6 أساطير حول التغذية الشائعة حول داء السكري من النوع 1

هناك الكثير من التخمينات و "الحكمة التقليدية" حول ما يجب وما لا يجب أن تأكله... لقد شرعنا في تصحيح الأمور بست حقائق مهمة حول التغذية و T1D.

خرافة: لا يمكنك تناول الكربوهيدرات مرة أخرى.إنها سامة.

حقيقة: الكثير من أي شيء يمكن أن يكون "سامًا".مجرد احتياجك للأنسولين لا يعني أنه يمكنكمطلقا تناول الكربوهيدرات.

لا يعني مجرد أنك بحاجة إلى تناول الأنسولين الخارجي للمساعدة في استقلاب الكربوهيدرات الغذائية أنه لا يمكنك أبدًا الاستمتاع بالكربوهيدرات مرة أخرى.

كما أوضحت في مقالتي الأخيرة "عندما يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات إلى نتائج عكسية بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول" ، يمكن لأي شخص مصاب بمرض السكري تحقيق التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم في أي نظام غذائي على طول طيف الكربوهيدرات ، سواء كان منخفضًا أو مرتفعًا. للبالغين الحرية في اختيار النمط الغذائي الذي يفضلونه.

أنا شخصياً من المعجبين بنمط غذائي منخفض الكربوهيدرات لمعظم الأفراد المصابين بداء السكري ، لكن لا يمكنني بأي حال من الأحوال أن أقول علميًا أن جميع الكربوهيدرات سامة. يختلف التقييد الغذائي للكربوهيدرات تمامًا عن قول "لا كربوهيدرات!"

إذا كنت تتجنب جميع أشكال الكربوهيدرات ، فمن المحتمل أن تواجه بعض النواقص الغذائية (كما هو الحال في الأنظمة الغذائية الكيتونية طويلة المدى لعلاج الصرع). وقد تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

بالنسبة لمعظم الأفراد ، فإن اتباع نهج أكثر اعتدالًا للتغذية المتوازنة سيساعدهم على الالتزام بأهدافهم وإدارة نسبة السكر في الدم بشكل أفضل من العيش في أقصى الحدود.

توصي كايلي بيدروسا ، أخصائية التغذية ومدربة الصحة في بنسلفانيا ، بالعمل مع اختصاصي تغذية مسجَّل لتخطيط وجبات الطعام والوجبات الخفيفة التي تحتوي على مزيج من الكربوهيدرات والدهون والألياف والبروتين لإبطاء الارتفاع السريع في نسبة السكر في الدم والسماح للأنسولين بالبقاء.

يقول كيمبرلي روز فرانسيس ، اختصاصي تغذية آخر مسجل ومعلم معتمد لمرض السكري ومقره فلوريدا ، أن "الكربوهيدرات تزود الجسم بمصدر للطاقة ومجموعة متنوعة من الفيتامينات والمعادن التي يستخدمها الجسم للنمو والإصلاح والصيانة. إنهم لا يسممون ، بل يحافظون على الجسد ".

من منظور سلوكي ، فإن التقييد المفرط لأي مكون غذائي بشكل عام لا ينتهي بشكل جيد بالنسبة لمعظم الأفراد. تظهر الأبحاث أن أولئك الذين ينخرطون في نظام غذائي صارم من المرجح أن يكون لديهم معدلات أعلى من سلوكيات الأكل المضطربة وأعراض اضطرابات الأكل. هذا مهم بشكل خاص للتفكير فيه فيما يتعلق بالأطفال ، لأنهم لا يتخذون القرارات الغذائية للأسرة.

أسلوب التغذية الاستبدادي ، الذي يستخدم التقييد أو الضغط ، ينتهي عمومًا بمعدلات أعلى من السلوكيات السلبية مثل التسلل إلى الطعام والشراهة ، ويؤدي في النهاية إلى معدلات أعلى من السمنة والمشكلات الصحية ذات الصلة.

لذلك من المهم التفكير مليًا في الأنماط الغذائية التي تفرضها على طفلك إذا كان مصابًا بداء السكري. يمكن أن يكون المكاسب قصيرة المدى لنتيجة A1C "الجيدة" قصيرة الأجل إذا ما خرجوا من المنزل ، تمردوا على كل ما فُرض عليهم. هذا سيناريو شائع جدًا يلاحظه اختصاصيو الغدد الصماء لدى الأطفال ومعلمو السكري المعتمدون.

بالطبع تتطلب بعض الحالات الطبية تجنب طعام معين ، مثل الغلوتين في مرض الاضطرابات الهضمية أو الفول السوداني في حساسية الفول السوداني. ولكن يمكن لأي شخص مصاب بداء السكري من الناحية الفنية أن يستهلك بأمان أي وجميع الكربوهيدرات بالجرعة المناسبة من الأنسولين.

الخرافة: لا يهم ما تأكله لعلاج نقص السكر في الدم.يجب أن تكون الكربوهيدرات فقط.

حقيقة: الكربوهيدرات بالدهون خيار سيء لعلاج نقص سكر الدم.

من سوء الفهم الشائع المتعلق بعلاج نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) أنه "يجب أن يحتوي فقط على الكربوهيدرات". نعم ، ستؤدي جميع الكربوهيدرات في النهاية إلى زيادة نسبة السكر في الدم. ولكن بالنسبة لشخص يعاني من انخفاض سريع في نسبة السكر في الدم ، فمن الأهمية بمكان أن يتم هضم كل ما يتم تناوله لعلاج النوبة بسرعة.

يستغرق وصول الكربوهيدرات الغذائية إلى الأمعاء الدقيقة من 15 إلى 20 دقيقة. ستعمل الدهون والألياف والبروتينات الإضافية على إبطاء هذه العملية وتأخير ظهور الجلوكوز في مجرى الدم ، مما يؤخر تطبيع مستويات السكر في الدم.

وفقًا لاختصاصي التغذية الرياضية ومعلم السكري المعتمد هايدن جيمس في سولت ليك سيتي ، يوتا ، "الكربوهيدرات البسيطة هي المعيار الذهبي لعلاج نقص السكر في الدم." تشير الكربوهيدرات البسيطة إلى تلك التي تهضم بسرعة مثل أقراص الجلوكوز والعصير والعسل والحليب الخالي من الدسم. "بشكل عام ، سيعالج الأفراد هذه الحلقات باستخدام ألواح الجرانولا أو بسكويت الساندويتش بزبدة الفول السوداني التي تحتوي على الكثير من الكربوهيدرات أو الألياف أو البروتين أو الدهون." تحقق من هذه القائمة المكونة من 10 أطعمة حقيقية لعلاج نقص السكر في الدم للحصول على خيارات أكثر ملاءمة.

وتجدر الإشارة إلى أن كمية الكربوهيدرات اللازمة لرفع نسبة السكر في الدم ، حسب جيمس ، "ليست مقاسًا واحدًا يناسب الجميع". تستشهد بالبحث الذي يدعم النهج القائم على الوزن لتحديد كمية الكربوهيدرات التي قد تحتاجها لرفع نسبة السكر في الدم. ستحدد شدة انخفاض السكر في الدم أيضًا كمية الجلوكوز / الفركتوز اللازمة للعلاج.

خرافة: يجب أن تكون خاليًا من الغلوتين مع مرض السكري لأن هذا "صحي".

حقيقة: تحتوي معظم المنتجات الخالية من الغلوتين على سعرات حرارية عالية وسكر ودهون.المزيد من الأطعمة الكاملة أفضل للجميع.

يقول اختصاصي التغذية جيمس ، "سواء كان الطعام يحتوي على الغلوتين أم لا ، لا يخبرنا شيئًا عن كثافة المغذيات أو خصائصه الصحية." تميل المنتجات الغذائية المصنعة الخالية من الغلوتين مثل الخبز أو الكعك أو البسكويت إلى أن تكون أعلى في السعرات الحرارية والسكر وأقل في الألياف من نظيراتها المحتوية على الغلوتين. هذا يمكن أن يجعل التحكم في نسبة السكر في الدم أكثر صعوبة ، حيث تساعد الألياف على منع ارتفاع نسبة السكر في الدم عن طريق إبطاء عملية الهضم. قد يكون تناول الأطعمة الخالية من الغلوتين أمرًا صحيًا إذا ركزت أكثر على الخضار والفواكه ذات الألياف والنشويات غير المصنعة كمصادر رئيسية للكربوهيدرات.

بالطبع يضطر بعض الناس إلى تجنب الغلوتين بسبب حالة طبية. من المعروف أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 لديهم معدلات أعلى من مرض الاضطرابات الهضمية ، وهو أيضًا أحد أمراض المناعة الذاتية. وفقًا لمؤسسة Celiac Disease Foundation ، فإن 6 بالمائة من الأشخاص المصابين بالداء البطني T1D يعيشون أيضًا مع الاضطرابات الهضمية ، مقارنةً بنسبة 1 بالمائة فقط من عامة السكان في الولايات المتحدة.

لمعلوماتك: أصبح الآن معيارًا لممارسة طب الأطفال وفقًا للجمعية الدولية لمرض السكري لدى الأطفال والمراهقين والجمعية الأمريكية لمرض السكري للتحقق من مرض الاضطرابات الهضمية عن طريق الدم عند التشخيص ، ثم بعد 2 و 5 سنوات من التشخيص. من المهم ملاحظة أنه نظرًا لأن 10 في المائة فقط من الأطفال المصابين بالداء البطني و T1D يظهرون بالفعل أعراض الجهاز الهضمي المتعلقة بمرض الاضطرابات الهضمية ، فقد يكون من الصعب تشخيص المرض بناءً على الأعراض.

يوصي كل من هذه الجمعيات بإجراء فحص أكثر تكرارا للأفراد الذين لديهم أعراض مرض الاضطرابات الهضمية أو قريب من الدرجة الأولى مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية. على هذا النحو ، تشمل بعض عيادات الغدد الصماء للأطفال مختبر الداء البطني الذي يعمل مع المختبرات الأخرى التي يتم فحصها سنويًا أو نصف سنويًا كجزء من الرعاية المستمرة.

حساسية الغلوتين غير الزلاقي هي حالة أخرى حيث قد يعاني الفرد من أعراض اضطراب الجهاز الهضمي من تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، ولكن من المحتمل أن يكون هذا أكثر ارتباطًا بجزء الكربوهيدرات من الطعام الذي يحتوي على الغلوتين. على سبيل المثال ، يحتوي القمح على كربوهيدرات يسمى الفركتان يمكن تخميره بشكل مفرط في أمعاء بعض الأفراد ويسبب الانتفاخ وانتفاخ البطن أو الإسهال.

لكن المحصلة النهائية هي أنه لا توجد أبحاث كافية لدعم أن كل فرد مصاب بالنوع الأول من داء السكري يجب أن يخلو من الغلوتين. مرة أخرى ، المنتجات المعبأة الخالية من الغلوتين غالبًا ما تكون أعلى في السعرات الحرارية والسكر.

الأسطورة: إن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو "الكيتو" يعني أنك لن تعاني من ارتفاع نسبة الجلوكوز بعد تناول الوجبة مرة أخرى.

حقيقة: الكربوهيدرات ليست هي المغذيات الكبيرة الوحيدة التي تتحلل إلى جلوكوز.

لا توجد حل سحري للتخلص من ارتفاعات الجلوكوز بعد الأكل تمامًا. في حين أن تقليل الكربوهيدرات لكل وجبة ، وخاصة الكربوهيدرات البسيطة التي تذهب مباشرة إلى مجرى الدم ، يمكن أن يساعد. ولكن حتى النظام الغذائي الغني بالبروتين يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى ارتفاع السكر في الدم بعد الوجبة.

سيشهد العديد من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ارتفاعًا في نسبة السكر في الدم بعد ساعات من تناول وجبة غنية بالبروتين ، خاصة في سياق نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. هناك اعتقاد شائع أن 50 إلى 60 في المائة من البروتين يتحول إلى جلوكوز ، لكن هذا لا تدعمه البيانات الثابتة.

أظهرت دراسة أجريت عام 2016 أنه بالنسبة للأفراد الذين يعانون من النوع الأول الذين يستهلكون بروتين مصل اللبن بدون كربوهيدرات أو دهون ، لم تكن هناك زيادة في الجلوكوز بعد الوجبة حتى تناولوا 75 جرامًا على الأقل من البروتين لكل وجبة.

وفقًا لـ Ann Scheufler Kent ، أخصائية تغذية مسجلة ومعلمة داء السكري المعتمدة في كولورادو ، "تعمل الدهون والبروتينات أيضًا على رفع مستويات السكر في الدم ، ولكن تأثيرهما أبطأ بكثير لأن الكبد يجب أن يحول هذه العناصر الغذائية إلى جلوكوز. وبالتالي ، فإن الوجبة التي تحتوي على القليل جدًا من الكربوهيدرات والدهون / البروتين فقط لن تسبب ارتفاعًا سريعًا في نسبة السكر في الدم ، ولكن قد تلاحظ ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد 4 إلى 6 ساعات من تناول الوجبة ".

هذه الظاهرة فردية للغاية وتتطلب حسابًا دقيقًا ومراقبة لمحاولة جرعة الأنسولين للتحكم في ارتفاع الجلوكوز بعد الوجبة.

غالبًا ما يضطر الأفراد T1D إلى تناول الأنسولين للحصول على البروتين لتغطية ارتفاع الجلوكوز الذي يحدث بعد الوجبة ، حتى لو كان ارتفاع الجلوكوز بطيئًا.

أولئك الذين يتبعون نظام الكيتو الغذائي منخفض الكربوهيدرات سيختبرون أحيانًا ما يسمى "مقاومة الأنسولين الفسيولوجية". هذا يتعلق بالتحويل الأيضي للجسم لصالح الأحماض الدهنية والكيتونات كطاقة في غياب الكربوهيدرات. هذه الظاهرة ليست ضارة وتمنع الأنسجة العضلية من أن يتم التمثيل الغذائي كطاقة.

إذا كان على شخص ما يتبع نظامًا غذائيًا مقيدًا جدًا بالكربوهيدرات أن يخضع لاختبار تحمل الجلوكوز المستخدم لتشخيص سكري الحمل ، فمن المحتمل أن "يفشل" بسبب مقاومة الأنسولين الفسيولوجية. هذا الشكل من مقاومة الأنسولين مؤقت ويمكن عكسه بإعادة إدخال الكربوهيدرات.

الأسطورة: يجب أن تفضل الوجبات الخفيفة التي تحتوي على نسبة منخفضة جدًا من "الكربوهيدرات".

حقيقة: عدد الكربوهيدرات الصافي مضلل من عدة نواحٍ.

تستمد ملصقات التغذية الكربوهيدرات الصافية عن طريق طرح الألياف الغذائية وبعض الكحوليات السكرية من إجمالي محتوى الكربوهيدرات. يفضح العديد من خبراء مرض السكري أن هذه المنهجية مضللة عن قصد ، لجعل المنتجات تبدو أكثر صحة وتحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات أكثر مما هي عليه في الواقع.

تُصنع هذه المنتجات عمومًا من كحول السكر مثل السوربيتول والماليتول المصمَّمين لسوء الامتصاص ، وبالتالي من المفترض ألا تتم معالجة الكربوهيدرات في جسمك وبالتالي "لا يتم احتسابها".

في الواقع ، لا تزال كحول السكر هذه عبارة عن كربوهيدرات ويمكن أن ترفع نسبة السكر في الدم إذا استهلكت بكميات زائدة. من المهم بشكل خاص معرفته عند حساب جرعات الأنسولين للمادة الغذائية في متناول اليد.

أيضا ، يمكن أن يؤدي سوء الامتصاص إلى أعراض مثل الانتفاخ والتشنج والغازات والإسهال.

ملاحظة مهمة أخرى حول المنتجات التي يتم الإعلان عنها على أنها منخفضة السكر أو خالية من السكر هي أنها ليست بالضرورة أكثر صحة أو مفيدة لفقدان الوزن. لا يزال العديد من هذه المنتجات الغذائية يحتوي على الدهون والبروتينات ، والتي يمكن أن تحزم كمية كبيرة من السعرات الحرارية. هذه المنتجات عمومًا لا يكون مذاقها جيدًا مثل الشيء الحقيقي ، ويمكن أن تؤدي إلى الرغبة الشديدة في تناول المزيد من الطعام.

يقول اختصاصي التغذية والتثقيف بشأن مرض السكري بيدروسا: "تحتوي العديد من العلاجات الخالية من السكر على قدر (أو أحيانًا أكثر) من الكربوهيدرات مثل الأنواع التي تحتوي على السكر الكامل ، ويمكن أن تسبب مشاكل في البطن بسبب كحول السكر". وتوصي بالاستمتاع بتناول الحلويات باعتدال كجزء من نظام غذائي معتاد متوازن وصحي وتغطية الكربوهيدرات بالأنسولين.

أخيرًا ، من المهم ملاحظة أن المحليات الصناعية مثل الأسبارتام والسكرالوز والسكرين الموجودة غالبًا في المشروبات الغازية الخاصة بالحمية والمشروبات "الخالية من السعرات الحرارية" ليست كحول سكري. لا تحتوي على كربوهيدرات ، لذا فهي لا تزيد من نسبة السكر في الدم. وينطبق هذا أيضًا على المحليات الجديدة ، وهي مجموعة أخرى من المحليات الخالية من السعرات الحرارية المشتقة من مصادر طبيعية مثل النباتات. تشمل الأمثلة ستيفيا أو تريهالوز أو تاجاتوز. لمزيد من المعلومات حول خيارات التحلية هذه ، انظر هنا.

خرافة: تناول المكملات الغذائية وتناول الأطعمة الخارقة سيحميك من المرض.

حقيقة: الفيتامينات والمعادن مفيدة لك ، لكنها لن تمنعك بالضرورة من الإصابة بالمرض.

الفيتامينات والمعادن والمواد الكيميائية النباتية مثل فيتامين أ وفيتامين ج وفيتامين د والزنك والكركمين والزنجبيل كلها مفيدة لصحتك بشكل عام ، لكنها لن تمنعك بالضرورة من الإصابة بالمرض.

يمكنك بالفعل تناول جرعة زائدة من الفيتامينات ، وخاصة الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل فيتامين أ وفيتامين د وفيتامين هـ.

الأطعمة الخارقة المزعومة مثل الخضار الورقية الداكنة والتوت والبيض والتوابل مثل الكركمين (الكركم) والزنجبيل ، توصف أيضًا بخصائصها المضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة. لكن كمية هذه الأطعمة اللازمة لرؤية "فوائد سريرية" ذات مغزى كبيرة جدًا.

فيما يتعلق بجائحة COVID-19 الحالية ، فإن أفضل شيء يمكنك القيام به لتعزيز نظام المناعة لديك هو الاستمرار في غسل يديك وعدم لمس وجهك والمسافة الاجتماعية.

العوامل المهمة الأخرى مثل النوم وإدارة الإجهاد لها تأثير مهم على المناعة ، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب إدارتها في الوقت الحالي مع عدم اليقين بشأن المستقبل.

الخط السفلي

من الأفضل أن تغذي جسمك بوجبات منتظمة تحتوي على كميات معتدلة من الكربوهيدرات. اهدف إلى التحكم الأمثل في نسبة الجلوكوز في الدم من خلال العمل على مطابقة جرعات الأنسولين مع الأطعمة المفضلة لديك - والتي غالبًا ما تكون عملية تجربة وخطأ.

وأضف اللون إلى وجباتك (فواكه وخضروات وتوابل) قدر الإمكان. تعد الأنماط الغذائية العامة أكثر أهمية من الجرعات الكبيرة من أي طعام خارق معين.

كريستينا كراودر أندرسون هو مرشد معتمد لمرض السكري وأخصائي تغذية معتمد لدى الأطفال. إنها تتبع نهجًا واضحًا وقائمًا على الأدلة ومنفتحًا للتغذية في عيادتها الخاصة الافتراضية. في أوقات فراغها ، تستمتع بقضاء الوقت مع زوجها وكلبها كوبر ، جنبًا إلى جنب مع الطهي والتحكيم الجمباز الأولمبي / NCAA.