دليل مناقشة الطبيب: متى تفكر في نهج علاجي جديد للصرع

إذا كنت تستخدم دواء لعلاج الصرع ولا تزال تعاني من النوبات ، أو إذا كان الدواء يسبب آثارًا جانبية غير مريحة ، فقد يكون الوقت قد حان للتحدث مع طبيبك حول نهج علاجي جديد.

تم تصميم دليل المناقشة التالي لإعدادك لموعد الطبيب وبدء المحادثة.

ما هي محفزاتي؟

جزء من إدارة الصرع هو تحديد المحفزات التي قد تؤثر على علاجك. من الجيد التحدث إلى طبيبك حول ما إذا كانت هناك عوامل خارجية أو عوامل تتعلق بنمط الحياة يمكن أن تلعب دورًا في نوباتك.

يمكن أن تشمل بعض المحفزات الشائعة ما يلي:

• نسيان تناول الدواء
• أن تكون مريضا بمرض آخر
• عدم الحصول على قسط كاف من النوم
• الشعور بالتوتر أكثر من المعتاد
• التعرض للأضواء الوامضة أو الخفقان
• تفويت وجبة واحدة أو أكثر
• يجري في دورتك الشهرية
• شرب أكثر من الكمية الموصى بها من الكحول

يعد الاحتفاظ بدفتر يوميات أحد أفضل الطرق للتعرف على المحفزات. عند إصابتك بنوبة صرع ، دوِّن الوقت والتاريخ ، ومدة استمرارها ، وأي عوامل خارجية أو متعلقة بنمط الحياة. أحضر هذه المجلة معك إلى جميع مواعيدك. يسمح لك بمراجعة تقدمك مع طبيبك والبحث عن أي أنماط محتملة.

هل يجب علي زيادة جرعتي؟

عادة عندما تبدأ في تناول دواء جديد لنوبات الصرع ، سيبدأ طبيبك بجرعة منخفضة ثم يزيدها ببطء بناءً على استجابتك. إذا كانت جرعتك الحالية لا يبدو أنها تمنع النوبات ، فاسأل عما إذا كان من الممكن أن تساعد في زيادتها.

في بعض الأحيان ، قد تعني الجرعة الزائدة روتينًا مختلفًا لكيفية تناول الدواء ووقت تناوله. لذلك ، إذا قرر طبيبك زيادة جرعتك ، فتأكد من ملاحظة أي تغييرات في جدول العلاج الخاص بك.

إذا كنت تتناول بالفعل أعلى جرعة موصى بها من دوائك الحالي ، فقد يكون الوقت قد حان لاستكشاف خيارات مختلفة.

هل يمكن أن تؤثر أدويتي الأخرى على علاجي؟

قد تتفاعل بعض الأدوية التي تتناولها لحالات صحية أخرى مع علاج الصرع. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان هذا احتمالًا. إذا كان هناك تعارض بين اثنين أو أكثر من الأدوية الخاصة بك ، يمكن لطبيبك أن ينصحك بأفضل طريقة للمساعدة في تعديل جدول الأدوية الخاص بك.

من المفيد أيضًا أن تسأل عما إذا كان علاج الصرع لديك قد يعمل بشكل أفضل عند تناوله مع أدوية أخرى. في بعض الأحيان ، يتطلب الأمر مزيجًا من عدة أدوية مختلفة لإدارة النوبات بشكل أفضل. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كانت إضافة دواء تكميلي قد تساعدك.

إذا بدأت في تناول دواء جديد ، فما نوع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها؟

إذا بدأ طبيبك في تناول دواء جديد ، فيجب أن تكون على دراية بأي آثار جانبية محتملة.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية المعتادة للأدوية المضادة للتشنج ما يلي:

• فقدان الطاقة
• الصداع
• دوخة
• تهيج خفيف في الجلد
• تقلبات الوزن
• فقدان التنسيق
• انخفاض كثافة العظام
• مشاكل الكلام والذاكرة

في بعض الحالات ، يمكن لأدوية الصرع أن تسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة ، مثل:

• كآبة
• التهاب الأعضاء
• تهيج شديد في الجلد
• أفكار انتحارية

إذا بدأت في الشعور بأي من هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

هل هناك أي خيارات علاجية أخرى قد تساعد؟

تشير الأبحاث إلى أن فرصك في أن تصبح خاليًا من النوبات تقل مع كل نظام دوائي متتالي لعلاج الصرع. لذلك ، إذا كنت قد جربت بالفعل دواءين مختلفين أو أكثر دون نجاح ، يجب أن تتحدث مع طبيبك حول البدائل غير الدوائية.

فيما يلي أربعة من أكثر خيارات العلاج شيوعًا للصرع عندما لا يبدو أن الأدوية تمنع النوبات.

جراحة

بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالصرع ، يمكن أن تساعد الجراحة لإزالة الجزء المسبب من النوبات في الدماغ. إذا كانت نوباتك تنبع من منطقة صغيرة من دماغك لا تتحكم في الوظائف الحيوية مثل الكلام أو الرؤية أو السمع أو الحركة ، فقد تكون الجراحة خيارًا.

يستمر العديد من الأشخاص الذين خضعوا للجراحة في تناول الأدوية للتحكم في نوباتهم. قد تتمكن من خفض جرعتك وتناول الأدوية بشكل أقل.

ومع ذلك ، من المهم مناقشة المخاطر مع طبيبك قبل تحديد ما إذا كان ذلك مناسبًا لك. هناك احتمال أن تسبب جراحة الدماغ مشاكل في مزاجك وذاكرتك.

تحفيز العصب المبهم

علاج بديل آخر للصرع هو تحفيز العصب المبهم (VNS) ، حيث يتم زرع جهاز مشابه لمنظم ضربات القلب تحت جلد صدرك. يرسل المحفز دفعات من الطاقة إلى عقلك من خلال العصب المبهم في رقبتك. VNS لديه القدرة على تقليل النوبات بنسبة تصل إلى 40 في المائة.

على غرار ما بعد الجراحة ، لا يزال معظم الأشخاص الذين يستخدمون VNS بحاجة إلى تناول الدواء ، ولكن بجرعة أقل. تشمل الآثار الجانبية الشائعة من VNS آلام الحلق ومشاكل الجهاز التنفسي.

التحفيز العصبي المستجيب

علاج بديل آخر للصرع هو التحفيز العصبي المستجيب (RNS). في RNS ، يتم زرع محفز في دماغك في مصدر نوباتك. تم برمجة هذا الجهاز للتعرف على النمط الكهربائي للنوبة وإرسال التحفيز عند اكتشاف أنماط غير عادية. قد تقلل RNS النوبات بنسبة 60 إلى 70 في المائة.

سيظل معظم الأشخاص الذين يستخدمون RNS بحاجة إلى تناول الأدوية ، ولكن عادةً ما يمكن خفض جرعة الدواء. معظم الناس الذين يعانون من RNS ليس لديهم أي آثار جانبية.

الكيتون النظام الغذائي

بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالصرع ، يمكن أن يساعد تغيير النظام الغذائي في تقليل تكرار النوبات. يتسبب النظام الغذائي الكيتون في قيام الجسم بتوليد الطاقة عن طريق تكسير الدهون بدلاً من الكربوهيدرات. عادةً ما يتضمن تناول ثلاثة أو أربعة جرامات من الدهون مقابل كل جرام واحد من الكربوهيدرات ، مما يعني أن حوالي 90 بالمائة من السعرات الحرارية اليومية ستأتي من الدهون.

هناك خطر من أن اتباع هذا النظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية. يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل صحية مثل الإمساك وحصى الكلى. من المهم أن تتحدث مع طبيبك قبل تجربته.

هل يمكنني المشاركة في تجربة سريرية؟

إذا كنت قد جربت عددًا من خيارات العلاج المختلفة وما زلت غير خالي من النوبات ، فقد يكون من المفيد البحث عن خيارات أخرى. فكر في سؤال طبيبك عن المشاركة في التجارب السريرية والدراسات البحثية. من المحتمل ألا يعمل الدواء أو الجهاز الذي يتم اختباره في التجربة معك. لكن مشاركتك يمكن أن تساعد الآخرين المصابين بالصرع في المستقبل.

اعتمادًا على مكانك في العلاج ، قد لا تكون مؤهلاً لتجارب أو دراسات معينة. تأكد من التحدث مع طبيبك حول أهليتك أولاً.

الوجبات الجاهزة

تذكر أنه حتى لو كنت قد جربت العديد من أدوية الصرع دون نجاح ، فلا يزال هناك أمل. هناك مجموعة متنوعة من العلاجات الجديدة قيد التطوير والتي تستخدم أحدث التقنيات للمساعدة في تتبع النوبات والوقاية منها.

لا يزال من الممكن أن تكون خاليًا من النوبات يومًا ما. من المفترض أن يكون هذا الدليل نقطة انطلاق مفيدة. إذا كانت لديك أسئلة لطبيبك حول علاج الصرع ، فلا تخف من طرحها.