ماذا تتوقع من جراحة استئصال القرص
ملخص
استئصال القرص هو علاج جراحي لآلام أسفل الظهر المرتبطة بفشل أو تلف أقراص العمود الفقري. يزيل الجراح جزءًا من القرص لتخفيف الضغط على الأعصاب القريبة ، وتقليل آلام أسفل الظهر وألم أسفل الساقين (عرق النسا).
يجب ألا تفكر في استئصال القرص إلا بعد تجربة الإجراءات التحفظية أولًا مثل انتظار أن يشفى القرص من تلقاء نفسه ، وأدوية الألم ، وتمارين الظهر ، والعلاج الطبيعي.
ما هو القرص المنزلق؟
تحتوي الأقراص الفقرية على جدار خارجي صلب مع مادة هلامية أكثر ليونة بالداخل. تعمل الأقراص كوسائد وامتصاص الصدمات بين عظام العمود الفقري (الفقرات). مع تقدم عمر الأقراص ، قد تبدأ في الانتفاخ للخارج مثل إطار السيارة غير المنفوخ. أحيانًا يتمزق جدار القرص ، مما يسمح للمادة الجيلاتينية اللينة بالداخل أن تبرز للخارج.
يمكن للقرص "المنزلق" أو "الممزق" الضغط على حزم الأعصاب ، التي تسمى جذور الأعصاب ، التي تخرج على جانبي كل فقرة. يسبب هذا ألمًا في أسفل الظهر وكذلك ألمًا حادًا (عرق النسا) أسفل ظهر إحدى الساقين أو كلتيهما.
تشمل أعراض عرق النسا ما يلي:
- ألم أسفل الظهر
- ألم حاد أو "اهتزازات كهربائية" أسفل الجزء الخلفي من الساق
- وخز في القدم
- ضعف في الساق
يمكن أن يساعد استئصال القرص في تخفيف عرق النسا والألم لأنه أثناء العملية ، تتم إزالة جزء من القرص التالف أو الفاشل ، مما يزيل الضغط عن الأعصاب. يعتبر استئصال القرص من أكثر جراحات العمود الفقري شيوعًا في الولايات المتحدة.
متى تنظر في استئصال القرص
قد ترغب في التحدث مع طبيبك حول الجراحة إذا كنت قد جربت العلاجات المحافظة ولكنك لا تزال تعاني من الألم. على الرغم من الرعاية التحفظية ، يمكن أن تستمر آلام أسفل الظهر وعرق النسا لأشهر وتصبح مزمنة. قد تواجه صعوبة في المشي أو الوقوف أو القيام بالأنشطة اليومية العادية أو الذهاب إلى العمل.
في مراجعة للدراسات ، حدد الباحثون دراسة واحدة فقط وجدت دليلاً على أن الاستئصال المبكر للقرص قد يوفر راحة أفضل على المدى القصير من العلاجات المحافظة المطولة. لم يجد نفس الباحثين أي اختلاف في النتائج بعد عام إلى عامين. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أفضل لمن قد يستفيد من استئصال القرص.
فيما يلي بعض الطرق المحافظة التي قد يوصي بها طبيبك قبل الجراحة:
- انتظر.بالنسبة لحالة جديدة من آلام الظهر المرتبطة بالقرص ، يتحسن معظم الأشخاص في غضون عدة أسابيع.
- استخدم مسكنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية.
- ضع ضمادة دافئة أو كمادات باردة لتخفيف انزعاجك.تعرف على المزيد حول وقت علاج الألم بالحرارة مقابل العلاج البارد.
- جرب العلاج الطبيعي.
- التحق ببرنامج شامل لإعادة تأهيل الظهر ، والمتوفر في العديد من مراكز العمود الفقري.
- جرب العلاجات التكميلية والبديلة ، مثل المعالجة اليدوية للعمود الفقري (العلاج بتقويم العمود الفقري) والتدليك والوخز بالإبر وتقليل التوتر القائم على اليقظة.
كيف يعمل استئصال القرص
تستغرق معظم عمليات استئصال القرص حوالي ساعة وتتطلب تخديرًا عامًا ، مما يعني أنك ستكون فاقدًا للوعي. أثناء الجراحة ، ستستلقي على طاولة العمليات. هناك أنواع مختلفة من عمليات استئصال القرص التي يمكن للجراح إجراؤها.
استئصال القرص القياسي أو "المفتوح"
خلال هذا النوع من الجراحة ، يقوم الجراح بعمل شق لتوفيره رؤية واضحة للقرص. ثم يستخدمون الأدوات الجراحية لقص جزء من القرص.
غالبًا ما يتضمن استئصال القرص المفتوح إجراءً يسمى استئصال الصفيحة الفقرية لإزالة جزء من القوس الخارجي (الصفيحة) من الفقرة. هذا يمكن أن يساعد في تخفيف الضغط على الأعصاب.
استئصال القرص المجهري
هذه نسخة أقل توغلًا من استئصال القرص المفتوح وهي التقنية المفضلة لدى معظم الجراحين. أثناء استئصال القرص المجهري ، يقوم الجراح بعمل شق صغير في ظهرك وإدخال أدوات لمراقبة القرص عن طريق الفيديو. يزيل الجراح أيضًا جزءًا صغيرًا من الصفيحة ليتمكن من رؤية القرص. وهذا ما يسمى استئصال الورم الدموي.
بعد مراقبة القرص ، يقوم الجراح بعد ذلك بقص جزء من القرص ، كما يفعل مع استئصال القرص القياسي. الفرق هو أنه مع استئصال القرص المجهري ، يمكنهم إجراء الجراحة باستخدام شق أصغر.
استئصال القرص عن طريق الجلد
في استئصال القرص عن طريق الجلد أو "من خلال الجلد" ، يقوم الجراح بعمل شق صغير. ثم يستخدمون جهازًا خاصًا للتصوير بالأشعة السينية ، يُسمى المنظار الفلوري ، لتوجيه أنبوب رفيع عبر الشق إلى جسم القرص المنفتق. يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال أدوات خاصة من خلال الأنبوب لإزالة مادة القرص لتخفيف الضغط على الأعصاب القريبة.
تستخدم تقنيات مختلفة لإجراء عمليات استئصال القرص عن طريق الجلد. وهي تشمل إزالة مادة القرص باستخدام الليزر بدلاً من الأدوات الجراحية ، أو حقن مادة كيميائية تذيب مادة القرص ، أو معالجة الجزء الداخلي من القرص بالحرارة أو موجات الراديو لتقليصها.
الشفاء من هذه الجراحة
بعد الاستيقاظ من التخدير ، ستقضي ساعة أو ساعتين في غرفة الإنعاش. يستطيع الكثير من الناس العودة إلى منازلهم في نفس اليوم. ستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل.
قبل العودة إلى المنزل ، تأكد من الحصول على تعليمات حول كيفية الحفاظ على نظافة الشق الجراحي. سوف تأخذ المضادات الحيوية كإجراء وقائي ضد العدوى. سيظل الجرح مؤلمًا لعدة أيام وقد يتسرب منه السائل.
إذا لاحظت أي علامات للعدوى في الشق ، فاتصل بالجراح واحصل على رعاية طبية فورية. علامات "العلم الأحمر" للعدوى هي:
- حمة
- تورم
- احمرار
- الم
- شعور بالدفء حول الشق
الفترة التي تستغرقها للعودة إلى أنشطتك العادية ، بما في ذلك العمل ، تتراوح من أسبوعين إلى ستة أسابيع. خلال هذا الوقت ، سيقترح عليك الجراح تجنب رفع الأثقال أو الانحناء أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن. هذه الأنشطة تضع ضغطًا على العمود الفقري.
يمكن أن تساعد التمارين في منع تكرار آلام أسفل الظهر ومشاكل القرص. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يساعدك فقدان الوزن أيضًا. استشر طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي قبل البدء في برنامج تمارين لألم الظهر.
مخاطر استئصال القرص
يعتبر استئصال القرص آمنًا بشكل عام ، ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر حدوث مضاعفات. وتشمل هذه:
- نزيف زائد أو جلطات دموية
- عدوى
- تسرب السائل الشوكي
- إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب الشوكية
- إصابة الطبقة الواقية المحيطة بالعمود الفقري
ما مدى فعالية استئصال القرص؟
تظهر التجارب السريرية أن استئصال القرص يقلل من الألم والعجز على المدى القصير ، مقارنة بعدم الخضوع لعملية جراحية. لكنه لا يضمن عدم عودة الأعراض في المستقبل.
لم تُظهر الدراسات بشكل قاطع أن استئصال القرص المجهري أكثر فعالية أو أكثر أمانًا من استئصال القرص المفتوح ، أو العكس. من المحتمل أن يؤدي استئصال القرص المجهري إلى تقليل المضاعفات وتقصير وقت الشفاء لأنه يتطلب شقًا أصغر.
يبعد
استئصال القرص هو إجراء شائع للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة الناتجة عن الشيخوخة أو إصابة أقراص العمود الفقري. يوصي الخبراء أولاً بتجربة العلاجات غير الجراحية قبل الجراحة. قد يقترح طبيبك إجراء عملية جراحية عاجلاً إذا كانت لديك أعراض تلف الأعصاب مثل التنميل ، والحرقان ، أو أحاسيس "الدبابيس والإبر" ، وفرط الحساسية للمس. يمكن أن تساعد ممارسة التمارين لتقوية العضلات ودعم العمود الفقري في منع اندلاع القرص المؤلم في المستقبل. إليك تمارين تقوية للظهر قد ترغب في تجربتها.
قد تقدم الأقراص الاصطناعية يومًا ما بديلاً لاستئصال القرص. تمت الموافقة على عمليات الزرع من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كبديل للانصهار الفقري. اندماج العمود الفقري هو إجراء يتم فيه إزالة القرص الفاشل تمامًا ، ثم يتم دمج فقرتين مع ترقيع العظام أو الأجهزة المعدنية.
لم تقارن الدراسات بشكل مباشر بين الأقراص الاصطناعية واستئصال القرص. في الوقت نفسه ، ينطوي استبدال القرص على مخاطر ، مثل الشلل أو النزيف الشديد إذا فشلت عملية الزرع. يظل استئصال القرص هو أفضل جراحة لألم الظهر المزمن المرتبط بالقرص الذي لا يتحسن بعد العلاجات التحفظية.