اسأل D'Mine: ممارسة الجنس الآمن مع نقص السكر في الدم؟

مرحبًا بك مرة أخرى في عمود النصائح الأسبوعي الخاص بمرض السكري ،اسأل D'Mine ، استضافه المخضرم من النوع 1 ومؤلف مرض السكري W il Dubois في نيو مكسيكو. هنا ، يمكنك طرح جميع الأسئلة الملحة التي قد لا ترغب في طرحها على طبيبك.

بالحديث عن ذلك ، فإن سؤال اليوم بعيد قليلاً عن المسار الصحيح ، فيما يتعلق بالرغبات الجنسية غير العادية ومدى أمان ذلك مع مرض السكري...

{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا بالبريد الإلكتروني على AskDMine Diabetesmine }

كتب ثاد ، النوع 3 من كاليفورنيا: صديقتي مصابة بداء السكري من النوع الأول. إنها سيدة رائعة ، لكنها تحب جنسها في الجانب المظلم ، إذا كنت تعرف ما أعنيه. لقد أدركت مؤخرًا أنها تريد ممارسة الجنس بينما كانت تعاني من انخفاض. تخطط لجرعة زائدة خاضعة للرقابة من الأنسولين سريع المفعول ، وستستخدم Dexcom الخاص بها لمراقبة القطرة والتحكم في توقيت كل شيء. سيكون لدينا جلوكوز سريع المفعول في متناول اليد لقلبه بعد ذلك. أي شيء آخر يجب أن نفعله أو نفكر فيه؟ لم نتحدث إلى طبيبها أو معلمها لأننا اعتقدنا أنهم حذرون وسيقولون فقط ، "لا تفعل ذلك". كلانا يعتمد عليك للحصول على إجابات مباشرة.

إجابات Wil Ask D'Mine: بصراحة ، فكرتي الأولى هي أيضًا ، لا تفعل ذلك ، لكن ليس لأنني حكيم. في حين أن الجنس المظلم لا يناسب ذوقي الشخصي ، فليس لدي مشكلة في موافقة البالغين على فعل أي شيء يجعل كلا الشريكين سعداء. لكن لنكن واضحين ، هذا يذهب أبعد من الظلام ، وعميق في الخطورة. هذا ليس جلدًا وسياطًا وسلاسل بكلمات أمان لاستخدامها إذا خرجت الأشياء عن السيطرة.

مرض السكري لا يحترم كلمات السلامة.

السؤال الذي يطرح نفسه هو سبب رغبتك في المخاطرة بالقيام بأي شيء منخفض - مع العلم أن نقص السكر في الدم ليس مزعجًا فحسب ، بل يمكن أن يجعلك فاقدًا للوعي بسرعة إذا لم يتم علاجه على الفور.

لذلك يجب أن يكون كلاكما واضحًا تمامًا في أن ما تتحدث عنه هو أخطر من الظلام. في الواقع ، يمكن أن تكون قاتلة. عليك التفكير في ذلك لفترة طويلة. ولكن ، بما أنني أشعر أنك ستحاول ذلك بغض النظر ، ومن الواضح أنك بحاجة إلى بعض الإرشادات "الطبية" ، فإليك بعض الأفكار حول طرق تحقيق أقصى قدر من الأمان لهذا الاتصال المحفوف بالمخاطر.

لنبدأ بفحص الواقع على Dexcom. إنه يعمل جيدًا لمعظمنا في ظل ظروف التشغيل العادية ، لدرجة أننا غالبًا ما ننسى عيوبه. لكن هذه ليست ظروف التشغيل العادية التي تتحدث عنها كلاكما ، لذلك نحتاج إلى تغطية ما أعتقد أنهما نقطتا ضعف في جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر من Dexcom والتي يمكن أن تؤثر على خططك.

الأول هو أنه يفحص الجلوكوز كل خمس دقائق فقط ، لذا فهو ليس مستمراً على الإطلاق. يمكن أن يحدث الكثير في غضون خمس دقائق ، خاصةً عند انخفاض نسبة السكر في الدم. أثناء انخفاض "سهمين لأسفل" على شاشة Dexcom أو جهاز محمول ، ينخفض سكر الدم بمعدل لا يقل عن 3 مجم / ديسيلتر في الدقيقة. يمكن أن يكون أسرع. ولكن بحد أدنى 3 مجم / ديسيلتر في الدقيقة ، سينخفض سكر صديقتك بمقدار 15 نقطة بين العينات. من أجل المنظور ، إذا كانت تبلغ من العمر 50 عامًا في فحص واحد ، فستكون في 35 من خلال الفحص التالي ، وهو قريب جدًا من Grim Reaper.

والمسألة الثانية هي أنها في الواقع ستكون أقل. على الرغم من اعتماد Dex لقرارات العلاج ، إلا أنه لا يراقب نسبة السكر في الدم على الإطلاق. يراقب الجلوكوز الخلالي ، والذي يميل إلى التخلف عن الجلوكوز الشعري. يمكنك التفكير في الرقمين باعتبارهما أول وآخر سيارات قطار قطار الملاهي. بالتأكيد ، هم على نفس المسار ، لكن المرء يصل إلى أسفل القطرة أولاً. سيكون الاتجاه صحيحًا على الشاشة ، ولكن - خاصة في حالة الانخفاض السريع - سيكون سكر الدم الفعلي أقل بكثير مما يظهر على الشاشة. وأفترض أن أختي المظلمة تريد مستوى منخفضًا سريعًا لأقصى قدر من "التشويق" ، حيث تولد المستويات المنخفضة الأسرع أعراضًا أكبر.

خلاصة القول هي أنني لا أعتقد أن Dex سيمنحك مستويين من الحماية اللذين يتوقعهما كلاكما عندما يتعلق الأمر بمعرفة مدى عمق منطقة الخطر التي هي بالفعل ، أو لمحاولة بدء التعافي. لكن بعد قولي هذا ، من المحتمل أن يكون مفيدًا في الطرف الآخر من مشروعك: توقيت المداعبة.

وهو ما يقودنا منطقيًا إلى المشكلة التالية ، وهي كيفية تناول الجرعة الزائدة ، وكيفية توقيت... آه... المرح. البدء بجرعة زائدة: كم يجب أن تأخذ؟ لا استطيع ان اعطيك رقم. من الواضح أن وزنها ونوع جسمها وحساسيتها للأنسولين جميعها تلعب دورًا هنا. ستريد أيضًا انخفاض سريع للأعراض القصوى. يتطلب ذلك جرعة كبيرة ، ولكن كلما زادت الجرعة ، كان من الصعب عكسها.

من حيث التوقيت ، سيعتمد الأمر على مستوى السكر في دمها عندما تتناول الجرعة ، لكن يمكن أن يبدأ الانخفاض في أقل من 20 إلى 30 دقيقة ، أو قد يستغرق ما يصل إلى ساعتين. بالنسبة لرغباتها ، أعتقد أنه سيكون أكثر فاعلية وأمانًا على المدى الطويل ، إذا رفعت سكر الدم لأول مرة إلى 300 ثانية قبل تناول الجرعة الزائدة. سيعطيها ذلك انخفاضًا حادًا ، مما يزيد من الإحساس ، ونأمل قبل الاضطرار إلى الدخول في مستويات السكر في الدم المنخفضة بشكل خطير.

بمجرد أن يبدأ الانخفاض الجيد ، يمكنك البدء أيضًا. من المحتمل أن تخبرك صديقتك عندما تبدأ أعراضها ، ولكن يمكنك البحث عن التعرق والتحول إلى لون الجلد اللزج وترتجف يديك كإشارات تتعمق فيها.

سأتخطى الجزء التالي ، لكن بعد أن تنتهي من مهمتك ، لا تتأخر في محاولة عكس مسارها. لذا ، ماذا عن عكس هذا الانخفاض ، بعد الجماع؟ ما هي أفضل خطة لذلك؟ لا أعتقد أن الجلوكوز سريع المفعول سيكون كافياً ، لكنها بداية جيدة. لم تقل النوع الذي كنت تخطط للحصول عليه ، لذا دعني أوضح ذلك: يجب أن يكون لديك جلوكوز سائل جاهزًا. هذه ليست الحالة التي ستؤدي فيها Skittles المهمة. وتحتاج أكثر من زجاجة واحدة.

أحد الأشياء التي تزعجني حقًا بشأن هذا الأمر برمته هي حقيقة أنها تخطط لقضاء وقت طويل (الدقائق طويلة جدًا في الأرض المنخفضة) في المنخفض. حتى الضربة السريعة هي الأبدية في هذه الحالة. ضع في اعتبارك أن معظم الأشخاص ذوي الإعاقة يبدأون في محاولة عكس مستوى منخفض بمجرد أن نشعر به ، أو يتم تنبيههم إليه من قِبل CGMs لدينا. في حالتك ، ستترك الانخفاض عن قصد لفترة أطول ، وهذا يعني أنه سيتعمق أكثر مما اعتاد عليه. وهذا سيجعل من الصعوبة بمكان التحول أكثر من مستوى منخفض نموذجي ، حتى وإن كان "سيئًا". الجليد رقيق جدًا هنا ، لذلك أعتقد أنك بحاجة إلى زيادة الرهان المسبق على الترياق ، بما يتجاوز مجرد الجلوكوز سريع المفعول.

لذا بالإضافة إلى السائل ، أعتقد أنه يجب أن يكون لديكما جل الجلوكوز في متناول اليد. إذا شعرت بالثقل الشديد لدرجة عدم تمكنها من شرب الجلوكوز ، يمكنك فرك الجل في لثتها وجوانب خديها لإدخال بعض السكر في نظامها.

وأنا أتحدث عن خدود الفم هنا وليس بعقب الخدين.

في الواقع ، على الرغم من أن هذا قد يبدو منحرفًا ، فقد خطر لي أنه يمكنك استخدام جل الجلوكوز كشكل من أشكال التشحيم الجنسي. نظرًا لأن الأغشية المخاطية في مهبلها يمكن أن تمتص الجلوكوز ، يمكنك بالفعل "إعطاء" الترياق لها عند مستوى منخفض في بداية اللقاء الجنسي.

بالطبع ، بالإضافة إلى سائل الجلوكوز والجل ، ستحتاج إلى مجموعة أدوات الجلوكاجون على أهبة الاستعداد. وأنا لا أتحدث عن وجود المجموعة على منضدة. قبل خلع حمالة الصدر ، اخلطي المحقنة واجعليها جاهزة للحقن. بالطبع ، من نافلة القول أنك بحاجة إلى هاتف محمول مشحون بالكامل ، مع إشارة جيدة ، مضبوط على الاتصال السريع برقم 911 للحصول على المساعدة الطبية إذا أطفأت الأنوار.

وأعتقد أنه مع كل ذلك ، ستكون آمنًا قدر الإمكان. ولكن دعوني أكون واضحا. هذا ليس القفز بالمظلات بدون شلال احتياطي. هذا ليس تجديف بالكاياك في شلال بدون خوذة. هذا ليس تسلق إل كابيتان بدون حبال.

هذه لعبة روليت روسية بها ثلاث رصاصات في الغرفة وليست واحدة. هناك احتمال أن يقتلها هذا. هل أعتقد أنك ستفلت من العقاب؟ نعم ، مع كل اعتبارات السلامة التي تحدثنا عنها ، بينما لا تزال محفوفة بالمخاطر ، أعتقد أنها ستنتهي على الأرجح بشكل جيد.

ما لم تعجبها.

لأنه إذا ثبت أنها مثيرة ، وقد تكون - الجنس والخطر مزيج مسكر لكثير من الناس - وهي تريد أن تفعل ذلك على أساس منتظم ، فإن الاحتمالات ستلحق بها في النهاية. مثل العقاقير الأخرى التي تسبب الإدمان ، مع مرور الوقت ، ستحتاج إلى جرعات أكبر وأكبر للحصول على نفس الإثارة لأن وجود الكثير من حالات النقص في ضغط الدم يميل إلى حرق قدرتنا على الشعور بها ، مما يتطلب جرعات أكبر من الأنسولين وقطرات أسرع وأعمق لتكرارها الإحساس.

عاجلاً أم آجلاً ، سيؤدي ذلك إلى زيادة كمية الأنسولين الموجودة على متن الطائرة بحيث يتعذر عكسها بشكل فعال ، بغض النظر عن الاحتياطات التي تتخذها.

هذا ليس عمود نصيحة طبية.نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لديناذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق.الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى مشورة ورعاية متخصصين من أخصائي طبي مرخص.