دليل مناقشة الطبيب: ماذا تسأل عن علاجات سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي المتقدم

سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي المتقدم (CSCC) هو سرطان يبدأ في جلدك وينتشر. قد يكون سرطانًا سريع الحركة للغاية ينتشر قبل تشخيصك. أو ربما عاد بعد العلاج.

انتشر CSCC المتقدم محليًا في الأنسجة أو العضلات أو الأعصاب الموجودة أسفل الجلد. يُقصد بـ CSCC المنتشر ، أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

بمجرد أن ينتشر السرطان ، فإنه يشكل تهديدًا أكثر خطورة على صحتك ، ولكن لا يزال من الممكن علاجه.

قد تشعر بالارتباك عندما تعلم أنك مصاب بسرطان في مرحلة متأخرة. سيساعدك طبيبك والأعضاء الآخرون في فريق العلاج الخاص بك على فهم السرطان الذي تعاني منه وأفضل الطرق لعلاجه. فيما يلي دليل لمساعدتك في بدء محادثة مع طبيبك.

ما الأطباء الآخرون الذين أحتاج إلى رؤيتهم؟

لعلاج CSCC المتقدم ، قد تحتاج إلى رؤية فريق كامل من الأطباء ، بما في ذلك (ن):

• الأورام - أخصائي السرطان
• طبيب جلدية - طبيب يعالج الأمراض الجلدية
• دكتور جراح

هل يمكن للجراحة وحدها أن تعالج السرطان الذي أعانيه؟

إذا لم ينتشر السرطان إلى ما هو أبعد من الجلد ، فقد يكون من الممكن علاجه بالجراحة وحدها. سيتطلب سرطان الجلد الذي انتشر إلى أعضاء أخرى علاجات على مستوى الجسم مثل العلاج الإشعاعي والعلاج المناعي.

ما أنواع الجراحة التي تعالج CSCC المتقدم؟

نوعان من جراحة إزالة CSCC:

الجراحة الاستئصالية تقطع الورم بأكمله باستخدام مشرط. يزيل الجراح أيضًا جزءًا من الأنسجة السليمة حول الورم. يذهب النسيج الذي تم إزالته إلى المختبر الذي يقوم باختباره. إذا كان لا يزال هناك سرطان في الأطراف الخارجية للجلد ، فقد تحتاج إلى مزيد من الجراحة.

أثناء الجراحة الاستئصالية ، قد يزيل الجراح أيضًا أي عقد ليمفاوية انتشر فيها السرطان.

تزيل جراحة موس السرطان طبقة تلو الأخرى. يقوم الجراح بفحص كل طبقة تحت المجهر أثناء انتظارك. تتكرر العملية حتى لا تبقى خلايا سرطانية.

عندما يتقدم السرطان ، قد لا تكون الجراحة وحدها كافية لعلاجه. قد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى لقتل الخلايا السرطانية في أجزاء أخرى من جسمك.

متى قد أحتاج إلى الإشعاع؟

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية قوية لتدمير السرطان. قد تتعرض للإشعاع إذا كان الورم في مكان يصعب إزالته بالجراحة ، أو إذا لم تكن بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.

يساعد الإشعاع أيضًا في تخفيف أعراض السرطان. هذا النوع من العلاج يسمى العلاج الملطف. يمكن أن يجعلك تشعر براحة أكبر.

قد تحصل أيضًا على الإشعاع قبل الجراحة لتقليص الورم وتسهيل إزالته ، أو بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية تُركت وراءك. يمكن أن يساعد الإشعاع أيضًا في عمل العلاج المناعي بشكل أكثر فعالية.

يقدم الأطباء الإشعاع بطريقتين. يستهدف العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية أشعة على الورم من جهاز خارج الجسم. تضع المعالجة الكثبية غرسات مشعة داخل جسمك بالقرب من الورم.

تُضاف أحيانًا أدوية العلاج الكيميائي إلى الإشعاع لقتل المزيد من الخلايا السرطانية. هذا المزيج يسمى العلاج الكيميائي. قد تحصل عليه بعد الجراحة.

ما هي العلاجات الجديدة المتوفرة؟

في عام 2018 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على العلاج الأول خصيصًا لـ CSCC المتقدم. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) هو نوع من أدوية العلاج المناعي يسمى مثبط نقطة التفتيش.

نقاط التفتيش هي مواد تمنع جهاز المناعة من مهاجمة خلايا الجسم السليمة. تستخدم الخلايا السرطانية أحيانًا نقاط التفتيش "للاختباء" من جهاز المناعة والاستمرار في النمو.

Libtayo هو مثبط نقطة تفتيش يمنع نقطة تفتيش تسمى PD-1 من العمل. يؤدي ذلك إلى تحرير الفرامل من نظام المناعة لديك حتى يتمكن من مهاجمة السرطان.

يعالج Libtayo CSCC الذي انتشر. إنه أيضًا خيار للأشخاص غير المرشحين للجراحة أو العلاج الإشعاعي.

يُعطى هذا العلاج في المستشفى أو مركز علاج السرطان مرة كل 3 أسابيع. يأتي على شكل تسريب يتم إدخاله عبر الوريد (IV). يستغرق العلاج حوالي 30 دقيقة.

ما هي المخاطر والآثار الجانبية للعلاج؟

يمكن أن تسبب الجراحة مخاطر مثل النزيف والعدوى والتندب. إذا احتاج الجراح إلى إزالة مساحة كبيرة من الجلد ، فيمكن استخدام طعم مأخوذ من جزء آخر من جسمك لتغطية الجرح.

يقتل الإشعاع الخلايا السليمة إلى جانب السرطان. يعتمد نوع الآثار الجانبية على مكان تعرض جسمك للإشعاع ، ولكن يمكن أن تشمل:

• جفاف وحكة واحمرار وتقشير في موقع العلاج
• تعب
• استفراغ و غثيان
• تساقط الشعر

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا من Libtayo هي التعب والطفح الجلدي والإسهال. نادرًا ما يتسبب هذا الدواء في حدوث تفاعلات أكثر خطورة في الجهاز المناعي.

ما هي العلاجات الجديدة المتوفرة؟

يدرس الباحثون نوعًا آخر من العلاج المناعي يسمى بيمبروليزوماب (Keytruda) لمعرفة ما إذا كان يعمل على CSCC المتقدم. تحاول إحدى الدراسات الجارية معرفة ما إذا كان هذا العلاج يمكن أن يحسن البقاء على قيد الحياة أو يعالج المرض لدى الأشخاص الذين خضعوا بالفعل للجراحة والعلاج الإشعاعي.

يمكن أيضًا استخدام نوع من العلاج الموجه يسمى مثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) لعلاج هذا السرطان. تشمل الأمثلة سيتوكسيماب (إيربيتوكس) وإيرلوتينيب (تارسيفا).

يتم دراسة Keytruda والعلاجات الجديدة الأخرى في التجارب السريرية. قد يمنحك الانضمام إلى إحدى هذه الدراسات إمكانية الوصول إلى علاج جديد وربما أفضل من العلاج المتاح حاليًا. اسأل الطبيب الذي يعالج مرض السرطان لديك إذا كانت التجربة السريرية مناسبة لك.

هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بسرطانات الجلد الأخرى؟

بمجرد إصابتك بـ CSCC ، تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد الآخر ، مثل سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) أو نوع مختلف من سرطان الجلد مثل الورم الميلانيني أو سرطان الخلايا القاعدية.

سيضمن الفحص المنتظم إصابتك بأي سرطان جديد مبكرًا ، عندما يكون العلاج أسهل. اسأل طبيب الأمراض الجلدية عن عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها لفحوصات الجلد.

احمِ نفسك أيضًا عندما تكون في الشمس. ضع واقيًا من الشمس واسع الطيف مع حماية من الأشعة فوق البنفسجية الطويلة (A) و (B) كلما خرجت إلى الخارج. ارتدِ قبعة عريضة الحواف وحاول البقاء في الظل قدر الإمكان.

يبعد

العلاج الرئيسي لـ CSCC المتقدم هو الجراحة لإزالة السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من جسمك أو لم تتمكن من إجراء الجراحة ، تشمل الخيارات الأخرى العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي.

تمت الموافقة على الدواء الأول المخصص لهذا النوع من السرطان في عام 2018. وهناك علاجات جديدة أخرى قيد التحقيق. مع كل علاج جديد ، يصبح علاج CSCC المتقدم أسهل في العلاج ، وتتحسن النظرة المستقبلية أكثر للأشخاص المصابين بهذا السرطان.