اسأل D'Mine: الحبوب المنومة وسكر الدم

مرحبًا بك مرة أخرى في عمود النصائح الأسبوعي الخاص بمرض السكرياسأل D'Mine ، كتبه المؤلف منذ فترة طويلة من النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا. هنا ، يمكنك طرح جميع الأسئلة الملحة حول الحياة مع مرض السكري والتي قد لا ترغب في طرحها على طبيبك.

يتناول ويل هذا الأسبوع السلامة النسبية لأخذ الحبوب المنومة عند إصابتك بمرض السكري.

{هل تحتاج إلى مساعدة في التنقل في حياتك مع مرض السكري؟ راسلنا عبر البريد الإلكتروني على AskDMine Diabetesmine }

سادي ، اكتب 1 من كندا ، تكتب: أنا أعاني من مرض السكري وكنت أتساءل عن مساعدات النوم. كنت أستخدم trazodone ولم يعجبني. الآن أنا أستخدم جرعة منخفضة من عقار دوكسيبين وقد انخفض سكر الدم. هل كان الترازودون يجعله أعلى؟

إجابات Wil Ask D'Mine: أولا كلمة من الراعي الخاص بي. أوه. انتظر. ليس لدي راع. حسنًا ، كلمة من الحكمة الطبية "الشائعة" ، إذًا: مساعدات النوم لـ T1s مرفوضة بشكل عام. لماذا ا؟ هل هي ضارة لسكر الدم لدينا؟ يمكن. ربما لا. المزيد عن ذلك بعد قليل. وبدلاً من ذلك ، فإن القلق العام بشأن الوسائل المساعدة على النوم لنوعنا هو ذلكجدا صوت النوم يمكن أن يؤدي إلى حالة دائمة من النوم ، إذا أخذت معناها.

نعم. يشعر المُحررون بالقلق بشأن مدفوعات التأمين ضد الممارسات الخاطئة عند كتابة وصفة طبية قد تؤدي إلى النوم من النوع الأول خلال انخفاض سكر الدم ليلًا ، وعدم الاستجابة ، والركل في الدلو. لذا فإن الطريقة الأكثر شيوعًا هي محاولة معالجة مشكلات نوم الأشخاص ذوي الإعاقة بطريقة عضوية أكثر. تحدثنا منذ فترة عن استخدام الميلاتونين الطبيعي كبديل للوصفات الطبية للمساعدة على النوم ، أو حتى تجربة خيارات ممر الأدوية في متجر البقالة مثل Tylenol PM أو Advil PM لبدء نوم هانئ ليلاً.

يركز أخصائيو النوم الآخرون في مرض السكري على البيئة أولاً: توقف عن تناول الكافيين في منتصف النهار ، وعدم ممارسة الرياضة قبل النوم ، وإزالة جميع المشتتات الإلكترونية من غرفة النوم ، وما إلى ذلك ، وما إلى ذلك. تندرج كل هذه الإجراءات ضمن فئة النظافة الجيدة للنوم ، وهو مفهوم كان موجودًا منذ السبعينيات ، وتم تحديثه مؤخرًا مع جميع أنواع التطبيقات مثل Sleep Cycle ، لمساعدة الأشخاص على تتبع أنماط نومهم وتحسينها.

إذا فشلت كل هذه الإجراءات ، فإن النهج الطبي العادي هو النظر إلى ما يسمى بالوسائل المساعدة على النوم المهدئ ، مثل Ambien أو Lunesta ، بأقل جرعات ممكنة. لكن هذه أشياء ثانوية في الدوري مقارنة بما تأخذه. إن المعدين على النوم الموصوفين لك هما ، حسنًا ، دواء قوي. الأدوية التي قد يرتجف معظم المستندات لوصفها لشخص مصاب بالنوع 1 ، لذلك أحتاج إلى أن أكون واضحًا مع قرائنا الآخرين أن التحليل التالي هو للإجابة على سؤالك ، وليس لاقتراح مسار العلاج الذي يجب عليهم سؤال أطبائهم إذا كان ذلك صحيحًا بالنسبة لهم.

لكن انتظر لحظة ، لماذا هذه مشكلة حتى؟ هل الإصابة بمرض السكري تزيد من صعوبة الحصول على ليلة نوم جيدة؟

في واقع الأمر ، نعم ، إنها كذلك. تعتبر مشاكل النوم مشكلة حقيقية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، حيث أظهرت دراسات مختلفة أن غالبية مرضى السكري يعانون من شكل أو آخر من أشكال الأرق. الأسباب كثيرة: توقف التنفس أثناء النوم ، اعتلال الأعصاب ، متلازمة تململ الساق ، التبول الليلي ، معسكرات الساق...

ولا تجعلني أبدأ بالتعب من الإنذار الليلي مع أنظمة مراقبة الجلوكوز المستمرة.

ومع البحث الذي أظهر لنا أن اضطراب النوم يمكن أن يؤثر على الجلوكوز حتى في الأفراد "الأصحاء" ، هل يمكنك أن تتخيل ماذا يفعل بنا؟

الآن ، مع إنشاء هذه الخلفية ، إلى سؤالك حول Traz و Dox. كلاهما ، بالمناسبة ، مثل جميع الأدوية في فصولهما ، يحمل تحذير الصندوق الأسود من مخاطر الانتحار.

Trazodone هو مهدئ ومضاد للاكتئاب مصنف على أنه مضاد للاكتئاب غير نمطي ، مما يعني أنه لا يعمل حقًا مثل أي شيء آخر ، لذلك نحن بحاجة إلى توخي الحذر بشأن عدم وضع أي افتراضات موازية كما قد نفعل عند النظر إلى معظم الأدوية داخل الفصل. يوصف عمومًا للاكتئاب والقلق والألم. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الاعتلال العصبي ، وتظهر بعض الأبحاث المحدودة أنه قد يعمل بشكل أفضل من الجابابنتين. لأن النعاس هو أحد الآثار الجانبية للدواء ، يتم وصفه أيضًا "خارج الملصق" كوسيلة مساعدة على النوم. في الواقع ، في العام الماضي ، كان ثلث وصفات الأرق بالكامل من أجل trazodone ، على الرغم من أنه لم يتم الموافقة عليه من قبل لعلاج الأرق ، ولم يتم تضمينه في إرشادات العلاج من الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. (الذي يفسد الميلاتونين أيضًا - جنبًا إلى جنب مع التربتوفان وحشيشة الهر ، وهما نوعان من الوسائل المساعدة على النوم البديلة الشائعة).

بالنظر إلى البيانات الموجودة على trazodone ، لا يوجد أي ذكر لأي آثار جانبية مرتبطة بسكر الدم ، على الرغم من المثير للاهتمام ، أنني وجدت دراسة واحدة من 100 نوع 2s تتناول trazodone والتي أظهرت بالفعل تحسنًا في التحكم في الجلوكوز. قف! أليس هذا الكثير من الأشخاص ذوي الإعاقة في دواء لا يفترض بنا عمومًا أن نتناوله؟ نعم هو كذلك ، لكن تذكر أن هؤلاء الأشخاص من النوع 2 ، ويبدو أن أقل من ربعهم كانوا يستخدمون الأنسولين الأساسي ، ولم يكن أي منهم ، على حد علمي ، يستخدم الأنسولين سريع المفعول - لذا فإن ملف مخاطر التعرض لليل شديد نقص سكر الدم يختلف عما سيكون عليه الحال بالنسبة لك أو لي. فهل ما هي البيانات القليلة التي لدينا تشير إلى أن الترازودون قد يخفض في الواقع نسبة السكر في الدم ، على عكس تجربتك؟ ربما لا ، شعر مؤلف الدراسة أن النوم المحسن هو العامل المسبب في تحسن نسبة السكر في الدم ، وليس الدواء نفسه.

فهل هناك أي دليل على أن الترازودون يرفع نسبة السكر في الدم كما تشك؟ لا شيء علميًا ومنضبطًا ، لكنني وجدت بعض الأشخاص يبلغون عن ارتفاع نسبة السكر في الدم التي ينسبونها إلى الترازودون. الآن ، هذا كل ما في الأمر ، ولكن في بعض الأحيان حيث يوجد دخان هناك نار. بالطبع ، في أحيان أخرى يكون الناس فقط هم من ينفثون الدخان.

من ناحية أخرى ، فإن الدواء الذي تتمتع بتجربة أفضل به بالتأكيد له جانب مظلم عندما يتعلق الأمر بسكر الدم.

يُصنف Doxepin ، الذي يُباع تحت الأسماء التجارية Silenor و Prudoxin و Zonalon ، على أنه ألم عصبي ومضاد للاكتئاب ، ولكنه يستخدم أيضًا لعلاج اضطرابات النوم ، إلى جانب القلق من انسحاب الكحول ، وحالات الهوس الاكتئابي ، ومتلازمة القولون العصبي.

هذا هو سيرة ذاتية لعقار واحد.

على عكس trazodone ، يحمل doxepin تحذيرًا من نسبة السكر في الدم في قائمة الآثار الجانبية الواسعة ، على الرغم من أنه أقل فائدة مما تعتقد. لقد حذرنا من أن عقار doxepin يمكن أن يرفع أو يخفض مستويات السكر في الدم. هاه؟ في هذه الأثناء ، يشير موقع الويب الخاص بنا إلى أنه إذا تناولته مع تولازاميد (وهو دواء من الجيل الأول من مرض السكري في حقبة الخمسينيات من القرن الماضي لعائلة السلفونيل يوريا ، وهو أمر غير شائع ، ولكنه لا يزال متاحًا على ما يبدو) يمكن أن يؤدي إلى "انخفاض خطير في مستويات السكر في الدم". بالنسبة لي ، يشير هذا إلى وجود مخاطر مع الجيل الحالي من السلفونيل يوريا أيضًا.

يمكن أن يتسبب Doxepin أيضًا في زيادة الوزن ، لذلك أتوقع حدوث مشكلات في التحكم في الجلوكوز على المدى الطويل مرتبطة باستخدام trazadone ، حيث تؤدي الزيادات في الوزن إلى زيادة مقاومة الأنسولين ، مما يتطلب المزيد من الأدوية الخافضة للجلوكوز للحفاظ على السكر في السيطرة.

كملاحظة جانبية ، عند السيدات ، يمكن أن يتسبب عقار دوكسيبين في تضخم الثديين ، إذا كان هذا الأمر يثير اهتمامك. المشكله هو أنه يأتي أيضًا مع ثر اللبن: في الأساس ، متلازمة الحلمة المتسربة ، لذلك فهي ليست وظيفة معتوه مجانية الركوب. أوه ، يا رفاق؟ أنت لست خارج الخطاف هنا. يمكن أن يمنحك Doxepin التثدي ، ويعرف أيضًا باسم رجل الثدي.

يبدو لي هذا ثمناً باهظاً لأدفعه مقابل ليلة نوم هانئة. على أي حال ، آسف بشأن التفاف المعتوه. الآن نعود إلى نسبة السكر في الدم.

من الناحية النظرية ، يمكن للدوكسيبين أن يرفع أو يخفض نسبة السكر في الدم ، ووجدت أن نسبة السكر في الدم قد تحسنت فيه ، فمن المحتمل أن أدوية السكري لم تكن كافية لاحتياجاتك ، وأنك كنت محظوظًا بما يكفي لأن يكون لديك تأثير جانبي لخفض الجلوكوز. دوكسيبين ، لذلك كل شيء يعمل بشكل جيد دوري. في هذه الحالة ، لم يرفع الترازادون نسبة السكر في الدم. لقد كان مرتفعًا من مرض السكري الذي لا يعالج بشكل كافٍ ، وفي تبديل مساعدات النوم كنت محظوظًا في اليانصيب الآثار الجانبية.

يمكن.

لكن أعتقد أن هناك إجابة أخرى.

أعتقد أن السبب وراء تحسن نسبة السكر في الدم ليس بسبب وسيلة مساعدة على النوم أو أخرى تجعل السكر أعلى أو أقل ، ولكن الحقيقة البسيطة هي أنك وجدت عقارًا يناسبك. هذا يساعدك على النوم بشكل أفضل.

وهذا - ليلة نوم هانئة - يتفق الجميع على أنه أفضل دواء لسكر الدم الجيد.

هذا ليس عمود نصيحة طبية.نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لديناذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق.الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.