خيارات العلاج الدوائي الجديدة لمرض السكري

أذكر إطلاق الميتفورمين الممتد

في مايو 2020 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن يقوم بعض صانعي الميتفورمين بإزالة بعض أقراصهم من السوق الأمريكية. وذلك لأنه تم العثور على مستوى غير مقبول من مادة مسرطنة محتملة (عامل مسبب للسرطان) في بعض أقراص الميتفورمين الممتدة المفعول. إذا كنت تتناول هذا الدواء حاليًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف ينصحونك بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الأدوية الخاصة بك أو إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة.

عندما تكون مصابًا بداء السكري ، فإن جسمك يواجه مشكلة في إدارة الأنسولين. الأنسولين مادة ينتجها البنكرياس تساعد جسمك على استخدام الجلوكوز (السكر) من الطعام الذي تتناوله. يقوم الأنسولين بنقل الجلوكوز من مجرى الدم إلى الخلايا التي تستخدمها للحصول على الطاقة. ولكن إذا كان جسمك لا ينتج كمية كافية من الأنسولين أو لا يستخدمه بشكل صحيح ، فإن الجلوكوز يبقى في الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم لفترة طويلة إلى إتلاف أجزاء من الجسم.

هناك نوعان من مرض السكري: النوع 1 والنوع 2. لا يستطيع الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 صنع الأنسولين بأنفسهم. يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 صنع الأنسولين ، لكن أجسامهم غير قادرة على استخدامه بشكل صحيح.

في حين أن الدواء الوحيد المستخدم لعلاج مرضى السكري من النوع 1 هو الأنسولين ، فإنه يأتي في أنواع مختلفة. من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لديهم مجموعة أكبر من خيارات الأدوية. في الواقع ، قد يحتاجون إلى تناول أكثر من نوع واحد من الأدوية لعلاج حالتهم.

تابع القراءة للتعرف على خيارات عقاقير داء السكري الجديدة والأدوية التي يتم تطويرها حاليًا ، بالإضافة إلى الأدوية الشائعة الاستخدام لكلا النوعين من مرض السكري.

أدوية جديدة لمرض السكري

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير العديد من أدوية السكري الجديدة. وتشمل هذه الأدوية عن طريق الفم وكذلك عن طريق الحقن.

أدوية جديدة عن طريق الفم

باستثناء عقار Steglatro ، الذي يحتوي على عقار واحد فقط ، فإن الأدوية الفموية الجديدة المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2 كلها عقاقير مركبة. يجمع كل منهما بين عقارين يستخدمان بمفردهما لعلاج مرض السكري من النوع 2.

كل هذه الأدوية هي أدوية ذات علامات تجارية لا تحتوي على أشكال جنيسة.

Xigduo XR

Xigduo XR ، الذي يأتي كقرص فموي ممتد المفعول لمدة 24 ساعة ، تمت الموافقة على استخدامه في عام 2014. Xigduo XR يجمع بين الميتفورمين و dapagliflozin. يساعد الميتفورمين في جعل أنسجة الجسم أكثر حساسية للأنسولين. يمنع Dapagliflozin بعض الجلوكوز في نظامك من إعادة دخول الدم من خلال كليتيك. كما أنه يجعل جسمك يتخلص من المزيد من الجلوكوز عبر البول.

سينجاردي

تمت الموافقة على استخدام Synjardy ، الذي يأتي كقرص فموي ، للاستخدام في عام 2015. فهو يجمع بين الأدوية ميتفورمين وإمباغليفلوزين. يعمل عقار إمباجليفلوزين بطريقة مشابهة للداباغليفلوزين.

جليكسامبي

تمت الموافقة على استخدام Glyxambi ، الذي يأتي أيضًا كأقراص عن طريق الفم ، في عام 2015. وهو يجمع بين الأدوية linagliptin و empagliflozin. يمنع Linagliptin انهيار هرمونات معينة في جسمك تخبر البنكرياس بإنتاج الأنسولين وإفرازه. كما أنه يبطئ عملية الهضم ، مما يؤدي إلى إبطاء إفراز الجلوكوز في الدم.

ستيغلوجان

تمت الموافقة على Steglujan ، الذي يأتي على شكل أقراص عن طريق الفم ، في أواخر عام 2017. وهو يجمع بين ertugliflozin و sitagliptin.

يعمل Ertugliflozin من خلال نفس آلية empagliflozin. يمنع Sitagliptin انهيار هرمونات معينة في جسمك تخبر البنكرياس الخاص بك بإنتاج الأنسولين وإفرازه. كما أنه يبطئ عملية الهضم ، مما يؤدي إلى إبطاء امتصاص الجلوكوز في الدم.

سيجلوروميت

تمت الموافقة على Segluromet ، الذي يأتي على شكل أقراص عن طريق الفم ، في أواخر عام 2017. فهو يجمع بين ertugliflozin و metformin.

ستيجلاترو

تمت الموافقة على Steglatro ، الذي يأتي على شكل قرص شفوي ، في أواخر عام 2017. إنه شكل اسم العلامة التجارية لعقار ertugliflozin. إنه يعمل من خلال نفس آلية dapagliflozin. مثل الأدوية المركبة في هذه القائمة ، يتم استخدام Steglatro لعلاج مرض السكري من النوع 2.

حقن جديدة

هذه الحقن ذات الأسماء التجارية الجديدة غير متوفرة كأدوية عامة. يتم استخدامها لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، أو مرض السكري من النوع 1 والنوع 2.

تحتوي هذه الأدوية على نوع من الأنسولين أو ناهض GLP-1 أو كليهما. تعمل الأنواع المختلفة من الأنسولين المحقون كبديل للأنسولين الذي لا يصنعه جسمك أو لا يستطيع استخدامه بشكل صحيح. تساعد ناهضات مستقبلات الببتيد 1 (GLP-1) الشبيهة بالجلوكاجون البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين عندما يكون مستوى الجلوكوز لديك مرتفعًا. كما أنها تبطئ امتصاص الجلوكوز أثناء الهضم.

تريسيبا

Tresiba ، الذي تمت الموافقة عليه في عام 2015 ، هو نسخة تحمل اسم علامة تجارية لعقار الأنسولين ديجلوديك. يتم استخدامه لعلاج مرض السكري من النوع 1 والنوع 2.

Tresiba هو أنسولين طويل المفعول يستمر حتى 42 ساعة. هذا أطول من الأنسولين الشائع الاستخدام. يتم حقنها مرة واحدة يوميًا.

باساجلار وتوجيو

Basaglar و Toujeo نوعان جديدان من الأنسولين glargine. يتم استخدامها لعلاج مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 ، ويتم حقنها مرة واحدة يوميًا.

Basaglar هو عقار الأنسولين طويل المفعول الذي تمت الموافقة عليه في عام 2015. وهو مشابه لعقار الأنسولين glargine الآخر المسمى Lantus. Toujeo هو شكل أكثر تركيزًا من الأنسولين glargine. تمت الموافقة على استخدامه في عام 2015.

Xultophy

تمت الموافقة على Xultophy في عام 2016. ويستخدم فقط لعلاج مرض السكري من النوع 2. يتم حقن Xultophy مرة واحدة في اليوم.

يجمع Xultophy بين أنسولين ديجلوديك ، وهو إنسولين طويل المفعول ، وليراجلوتايد ، ناهض GLP-1.

سوليكوا

تمت الموافقة على Soliqua في عام 2016. ويستخدم فقط لعلاج مرض السكري من النوع 2. يتم حقنها مرة واحدة في اليوم.

يجمع Soliqua بين عقار الأنسولين glargine مع lixisenatide ، وهو ناهض مستقبلات GLP-1.

أوزيمبيك

تمت الموافقة على Ozempic في أواخر عام 2017. ويستخدم فقط لعلاج مرض السكري من النوع 2. Ozempic هو إصدار اسم العلامة التجارية من ناهض GLP-1 يسمى semaglutide. يتم حقنها مرة واحدة في الأسبوع.

Adlyxin

تمت الموافقة على Adlyxin في عام 2016. وهو يستخدم فقط لعلاج مرض السكري من النوع 2. Adlyxin هو إصدار اسم العلامة التجارية من ناهض GLP-1 يسمى lixisenatide. يتم حقنها مرة واحدة يوميًا.

Ryzodeg

تمت الموافقة على Ryzodeg في عام 2016 ولكنه غير متاح بعد. إنه مصمم لاستخدامه في علاج مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. يجمع Ryzodeg بين الأنسولين دغلوديك والأنسولين الأسبارت. من المفترض أن يتم حقنها مرة أو مرتين يوميًا.

أدوية السكري قيد التطوير

بالإضافة إلى هذه الأدوية الجديدة ، هناك العديد من أدوية السكري قيد التطوير حاليًا. تشمل هذه الأدوية:

• أورال لين. يأتي هذا الدواء الذي يحمل اسم العلامة التجارية كرذاذ الأنسولين الفموي سريع المفعول.إنه مصمم لعلاج مرض السكري من النوع 1 والنوع 2.
• 501. يحتوي جهاز الهباء الجوي هذا على أنسولين سائل مخصص للاستنشاق في وقت الوجبة.إنه مصمم لعلاج مرض السكري من النوع 1 والنوع 2.

أدوية السكري شائعة الاستخدام

الآن بعد أن تعرفت على أدوية السكري الجديدة والقادمة ، إليك قائمة ببعض عقاقير مرض السكري المستخدمة حاليًا في أغلب الأحيان. بعض هذه الأدوية هي مكونات الأدوية المركبة الجديدة المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى الأدوية المركبة القديمة المدرجة أدناه.

الأدوية الفموية

تُستخدم مجموعات الأدوية التالية بشكل شائع لعلاج مرض السكري من النوع 2. تأتي جميعها على شكل أقراص عن طريق الفم. يأتي الميتفورمين أيضًا كحل عن طريق الفم.

البيجوانيدات مثل الميتفورمين

غالبًا ما يكون الميتفورمين هو أول دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 2. وهو يعمل عن طريق إبطاء إنتاج الجلوكوز في الكبد. كما أنه يجعل أنسجة جسمك أكثر حساسية للأنسولين. هذا يساعد الأنسجة على امتصاص الجلوكوز.

يتم أيضًا دمج الميتفورمين مع أدوية أخرى عن طريق الفم لتقليل عدد الأقراص التي تحتاج إلى تناولها.

مثبطات ألفا جلوكوزيداز

تعمل هذه الأدوية على إبطاء أو منع تكسير الكربوهيدرات في الجسم. الكربوهيدرات موجودة في الأطعمة النشوية أو السكرية. يؤدي هذا الإجراء إلى إبطاء امتصاص الجلوكوز في مجرى الدم. من أمثلة هذه الأدوية:

• أكاربوز
• ميجليتول

مثبطات Dipeptidyl peptidase-4 (مثبطات DPP-IV)

تعمل هذه الأدوية على منع انهيار هرمونات معينة في الجسم تخبر البنكرياس بإنتاج الأنسولين وإفرازه. تعمل هذه الأدوية أيضًا على إبطاء عملية الهضم ، مما يؤدي إلى إبطاء إطلاق الجلوكوز في الدم. من أمثلة هذه الأدوية:

• الوجليبتين
• ليناجليبتين
• ساكساجليبتين
• سيتاجليبتين

ميجليتينيدس

تخبر هذه الأدوية البنكرياس بإفراز الأنسولين. من أمثلة هذه الأدوية:

• ناتيجلينيد
• ريباجلينيد

مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2)

تمنع هذه الأدوية بعض الجلوكوز في نظامك من إعادة دخول الدم عبر كليتيك. كما أنها تجعل جسمك يتخلص من المزيد من الجلوكوز عبر البول. من أمثلة هذه الأدوية:

• كاناجليفلوزين
• داباجليفلوزين
• إمباغليفلوزين
• ertugliflozin

سلفونيل يوريا

تتسبب هذه الأدوية في إفراز البنكرياس للمزيد من الأنسولين. من أمثلة هذه الأدوية:

• غليميبيريد
• غليبيزيد
• غليبوريد

ثيازوليدينديونيس

تجعل هذه الأدوية أنسجة الجسم أكثر حساسية للأنسولين. يساعد هذا جسمك على استخدام المزيد من الجلوكوز في دمك. من أمثلة هذه الأدوية:

• بيوجليتازون
• روزيجليتازون

الأدوية المركبة

بالإضافة إلى الأدوية الجديدة المذكورة أعلاه ، تتوفر العديد من الأدوية المركبة لفترة من الوقت. تشمل الأدوية المركبة القديمة ما يلي:

• ديوتاكت هو قرص يجمع بيوجليتازون مع جليمبيريد.
• جنوميت هو قرص يجمع بين sitagliptin والميتفورمين.
• يتم الجمع بين دواء عام يأتي على هيئة جهاز لوحيميتفورمين معغليبيزيد .
• المخدراتبيوجليتازون وروزيجليتازون كل منها متوفر في شكل قرص معميتفورمين .

الأدوية القابلة للحقن

تأتي الفئات التالية من الأدوية في أشكال قابلة للحقن.

الأنسولين

يعمل الأنسولين المحقون كبديل للأنسولين الذي لا يصنعه جسمك أو لا يستطيع استخدامه بشكل صحيح. يمكن استخدامه لعلاج مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2.

تتوافر أنواع مختلفة من الأنسولين. بعض الأنواع تعمل بسرعة. تساعد هذه الأنواع في التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم في وقت الوجبة. أنواع أخرى تعمل على مدى فترة أطول. تتحكم هذه الأنواع في مستوى الجلوكوز في الدم طوال النهار والليل.

تتضمن بعض أنواع الأنسولين ما يلي:

• الأنسولين الاسبارت
• الأنسولين دغلوديك
• الأنسولين جلارجين

الأميلين التناظرية

يتم تناول نظير الأميلين المسمى براميلينتيد قبل الوجبة. يساعد على تقليل كمية الأنسولين التي تحتاجها. يتم استخدامه لعلاج مرض السكري من النوع 2 والنوع 2.

ناهضات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون (ناهضات GLP-1)

تساعد هذه الأدوية البنكرياس في إفراز المزيد من الأنسولين عندما يكون مستوى الجلوكوز لديك مرتفعًا. كما أنها تبطئ امتصاص الجلوكوز أثناء الهضم. تستخدم هذه الأدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2 فقط.

من أمثلة هذه الأدوية:

• البيجلوتيد
• دولاجلوتايد
• اكسيناتيد
• ليراجلوتايد
• سيماجلوتيد

الأشياء التي يجب مراعاتها عند اختيار الدواء

على الرغم من طرح العديد من الأدوية الفعالة لمرض السكري في السوق لسنوات ، فقد توفر الأدوية الجديدة فوائد غير متوفرة مع الأدوية الأكثر استخدامًا.

ضع في اعتبارك أننا قد لا نعرف حتى الآن جميع الآثار الجانبية وتفاعلات الأدوية الجديدة. أيضًا ، قد تكلف الأدوية الأحدث أكثر من الأدوية القديمة ، أو قد لا تغطيها معظم خطط التأمين بعد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تفضل خطة التأمين الخاصة بك بعض الأدوية على غيرها ، أو قد تتطلب منك تجربة الأدوية القديمة الأقل تكلفة قبل أن تغطي الأدوية الأحدث والأكثر تكلفة.

من المهم التحدث إلى طبيبك إذا كنت تفكر في خيارات عقاقير جديدة لمرض السكري. ناقش تاريخك الطبي الكامل مع طبيبك ، وكذلك جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها. يمكنك أنت وطبيبك معًا تحديد الأدوية الجديدة ، إن وجدت ، التي قد تكون مناسبة لك.