تمت مراجعته طبيًا بواسطة Melissa Badowski ، PharmD ، MPH ، FCCP - بقلم Amber Watson ، PharmD في 21 يناير 2021

ما هو Tremfya؟

إذا كان لديك شروط معينة، فقد يصف طبيبك تريمفييا. يستخدم هذا الدواء في بعض البالغين من أجل:

  • التهاب المفاصل الصدفية
  • معتدلة إلى شديدة الصدفية اللويحية

يتسبب كل من التهاب المفاصل الصدفي والصدفية اللويحية في ظهور بقع قشرية حمراء أو داكنة اللون على جلدك. تتسبب الصدفية اللويحية أيضًا في تورم المفاصل وألمها.

إذا كنت ترغب في التعرف على هذه الحالات وكيفية استخدام Tremfya لها ، فراجع "ما هو استخدام Tremfya؟" قسم أدناه.

يأتي Tremfya كحل داخل محاقن أو أجهزة مملوءة مسبقًا تسمى محاقن الضغط الواحد. ستأخذ الدواء كحقنة تحت جلدك.

يحتوي Tremfya على الدواء Guselkumab، وهو دواء بيولوجي. يتكون المستحضر البيولوجي من أجزاء من الخلايا الحية.

Tremfya غير متاح في شكل بديل حيوي. (Biosimilars تشبه الأدوية العامة. ولكن على عكس الأجواء، التي تصنع للأدوية غير الائتلافية، يتم صنع Biosimilars للأدوية البيولوجية.) بدلا من ذلك، Guselkumab يأتي فقط ك Tremfya اسم العلامة التجارية فقط.

اقرأ أدناه لمعرفة المزيد عن الآثار الجانبية المحتملة لـ Tremfya وكيفية تناولها والمزيد.

ما هي الآثار الجانبية لـ Tremfya؟

مثل معظم الأدوية، قد تتسبب Tremfya في آثار جانبية خفيفة أو خطيرة. تصف القوائم أدناه بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تسببها Tremfya. لا تتضمن هذه القوائم جميع الآثار الجانبية المحتملة.

يمكن لطبيبك أو الصيدلي إخبارك المزيد عن الآثار الجانبية المحتملة لـ Tremfya. يمكنهم أيضًا اقتراح طرق للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية.

أعراض جانبية خفيفة

إليك قائمة قصيرة من بعض الآثار الجانبية المعتدلة التي يمكن أن تسبب Tremfya. للتعرف على الآثار الجانبية الخفيفة الأخرى ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي ، أو اقرأ دليل الدواء الخاص بـ Tremfya.

يمكن أن تشمل آثار جانبية خفيفة من Tremfya:

  • التهابات الجهاز التنفسي العلوي * مثل نزلات البرد
  • أنفلونزا المعدة
  • احمرار أو تورم أو ألم في موقع حقن Tremfya
  • الم المفاصل
  • الهربس
  • الصداع
  • التهابات الجلد أو الأظافر الفطرية *
  • إسهال *
  • التهاب شعبي

قد تختفي الآثار الجانبية الخفيفة للعديد من الأدوية في غضون أيام قليلة أو أسبوعين. ولكن إذا أصبحت مزعجة أو مقلقة ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

* لمزيد من المعلومات حول هذا التأثير الجانبي ، راجع قسم "تركيز التأثير الجانبي" أدناه.

أعراض جانبية خطيرة

الآثار الجانبية الخطيرة من تريمفييا يمكن أن تحدث، لكنها ليست شائعة. إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة من Tremfya، فاتصل بطبيبك على الفور. ومع ذلك ، إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة ، فيجب عليك الاتصال برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:

  • التهابات خطيرة
  • ردود الفعل التحسسية *

* لمزيد من المعلومات حول هذا التأثير الجانبي ، راجع قسم "تركيز التأثير الجانبي" أدناه.

تأثير الجانب التركيز

تعرف على المزيد حول بعض الآثار الجانبية التي قد تسبب Tremfya.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

قد تحصل على عدوى في الجهاز التنفسي العلوي (URI) أثناء تناول تريمفييا. في الدراسات ، كان التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لـ Tremfya هو URIs ، مثل نزلات البرد.

باستخدام URIs ، سيكون لديك عادةً:

  • سيلان الأنف
  • انسداد الأنف
  • سعال
  • العطس
  • زيادة إفراز المخاط

ما قد يساعد

يمكن الارتعاض عن أعراض URI مع العلاجات المنزلية، مثل العسل والزنجبيل.

يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أيضًا. أمثلة على هذه الأدوية والأعراض التي يساعدون فيها في التخفيف

  • مضادات الهيستامين ، مثل السيتريزين (زيرتيك) ولوراتادين (كلاريتين) لسيلان الأنف والعطس.
  • مزيلات الاحتقان ، مثل السودوإيفيدرين (سودافيد) وأوكسي ميتازولين (أفرين) ، لعلاج انسداد الأنف
  • ديكستروميتورفان (روبيتوسين DM) للسعال
  • - guaifenesin (Mucinex) لإنتاج المخاط الزائد

قبل تناول أي أدوية جديدة مع Tremfya ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي. وأخبر طبيبك إذا كانت أعراض URI لديك لا تتحسن أو تزداد سوءًا.

إسهال

قد تواجه الإسهال بعد استخدام تريمفييا. كان هذا أحد الآثار الجانبية الشائعة في دراسات الدواء.

يمكن أن يزيد الإسهال من خطر الإصابة بالجفاف. مع الجفاف، يفقد جسمك كميات كبيرة من المياه والكهارل.

ما قد يساعد

أخبر طبيبك إذا كنت تواجه الإسهال مع علاج Tremfya.

إذا كنت تعاني من الإسهال ، فمن المهم أن تحافظ على رطوبتك عن طريق شرب الماء أو المشروبات الرياضية ، مثل جاتوريد.

تعتبر المنتجات التي تصرف بدون وصفة طبية مثل البزموت سبساليسيلات (بيبتو-بيسمول) ولوبيراميد (إيموديوم) فعالة في علاج الإسهال. لكن تأكد من التحدث مع طبيبك الصيدلي أولاً قبل تناول أي أدوية جديدة مع Tremfya.

يمكن أن يساعد تناول نظام BRAT الغذائي أيضًا في تخفيف الإسهال. يتكون نظام BRAT الغذائي من الموز والأرز والتفاح والخبز المحمص. تقل احتمالية أن تزعج هذه الأطعمة الجهاز الهضمي من غيرها.

الالتهابات الفطرية

قد يتسبب تناول تريمفيا في حدوث التهابات فطرية على جلدك أو أظافرك. كانت الالتهابات الفطرية واحدة من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا في دراسات هذا الدواء.

أثناء تناول Tremfya ، يجب أن تراقب الأعراض المحتملة للعدوى الفطرية على بشرتك أو أظافرك. من أمثلة هذه الأعراض ما يلي:

  • طفح جلدي حاك على شكل حلقة على ذراعيك أو ساقيك أو جذعك
  • جلد متشقق أو متقشر أو متقرح على قدميك
  • طفح جلدي في منطقة الفخذ يزداد سوءًا بعد النشاط البدني
  • الأظافر السميكة أو الهشة التي لها أيضًا رائحة

ما قد يساعد

الأدوية المضادة للفطريات مفيدة في علاج الالتهابات الفطرية.

يمكن استخدام المنتجات المضادة للفطريات التي تصرف بدون وصفة طبية للعدوى الجلدية الفطرية. تتوفر العديد من مضادات الفطريات التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل:

  • كريم كلوتريمازول (لوتريمين AF)
  • كريم تيربينافين (لاميسيل أت)
  • كريم tolnaftate (Tinactin)

ومع ذلك ، فإن المنتجات التي تصرف بدون وصفة طبية ليست فعالة مثل الأدوية الموصوفة لعلاج التهابات الأظافر الفطرية. لعلاج هذه الأعراض ، ستحتاج على الأرجح إلى استشارة طبيبك للحصول على وصفة طبية. تتضمن أمثلة الأدوية التي قد يصفونها لك ما يلي:

  • فلوكونازول (ديفلوكان)
  • تيربينافين (لاميسيل)

أخبر طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بعدوى فطرية أثناء تناول تريمفيا. وقبل تناول أي أدوية جديدة مع Tremfya ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

رد فعل تحسسي

قد يكون لدى بعض الأشخاص رد فعل تحسسي تجاه تريمفيا. يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الخفيف ما يلي:

  • طفح جلدي
  • حكة
  • احمرار (دفء أو تورم أو احمرار بشرتك)

من النادر حدوث رد فعل تحسسي أكثر حدة ولكنه ممكن. يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الشديد تورمًا تحت الجلد ، عادةً في الجفون أو الشفتين أو اليدين أو القدمين. يمكن أن تشمل أيضًا تورم لسانك أو فمك أو حلقك ، مما قد يسبب صعوبة في التنفس.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه Tremfya. ولكن إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طوارئ طبية ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.

كيف يتم أخذ Tremfya؟

سوف يشرح لك طبيبك كيف يجب أن تأخذ Tremfya. سوف يشرحون أيضًا المقدار الذي يجب أخذه وعدد المرات. تأكد من اتباع تعليمات طبيبك. فيما يلي الجرعات شائعة الاستخدام ، ولكندائما تناول الجرعة التي يصفها طبيبك.

أخذ Tremfya

يأتي Tremfya كحل داخلي:

  • المحاقن المعبأة مسبقا
  • أجهزة تسمى محاقن الضغط الواحد

ستأخذ تريمفيا كحقنة تحت جلدك. من المحتمل أن يتم إعطاء جرعاتك القليلة الأولى من Tremfya في عيادة طبيبك. بعد ذلك ، قد يوضح لك طبيبك كيفية إعطاء نفسك حقنة Tremfya في المنزل.

الجرعة

من المحتمل أن تحصل على أول جرعتين من Tremfya بفاصل 4 أسابيع. بعد ذلك ، ستتناول الدواء مرة كل 8 أسابيع.

أسئلة حول تناول Tremfya

قد تكون لديك أسئلة حول تناول عقار Tremfya. فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة وإجاباتها.

  • ماذا لو فاتني جرعة من Tremfya؟ خذ جرعتك المنسية في أسرع وقت ممكن.إذا حصلت على حقن Tremfya من طبيبك ، فاتصل بمكتبهم على الفور لإعادة جدولة الجرعة الفائتة.ستعود على الأرجح إلى جدول الجرعات المعتاد بعد تناول الجرعة الفائتة ، لكن استشر طبيبك للتأكد.
  • هل سأحتاج إلى استخدام Tremfya على المدى الطويل؟ نعم ، من المحتمل أن تأخذ Tremfya على المدى الطويل.يمكن لطبيبك أن يوصي بما إذا كان ذلك مناسبًا لك.
  • هل يجب أن أتناول Tremfya مع الطعام ؟ يمكنك تناول Tremfya مع الطعام أو بدونه.
  • كم من الوقت يستغرق Tremfya للعمل؟ ستحتاج على الأرجح إلى جرعتين من Tremfya قبل أن تلاحظ تحسن الأعراض.تحدث مع طبيبك حول ما يمكن أن تتوقعه من العلاج.

كم تكلفة Tremfya؟

يمكن أن تختلف تكاليف الأدوية الموصوفة اعتمادًا على العديد من العوامل. تشمل هذه العوامل ما تغطيه خطة التأمين الخاصة بك والصيدلية التي تستخدمها. للعثور على الأسعار الحالية لحقن Tremfya والحاقنات التلقائية في منطقتك ، قم بزيارة GoodRx.

إذا كانت لديك أسئلة حول كيفية دفع ثمن الوصفة الطبية الخاصة بك ، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي. يمكنك أيضًا زيارة موقع ويب الشركة المصنعة Tremfya لمعرفة ما إذا كان لديهم خيارات دعم.

ما هو استخدام Tremfya؟

يستخدم Tremfya لعلاج الحالات التالية عند البالغين:

  • الصدفية اللويحية المعتدلة إلى الشديدة. مع الصدفية اللويحية ، سيكون لديك بقع متقشرة حمراء أو داكنة اللون من الجلد.في هذه الحالة ، يوصف Tremfya للأشخاص الذين يمكنهم استخدام علاجات أخرى معينة لحالتهم.هذه العلاجات الأخرى هي العلاج بالضوء والأدوية التي تؤثر على الجسم كله.
  • التهاب المفاصل الصدفية. في حالة التهاب المفاصل الصدفي ، يكون لديك بقع متقشرة حمراء أو داكنة اللون ، بالإضافة إلى مفاصل متورمة ومؤلمة.

يعمل Tremfya عن طريق منع بروتين في الجسم يعتبر مفرط النشاط لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي والصدفية اللويحية. عن طريق منع هذا البروتين ، يقلل Tremfya من أعراض هذه الحالات.

ما هي بعض الأسئلة المتداولة حول Tremfya؟

أدناه ، اعثر على إجابات لبعض الأسئلة الشائعة حول Tremfya.

هل يمكن استخدام Tremfya لعلاج مرض كرون؟

نعم ، يوصف Tremfya أحيانًا لعلاج داء كرون. مرض كرون هو حالة تؤثر على الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي. يسبب تشنجات وإسهال وأعراض أخرى.

لكن Tremfya غير معتمد لعلاج مرض كرون. لذا فإن استخدام الدواء لهذه الحالة هو مثال على الاستخدام خارج التسمية. (مع الاستخدام خارج التسمية ، يتم استخدام الدواء المعتمد لشروط معينة لحالات أخرى.)

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن خيارات العلاج لمرض كرون ، فتحدث مع طبيبك.

كيف تقارن Tremfya بـ Stelara؟

Tremfya و Stelara كلاهما يستخدمان لعلاج الصدفية اللويحية والتهاب المفاصل الصدفي عند البالغين. يوصف Stelara لحالات أخرى أيضًا ، مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

ومع ذلك ، يحتوي Tremfya و Stelara على عقاقير فعالة مختلفة. يحتوي Tremfya على عقار guselkumab الفعال. يحتوي Stelara على عقار ustekinumab الفعال.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن هذين العقارين ، فتحدث مع طبيبك.

هل تريمفيا نوع من الأدوية البيولوجية؟

نعم ، Tremfya دواء بيولوجي. يحتوي على عقار guselkumab ، وهو دواء بيولوجي. علم الأحياء مصنوع من أجزاء من الخلايا الحية. هذا على عكس الأدوية غير البيولوجية المصنوعة من مواد كيميائية.

هل تسبب Tremfya فقدان الوزن؟

لا ، ليس من المحتمل أن تفقد الوزن مع Tremfya. لم يلاحظ فقدان الوزن في دراسات الدواء.

إذا كان لديك تغيرات في وزنك أثناء تناول تريمفيا ، فتحدث مع طبيبك. يمكنهم أن يوصوا بنصائح لمساعدتك في الحفاظ على وزن صحي للجسم.

ما الذي يجب مراعاته قبل تناول Tremfya؟

إذا كنت تفكر في تناول Tremfya ، فمن المهم التحدث مع طبيبك حول صحتك العامة وأي حالات طبية قد تكون لديك. وتناقش الاعتبارات الهامة الأخرى أدناه.

التفاعلات

يمكن أن يؤثر تناول الأدوية الأخرى واللقاحات وتناول أطعمة معينة والقيام بأشياء معينة أثناء تناول الدواء على كيفية عمل الدواء. تسمى هذه التأثيرات التفاعلات.

قبل تناول Tremfya ، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية). صِف أيضًا أي فيتامينات أو أعشاب أو مكملات غذائية تستخدمها. يمكن لطبيبك أو الصيدلي إخبارك عن أي تفاعلات مع Tremfya قد تسببها هذه العناصر.

التفاعلات مع الأدوية أو المكملات

يمكن أن تتفاعل Tremfya مع عدة أنواع من الأدوية ، بما في ذلك:

  • مضادات الاكتئاب
  • مضادات الذهان
  • المواد الأفيونية

لا تحتوي هذه القائمة على جميع أنواع الأدوية التي قد تتفاعل مع تريمفيا. يمكن لطبيبك أو الصيدلي إخبارك بالمزيد عن هذه التفاعلات وأي تفاعلات أخرى قد تحدث.

تفاعلات أخرى

يوصى بعدم تلقي لقاحات حية أثناء استخدام Tremfya. اللقاحات الحية مصنوعة من كميات صغيرة من فيروس حي. هذا على عكس اللقاحات المعطلة ، التي تحتوي على شكل ميت أو غير نشط من الفيروس.

في العادة ، لن يتسبب الحصول على لقاح حي في حدوث عدوى إذا كان جهازك المناعي سليمًا. لكن Tremfya يمكن أن يقلل من قدرة جهازك المناعي على محاربة العدوى. لذا فإن خطر الإصابة بالعدوى من لقاح حي يكون أعلى عند تناول عقار Tremfya.

تأكد من التحدث مع طبيبك أو الصيدلي قبل الحصول على أي لقاحات أثناء استخدام Tremfya.

تحذيرات

قد لا يكون Tremfya مناسبًا لك إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة أو عوامل أخرى تؤثر على صحتك. تحدث مع طبيبك حول تاريخك الصحي قبل تناول Tremfya. تشمل العوامل التي يجب مراعاتها تلك الموضحة أدناه.

العدوى الحالية أو تاريخ العدوى التي عادت. إذا كنت مصابًا بعدوى الآن ، أو إذا كنت مصابًا بعدوى في الماضي استمرت في العودة ، فلا يجب عليك تناول Tremfya. وتأكد من إخبار طبيبك إذا أصبت بأي عدوى أثناء تناول هذا الدواء.

رد فعل تحسسي. إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه Tremfya أو أي من مكوناته ، فلا يجب أن تتناول Tremfya. اسأل طبيبك عن الأدوية الأخرى التي تعتبر خيارات أفضل لك.

السل (السل). إذا كنت مصابًا بمرض السل ، فلا يجب أن تتناول عقار تريمفيا. للتأكد من عدم حصولك عليه ، من المرجح أن يطلب طبيبك إجراء اختبار السل لك قبل البدء في تناول هذا الدواء. إذا أظهر الاختبار أنك مصاب به ، فستتلقى علاج السل قبل البدء في استخدام Tremfya.

استخدم مع الكحول

لا توجد أي مشاكل معروفة مع شرب الكحول أثناء استخدام Tremfya. ولكن إذا كنت تشرب الكحول ، فتحدث مع طبيبك حول المقدار الآمن للشرب أثناء تناول تريمفيا.

الحمل والرضاعة

ليس معروفًا على وجه اليقين ما إذا كان استخدام تريمفيا أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية آمنًا. تأكد من التحدث مع طبيبك حول مخاطر استخدام Tremfya أثناء الحمل أو الرضاعة.

ما الذي يجب عمله في حالة تناول جرعة زائدة؟

لا تأخذ المزيد من Tremfya مما يصفه طبيبك. قد يؤدي استخدام أكثر من ذلك إلى آثار جانبية خطيرة.

ماذا تفعل إذا كنت تأخذ الكثير من Tremfya

اتصل بطبيبك إذا كنت تعتقد أنك تناولت الكثير من Tremfya. يمكنك أيضًا الاتصال بالرقم 800-222-1222 للوصول إلى الرابطة الأمريكية لمراكز مكافحة السموم ، أو استخدام مواردها عبر الإنترنت.ومع ذلك ، إذا كانت لديك أعراض شديدة ، فاتصل على الفور برقم 911 (أو رقم الطوارئ المحلي) أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ.

اسأل طبيبك

إذا كانت لديك أسئلة حول خيارات العلاج بخلاف Tremfya لعلاج الصدفية اللويحية أو التهاب المفاصل الصدفي ، فتحدث مع طبيبك.

فيما يلي بعض الموارد التي تحتوي على معلومات حول خيارات الإدارة الأخرى:

  • كل ما تحتاج لمعرفته حول أحدث علاجات الصدفية
  • الأدوية الموضعية والحقن والفموية لصدفية البلاك: ما تحتاج إلى معرفته
  • ما الأدوية الفموية المتوفرة لمرض الصدفية؟

قد ترغب أيضًا في طرح بعض الأسئلة الأخرى على طبيبك حول Tremfya ، مثل:

  • هل سيتغير وزني أثناء استخدامي Tremfya؟
  • هل يمكنك أن تريني كيف أعطي لنفسي حقن Tremfya؟
  • هل يجب أن أستخدم علاجات الصدفية الموضعية مع Tremfya؟

للبقاء على اطلاع دائم حول خيارات إدارة الصدفية ، قم بالتسجيل هنا للحصول على النشرة الإخبارية للصدفية الصحية.

اسأل الصيدلي

س:

هل يمكنني الحصول على لقاحات ، مثل لقاح الأنفلونزا ، بينما أتناول Tremfya؟

مريض مجهول

أ:

ج: قد يوصي طبيبك بعدم الحصول على لقاحات معينة أثناء استخدام Tremfya.

قد يقلل Tremfya من كفاءة عمل اللقاحات المعطلة. (يحتوي اللقاح المعطل على شكل ميت أو غير نشط من الجراثيم التي من المفترض حمايتك منها). ويشمل ذلك لقاحات الإنفلونزا ، مثل Fluzone.

من ناحية أخرى ، فإن الحصول على لقاحات حية أثناء تناول Tremfya قد يتسبب في إصابتك بالعدوى التي يقصد بها اللقاح. (يحتوي اللقاح الحي على شكل حي من الجراثيم يُقصد منه الحماية من الإصابة به). ويشمل ذلك لقاح الأنفلونزا الذي يُرش بالأنف ويسمى FluMist.

ربما يكون من الآمن الحصول على لقاحات الإنفلونزا المعطلة أثناء تناول عقار Tremfya. ولكن ، للحصول على أفضل النتائج ، يجب إعطاء لقاحات الأنفلونزا المعطلة قبل أسبوعين على الأقل من بدء العلاج باستخدام Tremfya. ولا يجب أن تحصل على لقاحات الأنفلونزا الحية أثناء تناولك Tremfya.

إذا كان لديك المزيد من الأسئلة حول الحصول على اللقاحات أثناء علاج Tremfya ، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

ميليسا بادوسكي ، دكتور ، MPH ، FCCP
تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين.جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.

تنصل: تبذل شركة health line قصارى جهدها للتأكد من أن جميع المعلومات صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الواقعية. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذه المقالة كبديل لمعرفة وخبرة أخصائي الرعاية الصحية المرخص. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية آخر قبل تناول أي دواء. معلومات الأدوية الواردة هنا عرضة للتغيير وليس المقصود منها تغطية جميع الاستخدامات الممكنة ، والتوجيهات ، والاحتياطات ، والتحذيرات ، والتفاعلات الدوائية ، وردود الفعل التحسسية ، أو الآثار الضارة. لا يشير عدم وجود تحذيرات أو معلومات أخرى عن دواء معين إلى أن الدواء أو تركيبة الدواء آمنة أو فعالة أو مناسبة لجميع المرضى أو لجميع الاستخدامات المحددة.