إحدى فوائد tiagabine في أنه يسبب آثارًا جانبية قليلة نسبيًا.

فيجاباترين (سابريل)

يستخدم Vigabatrin (Sabril) كعلاج إضافي لنوبات الوعي بضعف التركيز التي لا تستجيب للأدوية الأخرى.

إنه متوفر على شكل حبوب أو محلول عن طريق الفم.

بسبب الآثار الجانبية الخطيرة مثل فقدان البصر الدائم ، فإن استخدام هذا الدواء مقيد. يمكن للأطباء والصيدليات المسجلين ببرنامج خاص فقط وصف هذا الدواء وتوزيعه.

الطيف الواسع للدرهم

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الأدوية واسعة النطاق التالية لعلاج النوبات أو الصرع:

أسيتازولاميد

يستخدم الأسيتازولاميد كعلاج إضافي للنوبات التي تبدأ بالقرب من مركز الدماغ ، والتي تتضمن بعض النوبات المصحوبة بغيبة.

إنه متوفر كحبوب وحقن. في الولايات المتحدة ، يتوفر فقط كدواء عام.

تم إيقاف إصدار اسم العلامة التجارية ، المعروف باسم Diamox.

Brivaracetam (بريفياكت)

يستخدم Brivaracetam (Briviact) لعلاج النوبات البؤرية.

إنه متوفر على شكل حبوب ، محلول عن طريق الفم ، ومحلول IV.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا الدواء في يونيو 2020 ، مما يجعله أحد أحدث أدوية النوبات في السوق.

كانابيديول (إبيديوليكس)

يستخدم Cannabidiol (Epidiolex) لعلاج النوبات التي تسببها:

• التصلب الجلدي
• متلازمة دريفت
• متلازمة لينوكس غاستو

متلازمة دريفت هي نوع نادر من الصرع المقاوم للعلاج الذي يسبب نوبات طويلة الأمد. عادة ما يصيب الأطفال الصغار.

متلازمة لينوكس غاستو هي شكل حاد من الصرع يبدأ عادة في مرحلة الطفولة. يمكن أن يسبب العديد من أنواع النوبات ، بما في ذلك النوبات المصحوبة بغيبة غير نمطية.

Epidiolex متاح كحل عن طريق الفم. في الولايات المتحدة ، يتوفر فقط كدواء ذي علامة تجارية.

Epidiolex هو المنتج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء والذي يحتوي على الكانابيديول ، المعروف أيضًا باسم CBD.

سينوبامات (إكسكوبري)

يستخدم سينوبامات (Xcopri) لعلاج النوبات البؤرية عند البالغين.

إنه أحد أحدث علاجات FDA للنوبات ، وقد تمت الموافقة عليه في نوفمبر 2019. كما أنه أحد أكثر العلاجات فعالية ، على الأقل في التجارب السريرية ، وفقًا للتعليق المنشور في مجلة Epilepsy Currents.

كلوبازام (أنفي ، سيمبازان)

يستخدم Clobazam (Onfi ، Sympazan) لعلاج النوبات التي تسببها متلازمة لينوكس غاستو.

إنه متوفر على شكل حبوب ، معلق شفوي ، وفيلم شفوي.

مثل العديد من مضادات الصرع واسعة الطيف ، فهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى البنزوديازيبينات. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية في:

• التخدير
• نايم
• القلق

في حالات نادرة ، قد يتسبب عقار كلوبازام في حدوث تفاعل جلدي خطير.

كلونازيبام (كلونوبين)

كلونازيبام (كلونوبين) هو البنزوديازيبين طويل المفعول. يتم استخدامه لعلاج العديد من أنواع النوبات ، بما في ذلك:

• نوبات رمع عضلي
• نوبات الغياب
• نوبات ونونية

تتسبب النوبات اللاوتونية في فقدان توتر العضلات وقد تبدأ في إحدى مناطق الدماغ أو كليهما.

كلونازيبام علاج معروف لاضطراب الهلع.

كلورازيبات (جين-زين ، ترانكسين- تي)

كلورازيبات (Gen-Xene ، Tranxene-T) هو أيضًا بنزوديازيبين. يتم استخدامه كعلاج إضافي للنوبات البؤرية.

كما أنها تستخدم لعلاج حالات مثل متلازمة انسحاب الكحوليات.

ديازيبام (فاليوم ، فالتوكو ، دياستات)

يستخدم الديازيبام (فاليوم ، فالتوكو ، دياستات) لعلاج مجموعات من النوبات وكذلك النوبات المطولة. هذا الدواء هو أيضا البنزوديازيبين.

إنه متوفر بأشكال متعددة ، بما في ذلك الحبوب ، وهلام المستقيم ، وبخاخ الأنف.

الديازيبام هو دواء إنقاذ يستخدم غالبًا لتخفيف الأعراض في حالات الطوارئ. نادرًا ما يتم تناوله كدواء يومي.

Divalproex (Depakote ، Depakote ER)

يستخدم Divalproex (Depakote ، Depakote ER) لعلاج:

• نوبات وعي ضعف بؤري
• نوبات الغياب
• أنواع النوبات المختلطة

يزيد Divalproex من توافر حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA). GABA هو ناقل عصبي مثبط ، مما يعني أنه يبطئ الدوائر العصبية. هذا التأثير يساعد في السيطرة على النوبات.

فيلبامات (فيلاتول)

يستخدم Felbamate (Felbatol) لعلاج جميع أنواع النوبات تقريبًا لدى الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى.

يمكن استخدامه كعلاج مستقل أو علاج إضافي. يتم وصفه فقط بعد فشل العديد من العلاجات الأخرى.

إنه متوفر على شكل حبوب وكتعليق فموي.

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة فقر الدم والفشل الكبدي.

فينفلورامين (فينتبلا)

يستخدم Fenfluramine (Fintepla) لعلاج النوبات التي تسببها متلازمة دريفت.

إنه متاح فقط كحل شفهي.

في يونيو 2020 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا الدواء لعلاج النوبات. سبق استخدام الفينفلورامين مع فينترمين في عقار إنقاص الوزن المثير للجدل فين-فين.

لاموتريجين (Lamictal ، قرص Lamictal CD ، Lamictal ODT ، Lamictal XR)

قد يعالج لاموتريجين (Lamictal ، Lamictal CD ، Lamictal ODT ، Lamictal XR) مجموعة من نوبات الصرع ، بما في ذلك:

• النوبات البؤرية
• النوبات التوترية الرمعية المعممة
• النوبات المعممة التي تسببها متلازمة لينوكس غاستو

أعلنت لجنة الأدوية البشرية في المملكة المتحدة أنها واحدة من أكثر أدوية الصرع أمانًا لتناولها أثناء الحمل.

ومع ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء مراقبة حالة جلدية نادرة وخطيرة تسمى متلازمة ستيفنز جونسون. يمكن أن تشمل الأعراض تساقط الجلد.

ليفيتيراسيتام (إليبسيا إكس آر ، كيبرا ، كيبرا إكس آر ، سبريتام)

قد يعالج Levetiracetam (Elepsia XR و Keppra و Keppra XR و Spritam) مجموعة من نوبات الصرع ، بما في ذلك:

• النوبات البؤرية
• النوبات التوترية الرمعية المعممة
• نوبات رمع عضلي
• نوبات رمعية الأحداث

إنه متوفر على شكل حبوب ، محلول وريدي ، محلول عن طريق الفم ، وحقن.

قد يسبب Levetiracetam آثارًا جانبية أقل من الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الصرع. من الآمن تناوله أثناء الحمل ، وفقًا لخبراء مثل لجنة الأدوية البشرية في المملكة المتحدة.

لورازيبام (أتيفان)

لورازيبام (أتيفان) هو البنزوديازيبين الذي يستخدم لعلاج جميع أنواع النوبات. كما أنها تستخدم لعلاج حالة الصرع. الحالة الصرعية هي نوبة حرجة مطولة تُعتبر حالة طبية طارئة.

إنه متوفر على شكل حبوب ، ومركّز عن طريق الفم ، وحقن.

ميثسوكسيميد (سيلونتين)

يستخدم Methsuximide (Celontin) لنوبات الغياب. يتم وصفه عندما لا تعمل العلاجات الأخرى في علاج نوباتك.

يبطئ ميثسوكسيميد القشرة الحركية للدماغ ، مما يؤدي إلى إبطاء حركاتك. كما أنه يزيد من حد النوبة.

بيرامبانيل (فيكومبا)

يستخدم Perampanel (Fycompa) لعلاج:

• النوبات البؤرية
• نوبات معممة
• الصرع المقاوم

إنه متوفر على شكل حبوب منع الحمل ومعلق فموي.

ليس مفهوما تماما كيف يعمل هذا الدواء. قد يؤثر على مستقبلات الغلوتامات في دماغك.

يمكن أن يسبب Perampanel آثارًا جانبية نفسية أو سلوكية تهدد الحياة. تحدث مع طبيبك لمعرفة المزيد.

بريميدون (ميسولين)

يستخدم Primidone (Mysoline) لعلاج النوبات البؤرية والنوبات التوترية الرمعية المعممة ، بما في ذلك النوبات التوترية الارتجاجية المعممة المقاومة للعلاج.

إنه فعال للغاية ولكن نادرًا ما يستخدم بسبب مخاوف بشأن آثاره الجانبية.

روفيناميد (بانزل)

يستخدم Rufinamide (Banzel) كعلاج إضافي للنوبات التي تسببها متلازمة لينوكس غاستو.

إنه متوفر كجهاز لوحي وتعليق شفوي.

قد يسبب هذا الدواء تغيرات في نظم قلبك. يمكن أن يتفاعل أيضًا مع العديد من الأدوية الأخرى. لهذه الأسباب ، لا يتم استخدامه كثيرًا.

ستريبينتول (دياكوميت)

يستخدم Stiripentol (Diacomit) لعلاج النوبات التي تسببها متلازمة دريفت.

إنه متوفر على شكل حبوب وكتعليق فموي.

يجب أن تدار مع كلوبازام.

توبيراميت (توباماكس ، كوديكسي إكس آر ، تروكيندي إكس آر)

يستخدم Topiramate (Topamax و Qudexy XR و Trokendi XR) لعلاج جميع أنواع النوبات عند البالغين والأطفال.

في الولايات المتحدة ، يتوفر فقط كدواء ذي علامة تجارية.

حمض الفالبوريك

حمض الفالبرويك هو دواء شائع واسع النطاق للدرهم الإماراتي معتمد لعلاج معظم النوبات. إنه وثيق الصلة بـ divalproex.

حمض الفالبرويك متاح على شكل حبوب وكشراب فموي. في الولايات المتحدة ، يتوفر فقط كدواء عام. تم إيقاف جميع إصدارات اسم العلامة التجارية.

يزيد حمض الفالبرويك من توافر الناقل العصبي GABA. يساعد المزيد من GABA على تهدئة عمليات إطلاق الأعصاب العشوائية في النوبات.

زونيساميد (زونيغران)

يستخدم Zonisamide (Zonegran) كعلاج إضافي للنوبات البؤرية عند البالغين.

الآثار الجانبية الخطيرة نادرة الحدوث ، لكنها قد تشمل مشاكل في الإدراك وفقدان الوزن وحصوات الكلى.

توصيات الخبراء

في عام 2018 ، نشرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) إرشادات محدثة حول استخدام أحدث صرع.

ركز الجزء الأول من الإرشادات على علاج بداية الصرع الجديد ، بينما ركز الجزء الثاني على الصرع المقاوم للعلاج.

وفقًا للإرشادات ، هناك أدلة قوية (المستوى أ) لدعم التوصيات التالية:

• perampanel و pregabalin الفوري الإصدار للاستخدام في الصرع البؤري للبالغين المقاوم للعلاج (TRAFE)
• rufinamide و vigabatrin للاستخدام في TRAFE ، ولكن ليس كعلاجات من الدرجة الأولى
• روفيناميد كعلاج إضافي للأشخاص الذين يعانون من متلازمة لينوكس غاستو

هناك أدلة معتدلة (المستوى ب) للتوصية بما يلي:

• clobazam كعلاج إضافي للأشخاص الذين يعانون من متلازمة لينوكس غاستو
• إيسليكاربازيبين لعلاج ترافي
• إيثوسكسيميد بدلاً من لاموتريجين لنوبات الغياب عند الأطفال ، ما لم تكن هناك مخاوف بشأن الأحداث السلبية
• لاكوساميد لعلاج TRAFE
• لاموتريجين
  • لعلاج الصرع البؤري الجديد عند البالغين
  • للنوبات التوترية الارتجاجية المعممة غير المصنفة في البالغين
  • كعلاج إضافي للبالغين الذين يعانون من نوبات التوتر الارتجاجية المعممة المقاومة للعلاج
• ليفيتيراسيتام ، كعلاج إضافي لـ:
  • النوبات التوترية الرمعية المعممة المقاومة للعلاج
  • الصرع رمع عضلي الأحداث المقاوم للعلاج
  • الصرع البؤري المقاوم للعلاج لدى الأشخاص من عمر شهر إلى 16 عامًا
• Oxcarbazepine كعلاج إضافي للصرع البؤري المقاوم للعلاج لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم من شهر إلى 4 سنوات
• توبيراميت ممتد المفعول لعلاج TRAFE
• حمض الفالبرويك بدلاً من لاموتريجين لنوبات الغياب عند الأطفال ، ما لم تكن هناك مخاوف بشأن الأحداث السلبية
• zonisamide كعلاج إضافي للصرع البؤري المقاوم للعلاج لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 عامًا

تحدث مع طبيبك

قبل أخذ درهم ، استشر طبيبك حول الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها. قد تؤدي بعض مضادات الصرع إلى تفاقم النوبات لدى بعض الأشخاص.

استخدم هذه المقالة كنقطة انطلاق لتطلب من طبيبك الحصول على مزيد من المعلومات. إن العمل مع طبيبك مفيد في اختيار الدواء الأفضل لك.

هل اتفاقية التنوع البيولوجي قانونية؟ تعتبر منتجات CBD المشتقة من القنب (مع أقل من 0.3 في المائة من رباعي هيدروكانابينول) قانونية على المستوى الفيدرالي ، لكنها لا تزال غير قانونية بموجب بعض قوانين الولاية. تعتبر منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي المشتقة من الماريجوانا غير قانونية على المستوى الفيدرالي ، ولكنها قانونية بموجب بعض قوانين الولاية. تحقق من قوانين ولايتك وقوانين أي مكان تسافر إليه. ضع في اعتبارك أن منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي غير الموصوفة طبيًا غير معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، وقد يتم تصنيفها بشكل غير دقيق.