تغيير الوخز لفحص وخز الأصابع لمرضى السكري

تختلف الإجابات على هذا السؤال اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على من يُسأل.

يصر معظم المهنيين الطبيين والخبراء على ضرورة تغيير الوخز (الإبر الصغيرة في مجموعة اختبار الجلوكوز) بعد كل وكزة إصبع. هذا ما تقوله أدبيات إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، وما يفترض أن يؤكده أولئك الذين يعلمون رعاية مرضى السكري.

لكن الواقع مختلف تمامًا بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بداء السكري (الأشخاص ذوي الإعاقة) - وخاصةً نحن الأشخاص الذين عملوا لفترات طويلة والذين ظللنا متمسكين بأطراف أصابعنا منذ الأيام الأولى لمراقبة الجلوكوز في المنزل في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي.

يستجيب الكثيرون لهذه التوصية بلفائف العين والفكاهة الداكنة:من يغير الوخز بالفعل؟ ألا يفترض بهم أن يكونوا فظاظة؟

هكذا يذهب المجتمع D إلى قضية تغيير الوخز ، على الرغم من أن بعض الأشخاص ذوي الإعاقة الذين تم تشخيصهم حديثًا وأكثر "من خلال الكتاب" يشيرون أحيانًا إلى أنهم يتبعون القواعد بجدية.

أيضًا ، يبدو أن أحد آثار أزمة COVID-19 هو أن بعض الأشخاص ذوي الإعاقة يولون مزيدًا من الاهتمام لتغييرات الوخز ، جنبًا إلى جنب مع الدعوة إلى غسل اليدين الدؤوب لدرء خطر الإصابة.

لماذا يجب عليك تغيير الابرط

توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) بشدة بعدم إعادة استخدام أي إبرة وخز ، خاصةً إذا كان هناك أكثر من شخص واحد. لا تمزح. تعد مشاركة الإبر ، بالطبع ، لعبة كرة مختلفة تمامًا: فقط لا تفعل ذلك.

قبل سنوات ، نظرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في إعادة تصنيف المشارط لضمان مزيد من المراجعة التنظيمية ، ولكن كان ذلك أكثر تركيزًا على المشارط المستخدمة في البيئات السريرية أكثر من تلك المخصصة للاستخدام الشخصي الفردي ، ولم تذهب إلى أي مكان.

عندما يتعلق الأمر بإعادة استخدام الوخز الشخصي الخاص بنا ، سواء في المنزل أو في المكتب أو في أي مكان آخر ، فإن الخطر غير واضح إلى حد ما.

تقول الدكتورة كارين كولين ، أخصائية التغذية وأخصائية رعاية وتعليم مرض السكري (DCES) في كلية بايلور للطب في تكساس ، إنه لا يوجد أي دليل على أن إعادة استخدام الإبر بشكل يومي يسبب أي مستوى أعلى من العدوى من أي نوع. لكن إعادة استخدام الوخز الباهت يمكن أن يؤدي بالتأكيد إلى ظهور ندوب وأصابع متشابكة تجعل اختبارها أكثر صعوبة.

في الواقع ، لا تثقب إبرة الوخز الصغيرة الموجودة في مجموعة اختبار الجلوكوز الجلد بعمق شديد - في الواقع ، بالكاد يكفي سحب قطرة دم. تتراوح أطوال الإبرة عادةً من 85 مم إلى 2.2 مم. الألم بشكل عام ضئيل للغاية ، على الرغم من أن أولئك منا من ذوي الخبرة يعرفون أنه يمكن أن يؤلم أكثر في بعض الأحيان ، وبين الحين والآخر نحصل على ما يسمى "المتدفق" الذي ينزف كثيرًا.

تقول جين ديكنسون ، مديرة برنامج ماجستير العلوم في تعليم وإدارة مرض السكري في كلية المعلمين في جامعة كولومبيا في نيويورك: "طالما كانت الأصابع نظيفة عند النقر ، فإن تغيير إبرة الوخز يتعلق بالراحة أكثر". كما أنها تعيش مع مرض السكري من النوع الأول بنفسها. "ستصبح أداة الوخز باهتة مع كل استخدام ، وبعد فترة ، تصبح مؤلمة ولن تكون فعالة في سحب الدم."

ومن المفارقات ، أن إبر لانسيت هي العنصر الوحيد الذي يخزنه معظمنا لمرض السكري ، نظرًا لأنها تكلفتها قليلة جدًا ، ويبدو دائمًا أن شركات التأمين وموردي الطرف الثالث متحمسون لإرسال المزيد إلينا ، جنبًا إلى جنب مع شرائط اختبار الجلوكوز الأعلى سعراً. لذا ، فليس من الصعوبة بمكان تغيير إبرة الوخز كثيرًا.

أسباب عدم تجديد الإبر

يقول خبراء الصحة النفسية والسلوكية لمرض السكري إن هذا ليس مجالًا عالي البحث. في الواقع ، قد يكون منخفضًا للغاية في قائمة الأولويات لمعظم الأشخاص ذوي الإعاقة.

تقول مارثا فونيل ، DCES في جامعة ميشيغان في آن أربور: "ما هو البحث الموجود هناك ، لا يُظهر أنه مصدر قلق كبير". "إنه في الحقيقة لا يأتي كثيرًا مع مرضانا."

وتقول إنه حتى في أيام عملها السابقة قبل أن تكون أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM) أكثر شيوعًا ، إلا أن هذا لم يظهر بشكل منتظم كقضية كبيرة. بالتأكيد ، كانت هناك دائمًا أسئلة وإرشادات حول المشرط بشكل عام ، ولكن لم يكن عدد المرات لتغييرها موضوعًا كبيرًا للمناقشة.

تقول إن أكبر توصية تشاركها مع مرضاها حول اختبار الجلوكوز وخز الإصبع هي التأكد من نظافة أيديهم قبل دس أصابعهم.

عبر وسائل التواصل الاجتماعي ، غالبًا ما يشارك الأشخاص ذوي الإعاقة النكات حول مدى ندرة تغييرهم للإبر. قبل بضع سنوات ، أنشأ بعض الأشخاص في مجتمع المرضى عبر الإنترنت فرقة روك مزيفة تسمى BlüntLancet للسخرية من هذه المشكلة.

"هل الاختبار أهم من تغيير إبرة الوخز؟ هذا ما نركز عليه ، "يقول فونيل. "إذا كان بإمكانك القيام بالأمرين معًا ، فهذا رائع. الحياة عبارة عن قائمة كاملة بتقييم المخاطر عندما يتعلق الأمر بمرض السكري ، وأشياء مثل حقن الأنسولين أو مواقع الحقن الدورية أكثر إلحاحًا من تغيير إبرة الوخز ".

وتضيف: "بسبب COVID-19 ، قد يقوم البعض بتغيير إبر وخزهم بشكل أكثر انتظامًا والناس عمومًا يغسلون أيديهم أكثر. هذه نتيجة ثانوية مثيرة للاهتمام لكل هذا ، قد تحظى هذه الوخز باهتمام أكثر مما تحصل عليه في العادة ".

نصائح لتجنب "جرح أطراف الأصابع"

تقول ديكنسون إن وجود روتين دائري لموقع الإصبع هو شيء ساعدها شخصيًا على مر السنين ، وتنصح مرضاها بفعل الشيء نفسه.

مبادئ دوران موقع الأصابع هي:

• قم بوخز جوانب وسادات الإصبع للحصول على أفضل النتائج - ليس وصولًا إلى العظام بالكامل ، ولكن في الجزء اللحمي.ركز على مكان وجود "غمازة" للمساعدة في تقليل أي ألم ناتج عن وخز الإصبع.
• قم بتدوير أطراف الأصابع والبقع في كل اختبار ، للمساعدة أيضًا في تقليل الألم وتقليل التندب:
  • ابدأ بالخنصر من ناحية وكز الخارج
  • في المرة القادمة ، استخدم نفس الإصبع من الداخل
  • ثم انتقل إلى خارج البنصر
  • ثم داخل البنصر
  • وما إلى ذلك وهلم جرا

تقول ديكنسون إنها تتجنب الجزء الخارجي من أي من إصبع المؤشر (السبابة) ، كما أنها لا تكز إبهامها. تمر بإحدى يديها ثم تنتقل إلى الأخرى ، بحيث يكون لكل إصبع بضعة أيام "للتعافي" قبل البدء من جديد.

وهي تقول: "كنت أخدش مرات عديدة في اليوم لعقود ولم أعاني من ندوب أو مسامير قط". "أعتقد أن وجود عادة بالتناوب يوفر لي حقًا أناملي! الآن أستخدم المراقبة المستمرة للسكري بدون معايرة ، لذلك يصعب قليلاً تذكر الإصبع الذي أستخدمه عندما أقوم بفحص جلوكوز الدم بوخز الإصبع ".

يوصي خبراء طب السكري بما في ذلك ديكنسون أيضًا باستخدام كريمات معالجة اليدين المصنوعة من الصبار أو فيتامين إي ، خاصةً لأولئك الذين يعيشون في مناخات أكثر جفافاً. في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد هذه المنتجات في منع "الثقوب" من التكاثر والخشونة ، كما يقولون.

إبقاء المحاقن وإبر القلم حادة

وبالمثل ، توصي إدارة الغذاء والدواء ومصنعي الإبر بعدم إعادة استخدام الحقن وإبر قلم الأنسولين. تكون الأخيرة بشكل عام صغيرة جدًا لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل إعادة استخدامها لأنها تنحني بسهولة بعد الاستخدام الأول.

تتراوح إبر قلم الأنسولين في مقياس (سمك) من 12.7 مم إلى 4 مم ، حيث يمثل الرقم الأقل في الواقع كلما كانت الإبرة أكثر سمكًا ، مما قد يكون مربكًا بعض الشيء. على أي حال ، نحن نشجع على استخدام إبرة جديدة لكل وكزة.

إذا كنت تعيد استخدام المحاقن أو الوخز ، فإن UW Health في جامعة ويسكونسن ماديسون توصي ببعض الاحتياطات الدقيقة للغاية التي يجب اتخاذها:

• ضع الغطاء على الإبرة مرة أخرى بعد الاستخدام.الطريقة الأكثر أمانًا للقيام بذلك هي وضع الغطاء والمحقنة على سطح مستوٍ وحرك الغطاء فوق الإبرة دون ترك الإبرة تلمس السطح المستوي أو أصابعك.يجب أن يلمس الإبرة الجزء الداخلي من الغطاء فقط.لا تمسك المحقنة بشكل مستقيم ؛ قد تلصق نفسك عن طريق الخطأ.
• لا تنظف الإبرة أو الوخز بالكحول.يزيل الكحول غطاء السيليكون على الإبرة ، مما يجعلها باهتة.
• قم بتخزين المحاقن في درجة حرارة الغرفة.من الأفضل تخزينها مع توجيه الإبرة المغطاة لأعلى لمنع الأنسولين من سد فتحة الإبرة.

مواقع التسريب والحقن الدوارة

التوصية بتدوير مواقع وخزات الإبر تنطبق أيضًا بالطبع على MDI (الحقن اليومية المتعددة) والعلاج بمضخة الأنسولين.

هذا مهم لأن استخدام نفس البقعة بمرور الوقت يمكن أن يسبب الحثل الشحمي ، وهي حالة الجلد المزعجة التي تتفكك فيها الدهون أو تتراكم ، مما يتسبب في حدوث كتل أو فجوات تتداخل مع امتصاص الأنسولين.

لتجنب ذلك ، راجع دليل الخط الصحي حول مكان وكيفية حقن الأنسولين.

عندما يتعلق الأمر بمجموعات ضخ الأنسولين ، فقد كان هناك الكثير من الجهود على مر السنين لتذكير وتثقيف المرضى حول المواقع الدوارة. منذ حوالي ست سنوات ، أعلنت شركة Roche Diabetes Care أن الأسبوع الأول من شهر سبتمبر هو الأسبوع الوطني للتوعية بموقع التسريب ، على الرغم من أن هذا الجهد يبدو أنه قد تلاشى.

لا يزال بإمكانك الوصول إلى دليل إدارة مجموعة التسريب أكيوتشيك الخاص بهم ، والعثور على إرشادات وما يجب فعله بشأن تناوب موقع الحقن هنا:

• مجموعة أدوات تدوير الموقع AADE
• توقعات مرض السكري
• الأنسولين
• مدونة Medtronic Loop
• Waltzing مدونة التنين