النظر في جراحة بطانة الرحم؟ إليك ما تحتاج إلى معرفته
يمكن أن يكون للألم الناجم عن الانتباذ البطاني الرحمي تأثير كبير على نوعية حياتك. قد يكون هذا محبطًا بشكل خاص إذا لم يبدو أن الأدوية تساعد.
بالنسبة لبعض المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي ، قد تكون الجراحة خيارًا. ولكن قد يكون من الصعب معرفة ما يمكن توقعه من الجراحة - وما إذا كان هذا هو القرار الصحيح أم لا.
فيما يلي بعض الإجابات على الأسئلة التي قد تكون لديك حول جراحة الانتباذ البطاني الرحمي.
لماذا يتم إجراء جراحة الانتباذ البطاني الرحمي؟
يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي في غرس الأنسجة التي تنمو عادة على البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) في أجزاء أخرى من البطن.
يمكن أن يسبب هذا النسيج في غير مكانه أعراضًا مثل الألم الذي يمكن أن يحدث أثناء الدورة الشهرية أو الجماع أو حركات الأمعاء. يمكن أن تؤدي الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أيضًا إلى صعوبة حدوث الحمل.
عندما يتعلق الأمر بعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا:
- لديك ألم شديد: نظرًا لأن بطانة الرحم تنمو حيث لا تنتمي ، يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى الألم والالتهاب.أحيانًا يكون الألم شديدًا ويتعارض بشكل كبير مع أنشطتك اليومية.
- الأدوية لم تساعد: غالبًا ما يساعد العلاج الهرموني وأدوية الألم في تخفيف الأعراض في بعض مراحل الانتباذ البطاني الرحمي.ومع ذلك ، فإن بعض مراحل الانتباذ البطاني الرحمي لا تستجيب جيدًا للأدوية.
- كنت تحاولين الحمل: يمكن أن يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي في تلف الحيوانات المنوية والبويضات.في الحالات الشديدة ، يمكن للنسيج الندبي الناتج عن الانتباذ البطاني الرحمي أن يسد قناتي فالوب.هذا يمكن أن يجعل من الصعب على شخص مصاب بالانتباذ البطاني الرحمي.
تحدث عن جميع خياراتك مع طبيبك. وازن بين إيجابيات وسلبيات كل منها. من المفيد أيضًا الحصول على رأي ثانٍ.
تأثير الجراحة على الخصوبة
وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ، فإن ما يقرب من 40 في المائة من المصابين بالعقم يعانون أيضًا من الانتباذ البطاني الرحمي.
يعد إجراء الجراحة قرارًا مهمًا - خاصةً إذا كنت تفكر في استئصال الرحم ، الذي يزيل الرحم وربما المبايض. بدون مبايض ورحم ، لا يمكنك الحمل.
ما هي أنواع الجراحة المستخدمة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟
يستخدم الأطباء علاجين رئيسيين للانتباذ البطاني الرحمي: الطب والجراحة. سيحاول طبيبك أولاً علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالأدوية.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة ، فإن مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين) أو النابروكسين (أليف) كافية للسيطرة على أعراض الألم ، ولكنها لن تبطئ نمو الخلايا.
بالنسبة للآخرين ، يمكن لحبوب منع الحمل أو ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية أن تمنع أنسجة بطانة الرحم من النمو خارج الرحم.
عادةً لا تكون الجراحة هي الاستجابة الأولى ، ما لم تكن الأعراض تستحق ذلك. عند التوصية بالجراحة ، يقوم الأطباء بإجراء ثلاثة أنواع رئيسية من الجراحة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. سنقوم بفحص كل من هذه بمزيد من التفصيل أدناه.
قبل الجراحة ، سيعطيك طبيبك إرشادات محددة حول موعد التوقف عن الأكل والشرب. قد تحتاج أيضًا إلى التوقف عن تناول بعض أنواع الأدوية.
تأكد من اتباع إرشادات طبيبك بعناية حتى يمكن المضي قدمًا في الإجراء كما هو مقرر.
جراحة تنظير البطن لانتباذ بطانة الرحم
تنظير البطن هو نوع من الجراحة طفيفة التوغل. تستخدم كاميرا صغيرة نحيلة تسمى منظار البطن ولا تتطلب سوى شقوق صغيرة لرؤية البطن.
يتم إجراء تنظير البطن تحت تأثير التخدير العام. هذا يعني أنك ستكون نائمًا أثناء إجراء العملية ولن تشعر بأي شيء.
أثناء تنظير البطن ، ستحدث الأشياء التالية:
- سيمتلئ بطنك بالغاز لمساعدة الجراح على رؤية ما بداخل بطنك.
- سيقوم الجراح بعمل بضع شقوق صغيرة بالقرب من السرة.سيقومون بإدخال منظار البطن المضاء في شق واحد.سيتم إدخال الأدوات الجراحية في الفتحات الأخرى.
- سيستخدم الجراح سكينًا أو حرارة أو ليزرًا لإزالة أكبر قدر ممكن من نسيج الانتباذ البطاني الرحمي من أعضاء مثل المبايض والمثانة وقناتي فالوب والمستقيم.قد تذهب عينة من هذا النسيج إلى المختبر للاختبار.
- سيقوم الجراح أيضًا بإزالة أي نسيج ندبي في الأعضاء المذكورة أعلاه.
- أخيرًا ، سيغلق الجراح شقوقك.
يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.
جراحة البطن لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي
يسمى شق البطن أيضًا الجراحة المفتوحة. تعتبر هذه عملية جراحية كبرى للبطن وتستخدم شقوقًا أكبر من تنظير البطن.
كما هو الحال مع تنظير البطن ، يتم إجراء شق البطن تحت تأثير التخدير العام ، مما يعني أنك ستكون نائمًا ولن تشعر بالألم أثناء الجراحة.
من النادر استخدام بضع البطن لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، من الممكن استخدامه عندما يكون الانتباذ البطاني الرحمي واسع النطاق أو يحتاج طبيبك لإزالة بقع الانتباذ البطاني الرحمي التي لا يمكن رؤيتها جيدًا باستخدام تنظير البطن.
خلال عملية فتح البطن ، ستحدث الأشياء التالية:
- سيقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن.
- سيستخدم الجراح الأدوات الجراحية لإزالة نسيج بطانة الرحم أو الندب من أعضاء مثل المبيض والمثانة وقناتي فالوب والمستقيم.
- في نهاية الإجراء ، سيغلق الجراح شقك.
نظرًا لطبيعة الجراحة الأكثر كثافة ، فإن وقت الشفاء لبضع البطن يكون أطول من وقت تنظير البطن. من المحتمل أيضًا أنك ستحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل بعد الانتهاء من الجراحة.
استئصال الرحم لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي
استئصال الرحم هو إجراء يمكن استخدامه لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي الحاد عندما لا يكون الحفاظ على الخصوبة مشكلة.
على عكس الجراحة المحافظة ، يقوم الجراح بإزالة الرحم ، وربما عنق الرحم والمبيضين (استئصال المبيض) وقناتي فالوب (استئصال البوق).
إذا أجريت هذه الجراحة ، فلن تتمكني من الحمل بنفسك. ولكن إذا تم الحفاظ على المبايض ، فلا يزال من الممكن استخدام البويضات مع حامل الحمل.
من المهم مناقشة خياراتك الجراحية بعناية مع طبيبك قبل اتخاذ قرار بإجراء استئصال الرحم.
يمكن إجراء جراحة استئصال الرحم بعدة طرق مختلفة:
- بالمنظار: في هذه الجراحة طفيفة التوغل ، يُجري الجراح بضع شقوق صغيرة في بطنك.يتم استئصال الرحم وربما عنق الرحم والمبيضين من خلال هذه الشقوق.يمكن أن يستخدم هذا الإجراء أحيانًا الجراحة الروبوتية بمساعدة التقنيات المدعومة بالكمبيوتر.
- عن طريق فتح البطن: يُسمى أيضًا استئصال الرحم في البطن ، يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن ويزيل الرحم والأعضاء التناسلية الأخرى من خلال هذا الشق.
- عن طريق المهبل: يزيل الجراح الرحم وعنق الرحم من خلال شق صغير في المهبل.لا يوجد شق في البطن.إذا كان لديك رحم كبير أو تندب من جراحة سابقة ، فقد لا تتمكن من إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل.
من الممكن أن تتمكني من العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي تتم فيه عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل أو بالمنظار. ومع ذلك ، فإن استئصال الرحم في البطن يتطلب عادةً المبيت في المستشفى.
ماذا تتوقع بعد الجراحة
الآن ، لنستعرض ما يمكن توقعه بعد جراحة بطانة الرحم الهاجرة:
كم من الوقت سيستغرق شفائي؟
ستتعافى بشكل أسرع بعد الجراحة بالمنظار مقارنةً بقطع البطن. بغض النظر عن نوع الإجراء الذي خضعت له ، ستقتصر أنشطتك على أول يومين أو أسابيع بعد الإجراء.
قد تشعرين بالشفاء بعد إجراء تنظير البطن (بدون استئصال الرحم) في غضون يوم إلى يومين ، ولكن قد تحتاجين إلى مزيد من الوقت قبل استئناف الأنشطة العادية.
وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يستغرق التعافي من جراحة استئصال الرحم بالمنظار أو استئصال الرحم المهبلي من 3 إلى 4 أسابيع. يمكن أن يستغرق الشفاء التام من استئصال الرحم في البطن من 4 إلى 6 أسابيع.
من المهم جدًا التحدث مع طبيبك حول الوقت الذي يمكنك فيه العودة إلى الأنشطة مثل القيادة والعمل والتمارين الرياضية. يمكن أن يساعد اتباع تعليماتهم بعناية في تعزيز الشفاء السلس.
ما الذي قد أشعر به بعد الشفاء؟
الألم أو الانزعاج شائع بعد أي عملية جراحية. سيصف لك طبيبك الأدوية للمساعدة في إدارة ذلك في الأيام التي تلي الإجراء.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف طبيبك الأدوية الهرمونية للمساعدة في منع تكرار آلام بطانة الرحم في المستقبل.
بعد إجراء تنظير البطن ، قد تشعر بألم في الكتف أو الظهر. يحدث هذا بسبب الغازات المحتبسة في بطنك. يجب أن يزول الألم في غضون ساعات أو أيام قليلة.
بعد استئصال الرحم
بمجرد الانتهاء من استئصال الرحم ، لن تحصلي على دورتك الشهرية.
إذا تم استئصال المبايض ، فقد تبدأ في سن اليأس إذا لم تبدأ العلاج بالهرمونات البديلة. هذا يعني أنك قد تعانين من آثار انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وفقدان كثافة العظام.
كما أنه ليس من غير المألوف أن يشعر بعض الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم بالاكتئاب أو الشعور بالفقد بسبب عدم قدرتهم على إنجاب الأطفال.
من المهم التحدث إلى طبيبك حول كيفية إدارة الأعراض الجسدية والعاطفية التي يمكن أن تتبع استئصال الرحم.
تكلفة جراحة الانتباذ البطاني الرحمي
يمكن أن تعتمد التكلفة الدقيقة لجراحة الانتباذ البطاني الرحمي على العديد من العوامل المختلفة ، بما في ذلك:
- تأمينك
- نوع الإجراء المحدد الذي تواجهه
- الجراح الذي يجري الجراحة
- المنشأة التي تجري فيها الجراحة
- موقعك الجغرافي
بشكل عام ، سيكون نوع الجراحة الأكثر توغلاً ، مثل استئصال الرحم في البطن ، أكثر تكلفة من تنظير البطن.
وجدت دراسة أوروبية من عام 2012 أن متوسط تكلفة جراحة بطانة الرحم الهاجرة بشكل عام كان 899.3 يورو (ما يزيد قليلاً عن 1000 دولار) في 10 دول.
ستغطي معظم شركات التأمين العمليات الجراحية إذا كانت تعتبر ضرورية من الناحية الطبية لتشخيص أو علاج حالة. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان تأمينك سيغطي جراحة بطانة الرحم ، فاتصل بهم قبل تحديد موعد للإجراء.
ندوب من جراحة بطانة الرحم
تستخدم معظم أنواع جراحات الانتباذ البطاني الرحمي نوعًا من الشق. لهذا السبب ، قد تكون لديك مخاوف بشأن الندوب.
نظرًا لأن الشقوق أصغر ، يكون لديك خطر أقل لحدوث ندبات ملحوظة بعد إجراء الجراحة بالمنظار. يستخدم شق البطن شقوقًا أكبر يمكن أن تؤدي إلى وجود ندبات ملحوظة.
في كثير من الحالات ، تتلاشى الندبة الناتجة عن الشق أو تتسطح بمرور الوقت. قد تستغرق هذه العملية من أشهر إلى سنوات ، حسب حجم الشق وموقعه.
تعتبر العناية اللاحقة بالجرح بعد الجراحة مهمة جدًا أيضًا في تقليل التندب. لهذا السبب ، اتبع دائمًا التعليمات التي يقدمها جراحك بالتفصيل عن العناية المناسبة بالجروح.
مخاطر الجراحة
الجراحة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي آمنة. ولكن ، مثل جميع العمليات الجراحية ، يمكن أن تنطوي على مخاطر ، مثل:
- نزيف
- عدوى
- تلف الأعصاب والأوعية الدموية القريبة
- اتصال غير طبيعي بين عضوين في البطن (الناسور)
اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض بعد الجراحة:
- احمرار أو تورم أو خروج صديد من موقع الشق
- حمى فوق 101 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
- نزيف حاد من المهبل أو موضع الشق
- الألم الشديد أو الذي يزداد حدة
- إغماء
- عدم القدرة على إفراغ المثانة
هل يمكن للجراحة أن تعالج الانتباذ البطاني الرحمي؟
لا يوجد علاج حاليًا للانتباذ البطاني الرحمي ، على الرغم من أن استئصال الرحم مع استئصال المبيض (إزالة المبيضين) فعال بنسبة 85 في المائة في منع الأعراض المستقبلية.
ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الجراحة في تخفيف الألم ، ويمكن أن تساعدك الجراحة بالمنظار على الحمل.
إذا تُرك أي نسيج من أنسجة الانتباذ البطاني الرحمي في بطنك ، فقد تظل الأعراض لديك. يمكن أن تنمو الأنسجة المتبقية ، ومن المستحيل إزالة كل خلية من الأنسجة في غير مكانها.
يمكن أن يعود الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا بعد الجراحة. تقدر ACOG أن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي مثل الألم تعود لدى 40 إلى 80 في المائة من الناس في غضون عامين من الجراحة.
تعتمد احتمالية تكرار الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي على شدة الانتباذ البطاني الرحمي وما إذا كان الجراح قادرًا على إزالة معظم أنسجة الانتباذ البطاني الرحمي أثناء الإجراء.
قد تساعد إزالة كلا المبيضين في الراحة على المدى الطويل. هذا لأنه يخفض مستويات الهرمون الذي تستجيب له أنسجة بطانة الرحم.
ومع ذلك ، بمجرد إزالة المبيضين ، ستكونين في مرحلة انقطاع الطمث ، ومن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى أعراض سن اليأس ما لم يتم علاجه بالعلاج بالهرمونات البديلة.
وازن بين هذه الإيجابيات والسلبيات عند اتخاذ قرارك بإجراء جراحة لانتباذ بطانة الرحم.