اسأل D'Mine: كتاب تمهيدي عن رياضيات قلم الأنسولين لمرض السكري

سبت سعيد للجميع! أهلا بكم من جديداسأل D'Mine ، عمود الإرشاد الأسبوعي الخاص بنا الذي يستضيفه المخضرم من النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا في نيو مكسيكو ، والذي صادف أن لديه خبرة كأخصائي مرض السكري السريري. في هذا الأسبوع ، يلقي ويل نظرة على الرياضيات المزعجة لمرض السكري والتي تصبح أكثر ارتباكًا عند تطبيقها على أنواع مختلفة من الأنسولين وأحجام الأقلام وتنسيقات الجرعات...

{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا بالبريد الإلكتروني على AskDMine Diabetesmine }

كتبت مورين ، النوع 1 من نيو جيرسي: حسنًا ، يبدو سؤالي بسيطًا جدًا ، لكن لا يمكنني حله. آخذ NPH في وقت النوم ، فقط 12 وحدة. إنه Humulin N في U-100 KwikPen. القلم لديه 3 مل. كم يوما يجب أن يدوم قلمي؟ إنه لا يدوم أبدًا طالما أعتقد أنه ينبغي. لا بد لي من أن تفعل شيئا خاطئا…

إجابات Wil Ask D'Mine: يجب أن يستمر قلمك لمدة 14 يومًا بالضبط. هنا ، دعني أرشدك خلال الرياضيات ، وهي ليست بهذه البساطة كما يبدو ، حيث أن رياضيات قلم الأنسولين مليئة بكمين أو اثنين.

الآن ، بداية منطقية من البداية المنطقية ، يحتوي قلم 3 مل من الأنسولين U-100 على 300 وحدة ، حيث يوجد 100 وحدة لكل مل ، وهو المكان الذي يأتي منه الشيء "U-100" بالكامل (3 × 100 = 300). لذا إذا كنت تأخذ 12 وحدة يوميًا ، فمن المفترض أن يستمر القلم لمدة 25 يومًا (300 ÷ 12 = 25) ، أليس كذلك؟ لكن القلم ، كما وجدت ، لا يدوم طويلاً كما تشير الرياضيات إليه.

حتى WTF؟

هل يغيرك "إيلي ليلي"؟ ألا تقوم بتعبئة تلك الأقلام لكسب بضعة دولارات إضافية على حسابنا؟ لدي صديقة لديها أربعة علب حبوب ، بدلاً من الصندوق الأسبوعي الفردي الذي يستخدمه معظمنا ، وهي تقوم بتحميلها للشهر كله مرة واحدة عندما تلتقط الأدوية. لقد صُدمت عندما اكتشفت مؤخرًا أن صيدليتها قلصت من حبوبيها في كل وصفة طبية. بدا الأمر غير معقول لدرجة أنها اعتقدت أنها ارتكبت خطأ. لكن حدث ذلك مرة أخرى في الشهر التالي.

الآن ، يبدو هذا وكأنه سرقة صغيرة لا تكاد تستحق العناء ، حتى تفكر في أن الأمريكيين قاموا بتعبئة 4،468،929،929 وصفة طبية في عام 2016 ، وهو آخر عام يمكنني العثور على بيانات موثوقة عنه. إذا قمت بضرب ذلك في 30 قرصًا في شهر عادي ، ستحصل على رقم كبير جدًا لدرجة أنني لم أستطع حتى فهمه ، لذلك وضعته في أحد محولات تحويل الأرقام إلى كلمات. الاجابة؟ مائة واربعة وثلاثون مليار والتغيير. تتراوح أسعار الحبوب من فلس واحد أو أقل إلى من يعرف ماذا ، لكن يمكنك أن ترى أنه يمكن جني الملايين من "البيع على المكشوف" لنا.

لكن هذا ليس ما يحدث هنا. على الأقل لا أعتقد أن هذا ما يحدث. أعترف ، لم أستنزف KwikPen مطلقًا وقمت بقياس الحجم. قد يكون هذا مشروعًا علميًا ممتعًا لطفلي الذي يدرس في المنزل. ولكن بغض النظر عن السرقة المحتملة ، هناك كمين كامن داخل قلم الأنسولين الخاص بك ، ويمكنك إعداد نفسك لذلك إما من خلال الانتباه إلى طبيبك ، أو الاستماع إلى مرشد مرض السكري الخاص بك ، أو قراءة تعليمات المريض.

وتلك تعليمات المريض الخاصة بقلمك ، في الخطوة 8 ، تخبرك بتجهيز القلم قبل كل حقنة ، وتحذير: "إذا كنتلا قبل كل حقنة ، قد تحصل على الكثير أو القليل جدًا من الأنسولين. "الخط الغامق هو ملكهم. كما تعلم ، للتأكد من أنك منتبه. الآن ، كيف يمكن أن يمنحك تخطي حقنة الأنسولين الكثير من الأنسولين. ، على الرغم من أن تخطي العدد الأولي يمكن أن يغير جرعتك بشكل تحدٍ. لكن التحضير قبل كل حقنة ، كما هو موصوف لك ، يأخذ كمية أكبر من إمداد الأنسولين لديك مما قد تتوقعه. تنص التعليمات على البدء بتجهيز وحدتين إذا كنت لا ترى أنسولين على طرف الإبرة ، فعليك إعادة العملية الأولية.

ما يصل إلى أربع مرات.

في جميع الاحتمالات ، ستأكل هذه العملية ثلاث وحدات على الأقل في خزان القلم في كل مرة تقوم فيها بعملية التجهيز. يؤدي ذلك بشكل واقعي إلى زيادة الجرعة المسبقة لجرعتك المكونة من 12 وحدة إلى 15 وحدة ، وفجأة يصبح القلم الذي كنت تعتقد أنه سيستمر لمدة 25 يومًا جافًا في اليوم 20.خمسة أيام من الأنسولين على مدى عمر القلم.

لا يعني ذلك أنك لا يجب أن تقوم بعملية الطهي. أنت لا تحتاج إلى. ولا يهم معظم الناس ، لأن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص لديهم جرعة تتطابق تمامًا مع حجم القلم ، وإذا فعلوا ذلك ، يمكن للمستند بسهولة كتابة النص بحجم أعلى قليلاً للتعويض عن الإعداد اليومي. على الرغم من أن هذه المشكلة تصبح أكثر أهمية مع الأنسولين سريع المفعول ، حيث يمكنك تناول 6-8 أعداد أولية في اليوم ، وإضافة ما يصل إلى 720 وحدة من الأنسولين "الضائع" شهريًا - أكثر من قلمين كاملين يتم ضخهما في الهواء!

لكن انتظر كما تقول. كيف حقًا حصلت على 14 يومًا لقلمي؟ يجب أن يعطيني التكيف مع البرايم 20 يومًا. ماذا حدث لأيام الستة الأخرى ؟؟ أريد أن تعود ستة أيام!

تذكر أنني ذكرت كمين أو كمينين؟ كان التمهيد هو الكمين الأول. يقع الكمين الثاني أسفل الخطوة 17 في تعليمات المريض ، والتي تخبرك بكيفية إعادة الغطاء إلى القلم. في الواقع ، هذا أقل قليلاً من ذلك في منتصف الصفحة 8 من ورقة التعليمات ، أسفل القسم الخاص بالتخلص من الأقلام والإبر ، في القسم المسمى "تخزين قلمك". إنه تقريبًا آخر شيء في التعليمات ، بين "قد يتم التخلص من القلم المستخدم في سلة مهملات منزلك" و "احتفظ بقلمك وإبرك بعيدًا عن متناول الأطفال." هذا حيث يقول:"تخلص من Humulin N Pen الذي تستخدمه بعد 14 يومًا ، حتى إذا كان لا يزال يحتوي على الأنسولين."

نعم ، لا يدوم الأنسولين القديم N حتى ربع جالون من الحليب. لذلك ، لا يهم مقدار ما تستخدمه أو لا تستخدمه ، في غضون 14 يومًا ، يتم وضعها في سلة المهملات المنزلية. على افتراض أن نفايات منزلك بعيدة عن متناول الأطفال ، هذا هو.

أليس هذا مسرفًا؟ ليس بالضرورة. جرعتك خفيفة ، كما هو شائع في النوع 1. قد يستخدم النوع 2 هذا القلم بسهولة في غضون أسبوع ، أو ربما أقل. هيك ، قلمك قادر تمامًا على توصيل 60 وحدة في دفعة واحدة. عند الجرعات العالية ، حتى بدون التعويض عن التحضير ، يجف القلم في غضون خمسة أيام. النفايات الحقيقية ، بالطبع ، هي وضع شيء في جسمك لا يعمل. يوجد حد 14 يومًا لسبب ما. إن طبيعة كيفية صنع الأنسولين N تمنحه عمرًا قصيرًا بمجرد أن يتم ثقب الخرطوشة بواسطة الإبرة الأولى ، ولا شيء يمكن أن يغير ذلك.

الآن ، N ، المسمى أيضًا NPH هو أنسولين من المدرسة القديمة يعود تاريخه إلى عام 1946. بكل الحقوق يجب أن ينقرض ، لكنه عاد. لماذا هذا؟ إنها رخيصة ، لهذا السبب ، وكلنا فقراء. في بعض الحالات ، لا ترغب الخطط الصحية في تغطية أحدث الأدوية ، وفي حالات أخرى لا يستطيع الأشخاص ذوي الإعاقة ببساطة تحمل التكاليف المشتركة على "الأشياء الجيدة". لذلك NPH هوbaaaaaaaack.

سواء كنت جديدًا على N ، أو لم تستخدمه منذ عقود ، فإليك بعض الحقائق السريعة لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من هذا العصير الميسور التكلفة ولكنه قصير العمر:

• احتفظ بمخبأ الأقلام غير المفتوحة في الثلاجة.لا تدعهم يدفعون إلى الخلف ، لأنهم إذا تجمدوا فلن يعملوا.تم تصميم حجرة الزبدة بالفعل من قبل الأشخاص ذوي الإعاقة.

• ما لم تكن تعيش في Death Valley بدون مكيف هواء ، احتفظ بقلمك النشط في درجة حرارة الغرفة (حتى 86 درجة فهرنهايت).لن يؤدي إبقائه باردًا إلى إطالة عمره ، كما يؤدي إلى لدغات الأنسولين الباردة عند حقنها.

• يجب خلط N قبل كل استخدام.بالنسبة للأقلام ، لفها بين يديك عشر مرات ، ثم أمسك القلم من القاعدة واقلبه لأعلى ولأسفل عشر مرات.تأكد من أن لديك قبضة جيدة على القلم حتى لا تغمرك.تساعد حبة صغيرة داخل القلم على مزج الأنسولين.يجب أن يكون N المخلوط جيدًا باللون الأبيض والغائم.إذا كانت لديك أقسام بها صافية وغائمة ، فاستمر في الاختلاط.

• ليس لدى N ملف تعريف عمل "مسطح" مثل الأساسيات الحديثة.لديها نقطة ذروة عمل كبيرة ، عادة بعد حوالي 8 ساعات من الحقن ، والتي لديها القدرة على تحفيز نقص سكر الدم أثناء النوم.الحل البديل هو تناول وجبة خفيفة غنية بالدهون في وقت النوم لتجنب انخفاض الوزن في الليل.

لذلك آسف لذلك. كل ذلك محير الرياضيات من أجل لا شيء. لكن هذا هو الشيء المتعلق بمرض السكري: لا توجد أسئلة بسيطة. شكرا على الكتابة ، واستمروا في طرح أسئلتكم ، أيها الناس!

هذا ليس عمود نصيحة طبية.نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لديناذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق.الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.