اسأل D'Mine: مثلث مرض هانسن والسكري والاعتلال العصبي

مرحبًا ، الكل - إذا كانت لديك أسئلة حول الحياة مع مرض السكري ، فأنت في المكان الصحيح! سيكون هذا عمود نصائحنا الأسبوعي حول مرض السكري ،اسأل D'Mine ، الذي استضافه المخضرم النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا. في هذا الأسبوع ، يجيب ويل على سؤال حول ما إذا كانت الظروف الصحية الأخرى يمكن أن تسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز وتؤدي إلى الإصابة بمرض السكري ، وتجعل مضاعفات D تحدث بسرعة أكبر. لمعرفة المزيد ، اقرأ...

يكتب Atma ، النوع 2 من كولومبيا البريطانية ، كندا: كان لدي جلوكوز دم طبيعي أثناء الصيام حتى عام 2012. ثم في عام 2017 ، أصبت بطفح جلدي مفاجئ في جميع أنحاء جسدي وتم تشخيصي بمرض هانسن. قرأت للتو أن العدوى تزيد من مستويات السكر في الدم ، وهو ما يتزامن مع تشخيصي لمرض السكري في عام 2017. لدي سؤالان: هل يمكن أن يتسبب مرض هانسن في ارتفاع مستويات الجلوكوز؟ هل يمكن أن تسبب أربع سنوات من ارتفاع مستويات السكر في الدم غير المشخصة اعتلال الأعصاب؟

إجابات Wil Ask D'Mine: هانسن. داء السكري. الاعتلال العصبي. ييبس ، يبدو وكأنه فرسان صراع الفناء الثلاثة. أوه. انتظر. من المفترض أن يكون هناك أربعة من تلك SOBs. ولكن ، مع ذلك ، هذا ملفكثيرا للتعامل معها ، وأنا آسف جدًا لسماع مشاكلك. لا أعرف مقدار المساعدة التي يمكنني تقديمها اليوم ، ولكن على الأقل يمكنني محاولة تقديم بعض الوضوح حول ما حدث تحت بشرتك ، ويمكننا استخدام سؤالك كنقطة انطلاق لمراجعة بعض أساسيات الاعتلال العصبي لقرائنا الآخرين ، جدا.

فلنبدأ من هناك. بالنظر إلى سؤالك الثاني أولاً ، فإن الإجابة هي: ربما ، لكنني أشك في ذلك. عادة ما يُنظر إلى الاعتلال العصبي الناتج عن ارتفاع نسبة السكر في الدم على أنه مضاعفات طويلة الأمد ، تستغرق عقدًا أو أكثر لتتطور إلى درجة الوعي. في هذه الحالة ، لماذا تقرأ أحيانًا عن شخص مصاب بمرض السكري والاعتلال العصبي؟ حسنًا ، الحقيقة المحزنة هي أن العديد من الأشخاص يعانون من مرض السكري من النوع 2 لمدة 10 أو 15 أو حتى 20 عامًا قبل اكتشافه ؛ توفير فترة طويلة من داء السكري على نار هادئة لطهي الخلايا العصبية.

يطبخ؟ نعم. كان ذلك أكثر من مجرد أداة أدبية من دقة علمية. بمرور الوقت ، يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى قتل أو إتلاف كل نوع من الخلايا في جسمك تقريبًا. في حالة الخلايا العصبية ، يسمى الضرر الناجم عن السكر بالاعتلال العصبي ، ويأتي في نكهتين.

يمكن القولبعض الشيء تنوع أفضل من هذا الطاعون هو الذي تتلف فيه الأعصاب بحيث تتوقف عن العمل بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى إحساس الموت. الخطر هنا هو أنه إذا لم تشعر بالألم ، فليس لديك وعي بالإصابات. هذا ، إلى جانب انخفاض الشفاء والدورة الدموية عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم ، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بإصابات طفيفة تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. ما مدى جدية؟ في العام الماضي ، هنا جنوب حدودك ، فقد 108000 من الأشخاص ذوي الإعاقة جزءًا من ساقهم بسبب مضاعفات الاعتلال العصبي - عادةً إصابات تتطور إلى الغرغرينا - فيما يسمى بتر الأطراف السفلية. يركض الناس في الشمال ما يقرب من 8000 في السنة ، لكن عدد السكان أقل. أنا لا أحاول إخافة أي شخص ، لكن هذا يجب أن يؤخذ على محمل الجد.

لماذا ا؟ لأنه كان من الممكن منع كل عمليات البتر تقريبًا بأبسط الإجراءات: تقبيل قدميك ليلاً جيدًا. كل ليلة.

من خلال ذلك ، أعني التحقق من أصابعك بكل حب كل ليلة. انظر اليهم. المسهم. تأكد من عدم وجود خطأ معهم. لا تخفيضات. لا كدمات. لا توجد ألوان غير تقليدية. لا مسامير أو مسامير تخرج منها. يبدو الأمر جنونيًا ، ولكن هناك المئات - وربما الآلاف - من الحالات الموثقة لمصابي D-peeps الذين يعانون من اعتلال الأعصاب تظهر في مكتب الطبيب غير مدركين تمامًا أن جسمًا حادًا مضمنًا في أقدامهم المميتة بسبب الاعتلال العصبي.

الأنواع الأخرى من الاعتلال العصبي تتلاءم بشكل أفضل مع موضوع فرسان نهاية العالم. في هذا التبديل ، بدلاً من القضاء على قدرة الأعصاب على الإحساس بشكل صحيح ، يقوم السكر بتقصير الأعصاب بحيث ترسل باستمرار إشارات الألم. يمكن أن يتصاعد مستوى الألم إلى ما بعد جحيم دانتي.

للأسف ، في كلتا الحالتين ، تكون خيارات العلاج لدينا محدودة وليست كلها فعالة. أفضل رهان هو السعي لتحقيق أقصى قدر ممكن من السيطرة على نسبة السكر في الدم ، لأنه مهما بدت الأمور سيئة ، فمن المحتمل أن تزداد سوءًا. أسوأ مما تتخيل.

لكن لا تيأس. إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب ، فإن الشيء الجيد في صالحك هو أن الكثير من الناس يعانون من اعتلال الأعصاب معك. ما الذي يمكن أن يكون جيدًا في ذلك؟ مرحبًا ، إنه سوق جيد لشركات الأدوية ، لذلك هناك الكثير من الأبحاث حول الأدوية التي قد تساعد في المستقبل.

الآن ، بالإضافة إلى حقيقة أن أربع سنوات هي فترة قصيرة بعض الشيء بالنسبة للاعتلال العصبي ، أشك في أن نسبة السكر التي تتناولها كانت مرتفعة طوال تلك الفترة. نحن نعلم فقط أنه في عام 2012 كنت بخير ، وفي وقت ما في السنوات الأربع التالية ذهب السكر إلى الجحيم. غريزتي هي أن السكر ارتفع ببطء خلال ذلك الوقت ، لذلك أشك في أنك عانيت من السكريات العالية على مدار السنوات الأربع الكاملة.

ولكن إذا لم تتضرر أعصابك بسبب السكر ، فماذا أضر بها؟ بصراحة ، أعتقد أنه كان عائلة هانسن. الآن ، تماشياً مع موضوعنا شبه التوراتي اليوم ، ما يحدث مع الفرسان وجميعهم ، بالنسبة لكم أيها القراء الذين يعتقدون أنك لم تسمع أبدًا عن مرض هانسن ، فأنا أضمن لك ذلك. أنت فقط لا تتعرف على اسمه الحديث. في الأيام الخوالي كانت تسمى الجذام ، وبالنسبة لأولئك الذين يعتقدون أن أتما يكتب لي من مستعمرة الجذام ، فأنت قديم.

ينتج الجذام عن بكتيريا بطيئة النمو تسمىالمتفطرة الجذامية ، ويمكن علاجه بمزيج من 2-3 مضادات حيوية ، عادةً دابسون ، ريفامبيسين ، وكلوفازيمين. ها نحن نذهب مع الفرسان مرة أخرى. يجب تناول هذه الأدوية لمدة تصل إلى عامين ، ولكن النتيجة النهائية عادةً ما تكون علاجًا كاملاً.

إذن... من هو هانسن ، وكيف سمي الجذام باسمه؟ لم يكن أول أبرص. كان طبيبًا نرويجيًا اسمه جيرهارد هنريك أرماور هانسن. في عام 1873 ، حدد المتفطرة الجذامية باعتبارها مسدس التدخين في الجذام. نوعا ما. لقد قام بالكثير من أعمال الساق ، لكن انتهى به الأمر إلى حشد دعم عالم آخر ، ألبرت نيسر ، الذي حاول بعد ذلك الحصول على الفضل الكامل للاكتشاف. لكن قبل أن تشعر بالأسف الشديد على هانسن ، عليك أن تعرف أنه فقد منصبه في المستشفى بعد محاولته إصابة مريضة غير مدركة بالجذام لإثبات أنه معدي ، وليس مرضًا وراثيًا كما كان يعتقد في ذلك الوقت. وفي حالة القصاص الإلهي ، أو على الأقل نوع من السخرية التاريخية التي تروق لدماغي المشوه ، كان هانسن مصابًا بمرض الزهري بينما يُذكر منافسه نيسر باعتباره مكتشفًا للعامل الممرض الذي يقف وراء المرض الرئيسي الآخر الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي: السيلان.

لكني استطرادا. العودة إلى الجذام.

المتفطرة الجذامية ، كما عانيت ، تؤثر بشكل رئيسي على الجلد. كما أنه يهاجم العينين والأنف. لكن تحت الجلد ، يلاحق الأعصاب المحيطية ، وهي الأعصاب الأكثر تضررًا من الاعتلال العصبي. للأسف ، على عكس الجذام ، لا يوجد علاج للاعتلال العصبي. ولكن بالنظر إلى الجدول الزمني ، يبدو من الأرجح أن مشاكل أعصابك ناتجة عن حشرة الجذام ، وليس من السكريات. بالحديث عن السكريات ، ماذا عن سؤالك حول العلاقة بين مرض هانسن ومرض السكري. هل يسبب هانسن ارتفاع السكر؟

ربما لذلك.

أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت في السبعينيات زيادة في نسبة السكر في الدم بين مرضى الجذام مقارنة بالضوابط ، لكنها اكتشفت أيضًا أن مستويات السكر تحل في معظم المرضى عند شفاء الجذام. يشير هذا إلى أن العدوى يمكن أن ترفع نسبة السكر في الدم ، كما تفعل العديد من أنواع العدوى ، ولكن لا يبدو أنها تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكامل ، كما هو الحال في حالتك. اقترح بحث آخر وجود صلة أيضًا ، وعلى الرغم من أنه لم يتم توضيحه جيدًا حتى الآن ، فقد قاد فريقًا واحدًا إلى التوصية بفحص جميع مرضى هانسن بحثًا عن مرض السكري.

ومع ذلك ، نظرًا لأنك الآن خالية من هانسن ، ولكن لا تزال مصابًا بمرض السكري ، أعتقد أنه على الرغم من أن الجذام قد يكون سببًا لمرض السكري ، فقد كنت بالفعل عرضة للإصابة بمرض السكري.

بعبارة أخرى ، كان مرض السكري كامنًا في جيناتك ، منتظرًا شيئًا آخر ليوقظه. واكتشاف الدكتور هانسن كان بمثابة المنبه.

هذا ليس عمود نصيحة طبية.نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لديناذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق.الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى مشورة ورعاية متخصصين من أخصائي طبي مرخص.