قد ينمو مرض السكري من النوع 1 بمعدل "ينذر بالخطر"

يُقدر أحدث تقرير إحصائي وطني لمرض السكري لعام 2020 صادر عن مركز السيطرة على الأمراض والذي صدر في منتصف فبراير زيادة بنسبة 30 بالمائة تقريبًا في حالات T1D داخل الولايات المتحدة في العامين الماضيين فقط. تتزايد الحالة بشكل حاد في مجموعات الشباب والأقليات.

الأسباب الدقيقة غير واضحة ، ولكن يبدو أنها تعود إلى الاستكشاف العلمي للعوامل التي تؤدي إلى حالة المناعة الذاتية هذه.

يتساءل بعض الخبراء أيضًا عما إذا كان الاهتمام الإعلامي المتزايد في السنوات الأخيرة وزيادة الوعي المجتمعي حول T1D وأعراضه يلعبان دورًا في الإبلاغ عن مئات الحالات التي ربما لم يتم إحصاؤها تاريخيًا. على أية حال ، فإن الزيادة المفاجئة في الإحصائيات ليست خبراً جيداً.

يقول الدكتور سانجوي دوتا ، نائب رئيس الأبحاث في JDRF: "هذا أمر مقلق وعلينا منعه من النمو". "الخط الأول من الرسالة هو أن المعرفة قوة ، وأنه على الرغم من عدم وجود علاج وقائي في مجموعتنا حتى الآن ، فإن مجرد معرفة مرض السكري من النوع 1 أمر مهم. لا أحد ينجو. يمكن لأي شخص أن يصاب بالسكري وفي أي عمر ".

إحصائيات CDC جديدة على مرض السكري من النوع 1

وفقًا لبيانات مركز السيطرة على الأمراض لعام 2020 ، فإن إجمالي 1.6 مليون أمريكي تتراوح أعمارهم بين 20 وما فوق يعانون من T1D ، مقارنة بـ 1.25 مليون شخص تم الإبلاغ عنها في عام 2017. وهذا يشمل 18291 طفلًا تقل أعمارهم عن 20 عامًا. ينمو بشكل حاد في السكان السود وذوي الأصول الأسبانية.

وبحسب آخر تقرير بين عامي 2002 و 2015:

• زادت حالات T1D بين الأطفال السود بنسبة 20 في المئة.
• زادت حالات T1D بين الأطفال ذوي الأصول الأسبانية بنحو 20 في المائة.
• زادت حالات T1D بين أطفال آسيا / جزر المحيط الهادئ بنسبة 19 بالمائة.
• الأطفال البيض هم أبطأ نمو ديموغرافي مع زيادة بنسبة 14 في المائة ، ومع ذلك يظلون المجموعة الأكثر تأثراً بشكل عام.
• حدث التشخيص بشكل متكرر بين سن 5 و 14 عامًا ، مع تشخيص 27 بالمائة بين سن 5 و 9 سنوات ، و 5 بالمائة تم تشخيصهم بين سن 10 و 14 عامًا.

هذا ليس اتجاهًا جديدًا ، حيث أن قاعدة بيانات SEARCH الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تتعقب حدوث T1D وانتشارها في كل من الشباب والبالغين منذ عام 2000 ويظهر كل تقرير CDC صدر خلال السنوات زيادة في المعدلات.

إحصائيات CDC جديدة على مرض السكري من النوع 2

كشف تحليل CDC للبيانات الصحية حتى عام 2018 عن اتجاهات في مرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري:

• 34.2 مليون أمريكي (أكثر بقليل من 1 من كل 10) يعانون من مرض السكري T2.
• 88 مليون من البالغين الأمريكيين (حوالي 1 من كل 3) يعانون من مقدمات السكري.
• كانت حالات الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني أعلى بين الأشخاص من أصل غير إسباني من السود ومن ذوي الأصول الأسبانية مقارنة بالآسيويين غير اللاتينيين وغير البيض.
• انخفضت الحالات الجديدة للبالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني بشكل ملحوظ من عام 2008 حتى عام 2018.

لماذا ينمو مرض السكري من النوع 1؟

لماذا يخمن أي شخص ، وفقًا للدكتور سوتا من JDRF - لأنه لا توجد حتى الآن إجابة محددة على السؤال الكبير المتمثل في "ما الذي يثير T1D؟ " في المقام الأول.

يقول JDRF إن هذه النظريات الرئيسية حول أسباب T1D قد تلعب دورًا في ارتفاع معدلات الإصابة والانتشار بين الشباب:

• بيئي. من المحتمل وجود عدوى فيروسية من نوع ما ، على سبيل المثال إذا تعرض الأطفال لفيروس أثناء أماكن الرعاية النهارية.تجري دراسة واحدة حول هذا الأمر في السكان الفنلنديين ، والتي لا تزال بحاجة إلى التحقق من صحتها في مواقع أخرى والتوسع فيها.
• صحة. تفترض هذه النظرية أن الانخفاض في حدوث أمراض المناعة الذاتية قد يرتفع بسبب تناقص وتيرة إصابات الأطفال بسبب تحسن النظافة.بعبارة أخرى ، في عالمنا الحديث ، نحن نعيش بشكل نظيف لدرجة أن جهاز المناعة ليس لديه ما يفعله ويتعثر.
• قبل الولادة. هذا هو التركيز داخل الرحم ، بالنظر إلى الأشهر القليلة الأولى التي يمكن أن تملي المناعة الذاتية وقابلية T1D لبقية الحياة.
• ميكروبيولوجيا الأمعاء. تشير الأبحاث إلى أن التغييرات في ميكروبيوتا الأمعاء - أو تعداد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأمعاء - تلعب دورًا في تطوير T1D.العديد من الدراسات السريرية جارية في هذا المجال ، بتمويل من المؤسسات العامة والخاصة.
• علم الوراثة. ينبع هذا من الاعتقاد العلمي الراسخ بأن الأفراد قد يكون لديهم استعداد وراثي للإصابة بـ T1D.يبحث الباحثون في هذا بطرق مختلفة ، بما في ذلك كيف يمكن للجينات المعدلة أن تغير صورة مرض السكري في جميع أنحاء العالم.

بالإضافة إلى داء السكري من النوع الأول فقط ، يقول سوتا إن هناك اتجاهًا أكبر لتزايد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تُلاحظ في جميع أنحاء العالم. يعتقد هو والعديد من قادة الصحة العالمية أن الأمر كله مرتبط إلى حد ما ، ويستمر العمل العلمي في التحقيق في الأسباب الكامنة وراء ذلك على عدة جبهات.

يقول سوتا: "هناك عاصفة من المناعة الذاتية ، إذا صح التعبير". السكان يصابون بأمراض قد لا تتوقعها. إنهم ليسوا بالضرورة أضعف أو مختلفين ، فقط في مجموعات مختلفة وبمعدلات لم نشهدها من قبل ".

في رده الرسمي على بيانات CDC الجديدة ، يشير JDRF إلى الحاجة الملحة إلى جدول أعماله ويركز على كل من العلاج والبحث العلاجي لـ T1D.

آثار الوعي العام

قد يساهم الوعي العام المتزايد بـ T1D أيضًا في زيادة الإحصاءات - حيث يقوم الأطباء بتشخيص المرض بشكل أكثر دقة (وبالتالي في كثير من الأحيان) وتحسن الإبلاغ عن الحالات من خلال سجلات T1D الوطنية الجديدة.

بالنسبة للنوع 2 ومقدمات السكري ، قد يرتبط الوعي أيضًا بزيادة المناقشة والاهتمام بالموضوعات الصحية بشكل عام. منذ أوائل عام 2016 ، دخل مركز السيطرة على الأمراض في شراكة مع الجمعية الأمريكية لمرض السكري (ADA) ، والجمعية الطبية الأمريكية (AMA) ، ومجلس الإعلانات في أول حملة إعلانية وطنية للخدمة العامة (PSA) حول مقدمات السكري. يحتوي على مواقع إعلامية مضحكة باللغتين الإنجليزية والإسبانية تحث الناس على إجراء اختبار مخاطر قصير عبر الإنترنت في DoIHavePrediabetes.

لا يستبعد JDRF أن زيادة الوعي العام هو جزء من اللغز في هذه البيانات الأخيرة ، لكنه لا يزال يشير إلى ضرورة معرفة المزيد حول الأسباب العلمية التي قد تغذي الأسباب العلمية لمرض السكري من النوع 1.

بالنسبة للمجموعة الديناميكية الوطنية غير الهادفة للربح Beyond Type 1 ، والتي عملت بجد لزيادة الوعي بمخاطر DKA ، فإن بيانات CDC الجديدة ليست واضحة على الإطلاق.

يقول توم شير ، الرئيس التنفيذي لشركة BT1: "تثير البيانات الجديدة العديد من الأسئلة المهمة ، من القيود المفروضة على البيانات نفسها إلى الأسباب المحتملة للارتفاع الحاد في التشخيص". "نحن نرى ، من الناحية النوعية ، أن الوعي يقود التشخيصات. ما إذا كانت التشخيصات الناتجة في مجموعة البيانات هذه قد تم إجراؤها بشكل غير صحيح كنوع 2 ، أو أدت إلى الوفاة دون تشخيص ، أو أي عدد من النتائج الأخرى ، للأسف ، من المستحيل معرفة البيانات المحدودة المتوفرة ".

تثني BT1 على مركز السيطرة على الأمراض للخطوات التي اتخذتها على مر السنين في تتبع هذه البيانات ، لكنها تشير إلى أن النتائج تظل "محدودة للغاية" ولا تقدم رؤى كافية حول ما يمكن استخلاصه أو فعله بشأن مرض السكري من النوع 1.

وأضاف شير: "ما زلنا نعتقد أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بحاجة إلى تطوير آلية لتفريق مرض السكري حسب النوع بين البالغين في بياناتهم".

خلاصة القول هي أن لدينا الآن عددًا أكبر من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول أكثر من أي وقت مضى. هذه مشكلة من عدة جبهات ، بما في ذلك التأثير المالي الهائل على نظام الرعاية الصحية الأمريكي الذي يعاني من الإجهاد المستمر ، وحقيقة أن العديد من المرضى يكافحون للوصول إلى الرعاية التي يحتاجون إليها وتحملها.