التحكم في درجة حرارة الأنسولين: ما تحتاج إلى معرفته

السؤال الحقيقي الذي نطرحه على أنفسنا جميعًا في حرارة الصيف هو ما إذا كانت المتعة في الشمس ستطبخ الأنسولين وتتركنا لا نتمتع كثيرًا في وحدة العناية المركزة المكيفة؟

في أوائل عام 2019 ، وصل ويل دوبوا إلى غرفة الطوارئ مع DKA (الحماض الكيتوني السكري) الذي ظهر على ما يبدو من العدم. كانت هذه دعوة للاستيقاظ له لإعادة النظر في أساسيات إدارة النوع الأول من مرض السكري ، بما في ذلك أهمية الحفاظ على درجة حرارة الأنسولين آمنة حتى تعرف أنه يعمل بشكل صحيح.

التعرف على الأنسولين الفاسد

ماذا يحدث عندما تترك قطعة من الضلع الخام في الشمس؟ حق. بعد فترة تبدأ الرائحة الكريهة في الرائحة الكريهة. خمين ما؟ الأنسولين هو نفسه. تمامًا مثل الضلع الرئيسي ، إنه بروتين. ومثل الضلع الرئيسي ، يمكن أن يفسد في درجات الحرارة المرتفعة.

بالطبع ، الأنسولين الفاسد لا تشم رائحته زنخة. لا تزال رائحتها مثل ضمادات الإسعافات الأولية. ولا يغير لونه ولا يعطيك أي أدلة أخرى على أنه فاسد. إنه يتوقف عن العمل ، أو على الأقل يتوقف عن العمل بشكل صحيح ، مما يتركك مع سكريات الدم التي تبدأ في الارتفاع وتحتاج إلى جرعات تصحيح متعددة لا يبدو أنها تحدث أي تأثير.

ربما كنت تعرف ذلك ، أو على الأقل كنت تعرفه في وقت من الأوقات. لكن هل تعرف كم هو حار جدا؟ أو إلى متى يمكن للأنسولين التغلب على الحرارة؟ هناك العديد من الخيارات في الوقت الحاضر للحفاظ على الأنسولين في درجات الحرارة المثالية سواء كنا في المنزل أو نسافر على متن الطائرات والقطارات أو في البرية حيث يمكن أن تشكل الظروف الجوية القاسية تحديات دوائية مختلفة.

ما هي أفضل درجة حرارة لتخزين الأنسولين؟

يخبرنا صانعو الأنسولين الثلاثة الرئيسيون - Eli Lilly و Novo Nordisk و Sanofi - أنه "يتم الحفاظ على درجات حرارة التبريد بين 36 درجة و 46 درجة فهرنهايت لمنتجات الأنسولين أثناء عملية التصنيع" وهذا لا يزال النطاق الموصى به. كما يحذرون بشدة من وضع الأنسولين في الفريزر ، أو بجوار عنصر تبريد الثلاجة مباشرة ، لأن التجميد يجعل الأنسولين غير فعال على الفور.

وفقًا لتقارير المستهلك ، فإن البقعة المثالية لثلاجة المطبخ هي 37 درجة فهرنهايت - وهي مثالية على ما يبدو للحفاظ على الخضار مثل الخس خالية من بلورات الثلج ، مع منع انتشار البكتيريا. ولكن هذا قريب جدًا من الجزء السفلي من النطاق المثالي لدرجة حرارة الأنسولين ، لذلك علينا توخي الحذر.

كثير من مرضى السكري لديهم عادة أخذ الأنسولين مباشرة من الصيدلية إلى ثلاجة المطبخ. على الرغم من أن هذا جيد بما يكفي بشكل عام ، فمن المهم الانتباه إلى الزوايا الباردة ومعرفة أن درجة الحرارة الإجمالية للثلاجة الممتلئة يمكن أن تكون أقل من درجة الحرارة في الثلاجة الفارغة تقريبًا. تظل حجرة الزبدة عمومًا اختيارًا جيدًا لوضع الأنسولين في الثلاجة ، كما اتضح.

الآن دعنا ننتقل إلى الأنسولين المحدد الذي قد تستخدمه.

استهداف الموظفين المؤقتين حسب ماركة الأنسولين

هل للأنسولين المختلفة درجات حرارة مختلفة موصى بها للتخزين الآمن؟ بدءًا من Novo Nordisk ، الشركة التي تصنع أنواعًا من الأنسولين أكثر من أي شركة أخرى ، إليك الكلمة الرسمية حول تخزين المنتج:

الأنسولين طويل المفعول (الأساسي) Levemir ، يجب حفظه في الثلاجة في تلك البقعة الحلوة بين 36 درجة و 46 درجة فهرنهايت.

يخبرنا نوفو أنه بمجرد فتح القوارير أو الأقلام ، يمكن الاحتفاظ بها بأمان في درجة حرارة الغرفة طالما أنها محمية من مصادر الحرارة وأشعة الشمس المباشرة ، وأن الدواء سيظل يعمل لمدة تصل إلى 42 يومًا. على ما يبدو ، في اليوم 43 ، يتحول إلى قرع. انتظر ماذا؟ كيف يتم تحديد درجة حرارة الغرفة؟

حسنًا ، قد تكون المشكلة أن شركة Novo Nordisk هي شركة دنماركية ، وهي أكثر برودة في الدنمارك مما هي عليه في فينيكس ، أو أريزونا ، أو الكثير من الأماكن الأخرى. درجة حرارة الغرفة الآمنة الرسمية الخاصة بهم للأنسولين لا تزيد عن 86 درجة فهرنهايت ، وفي الوقت نفسه ، يجب عدم تخزين الأقلام والقوارير المفتوحة قيد الاستخدام ، "يجب عدم تخزينها في الثلاجة" (التركيز على الحرف الكبير هو Novo) ، ولها نفس العمر 42 يومًا أن درجة حرارة الغرفة غير المفتوحة لديه Levemir.

الأنسولين سريع المفعول (البلعة) Novolog له نفس نطاقات درجات الحرارة ، لكل من غير مفتوح أو قيد الاستخدام ، ولكن عمر درجة حرارة الغرفة (الدنماركي) أقصر: 28 يومًا. كما أن لديها ملاحظة إضافية مثيرة للاهتمام: ستة أيام كحد أقصى في خزان مضخة الأنسولين ، ما لم تتعرض لدرجات حرارة تزيد عن 98.6 درجة فهرنهايت ، وفي هذه الحالة يجب أن يتم التخلص منها.

المضخات: لا تحاضن مع شخص مصاب بحمى خفيفة.

حسنًا ، وماذا عن أحدث تركيبات الأنسولين من Novo؟ هل هم أقوى من قواعد الاستعداد القديمة لدينا؟ لا. يحتوي Fiasp على نفس توصيات Novolog. الأنسولين القاعدي طويل المفعول Tresiba له نفس درجات وقواعد Levemir ، إلا أنه يبدو أنه يدوم 56 يومًا كاملاً في الغرف الدنماركية.

ماذا عن الماركات والتركيبات الأخرى؟ أنهمالكل لها نفس النطاق من 36 درجة إلى 46 درجة: أبيدرا صيام سانوفي ، وليلي هومالوج طويل المفعول / Admelog ، لانتوس / باساجلار ، وتوجيو.

ماذا عن خلطات الأنسولين؟ وأدوية السكر غير الأنسولين عن طريق الحقن؟ نعم ، يوصون جميعًا بنفس نطاق درجة الحرارة للتخزين الآمن. ما عليك سوى الانتقال إلى القسم 16 من ورقة معلومات الوصفات (أساسًا الكتاب المقدس لكل طبيب) لتأكيد نطاق درجة الحرارة المثالي.

مع ذلك ، لمجرد التسلية ، دعونا نلقي نظرة على الأنسولين في المدرسة القديمة. هل كان الأنسولين الرائد أكثر صرامة؟

بالنظر إلى بيانات Novolin R و N - أسلاف أسلاف الأنسولين اليوم - لديهم أيضًا النطاق السحري 36 درجة و 46 درجة فهرنهايت ، لكنني أعتقد أنه بسبب الاحتباس الحراري ، كانت درجات الحرارة في الغرفة أكثر برودة في ذلك الوقت: 77 درجة. وماذا عن الماضي البعيد؟ ماذا عن الأنسولين الحيواني؟ لم نتمكن من العثور على أي بيانات لها عبر الإنترنت (لأن هذه الأنسولين تسبق الإنترنت) ، ولكن من المثير للاهتمام أن Merck's Vetsulin ، وهو أنسولين بيطري يعتمد على الخنازير للقطط والكلاب ، له نفس النطاق المؤقت بالضبط.

سألنا جميع لاعبي الأنسولين الرئيسيين عن مصدر معيار درجة الحرارة هذا ، لكننا لم نحصل على الكثير من المعلومات. كانت شركة Novo هي الشركة الوحيدة التي استجابت ، حيث كتب مدير اتصالات مرضى السكري مايكل باخنر ليقول إنه لم يتمكن من تحديد أي مصادر حول سبب عدم تغير درجة حرارة التخزين على مر السنين مع تركيبات الأنسولين الأحدث.

أدوات للحفاظ على الأنسولين باردًا

الخبر السار هو أن الأنسولين العامل - القوارير والأقلام المفتوحة التي تستخدمها بنشاط - لا يحتاج إلى أن يظل باردًا ، حقًا خارج سيناريوهات درجة حرارة الغرفة النموذجية. أثناء الاستخدام ، لا فائدة من الحفاظ على برودة الأنسولين. لن يطيل عمره ولا يجعله يعمل بشكل أفضل ، بالإضافة إلى لسعات الأنسولين الباردة عند حقنه. لا تكمن الحيلة في الحفاظ على الأنسولين المفتوح باردًا عند الاستخدام ، بل بالأحرى عدم تركه يسخن.

للقيام بذلك ، ما عليك سوى التأكد من أن منزلك ، ومكان عملك ، وسيارتك ، وحقيبتك / حقيبة السفر ، والجيب لن تسخن أبدًا من أعلى مستوى لدرجة حرارة الغرفة الدنماركية (أكثر من 86 درجة فهرنهايت) ، والتي تعمل تقريبًا في كل منزل المكان والسيارة والمحفظة / الحقيبة والجيب ستظهر بالتأكيد في الصيف هنا في الولايات المتحدة الأمريكية.

اذا مالعمل؟

كانت عبوات الثلج هي الحل التقليدي. ولكن في حين أن كمادات الثلج مفيدة في علاج التورم بعد الجراحة ، وقد تكون مفيدة في علاج صداع الكحول ، إلا أنها غير فعالة بشكل محزن كوسيلة للحفاظ على برودة الأنسولين. يذوب الجليد سريعًا ، ويكون فوضويًا ، بالإضافة إلى أنه في الواقع يحافظ على برودة الأنسولين أكثر مما يجب ، على الأقل بالنسبة للأنسولين العامل. قد تكون أكياس الثلج حلاً جيدًا لنقل مخزون الأنسولين ليوم واحد في المسبح أو الشاطئ ، أو حتى لقضاء إجازة طويلة ، ولكن الأمر يتعلق بذلك.

لحسن الحظ ، هناك بعض المنتجات الرائعة للمساعدة في حل هذه المشكلة:

• Medicool ، التي كانت موجودة منذ فترة طويلة ، متخصصة في مجموعة واسعة من المبردات المعزولة مع ملحق مقولب يحتاج إلى التجميد ، ثم إعادة تجميده لاستخدامه مرة أخرى.إنها خطوة صغيرة من كيس الثلج ، على الأقل من حيث كونها أقل فوضوية ، لكن إعادة التجميد يستغرق وقتًا.تبيع الشركة أيضًا ثلاجة صغيرة محمولة.

• تتميز محافظ التبريد Frio بأنها خفيفة وبسيطة وصغيرة الحجم وسهلة الاستخدام.يستخدمون التبريد التبخيري للحفاظ على الأنسولين في نطاق 80 دون هذا لمدة 48 ساعة ، حتى عندما تكون درجات الحرارة الخارجية أعلى بكثير من 100 درجة.لإعادة الاستخدام ، ما عليك سوى نقع الغلاف الداخلي في الماء وأنت على ما يرام.يتمتع Frios بميزة العمل في الاتجاه المعاكس أيضًا ، مما يحمي الأنسولين من البرودة الشديدة في الطقس المتجمد.

• تقوم شركة Zhengzhou Dison Electric Co، Ltd.بتصنيع نماذج متنوعة من الثلاجات المحمولة للأدوية.ما حجم مجموعة متنوعة؟ كيف يبدو لك 62 نموذجًا مختلفًا؟

• هناك اتجاه جديد في التحكم في درجة حرارة الأنسولين وهو استخدام تقنية الترمس غير القابل للصدأ مثل Insulin Safe وأبناء عمومته ، والتي يمكن العثور عليها في Amazon و eBay و Aliexpress / Alibaba.

• تحل منتجات Vivi الجديدة محل غطاء معظم أقلام الأنسولين التي يمكن التخلص منها في السوق ، وتستخدم مادة تغيير الطور للحفاظ على الأنسولين في درجات حرارة ثابتة لمدة تصل إلى 12 ساعة بدون كهرباء أو ماء أو تبريد.يبدأ العمل بطريقة سحرية عند حوالي 84 درجة ويحمل الأنسولين عند 82 درجة لمدة يوم أو يومين ، حسب الطراز.كما أنهم يصنعون نسخة من أجهزتهم لقوارير الأنسولين.

• MedAngel ، مقياس حرارة بلوتوث مضغوط يمكنك استخدامه لمراقبة درجة حرارة مخزون الأنسولين أثناء السفر.

لذلك ، بينما لا يمكنك ترك قطعة من الضلع الخام الخام ملقاة في الشمس لفترة طويلة ، يمكنك رميها في المجمد الخاص بك ، ثم تذويبها بعد أشهر للحصول على وجبة جيدة. للأسف هذا لا ينطبق على الأنسولين ، لذا تذكر الأساسيات: لا تجمد ، ولا تدع الأنسولين يسخن.

يمكن أن يكون الصيف وقتًا أساسيًا لوضع هذه النصائح في الاعتبار للأيام الحارة والرطبة في الشمس ، لذا تأكد من الانتباه إلى المكان الذي يحتفظ فيه الأنسولين عندما تكون بالخارج.