خلع الورك الخلقي
ما هو خلع الورك الخلقي؟
يحدث خلع الورك الخلقي (CHD) عندما يولد الطفل بفخذ غير مستقر. وهو ناتج عن تكوين غير طبيعي لمفصل الورك خلال المراحل المبكرة من نمو الجنين. اسم آخر لهذه الحالة هو "خلل التنسج النمائي للورك". يزداد عدم الاستقرار سوءًا مع نمو طفلك.
قد ينخلع أحيانًا مفصل الكرة والمقبس في فخذ الطفل. هذا يعني أن الكرة ستنزلق من التجويف بالحركة. قد ينخلع المفصل تمامًا في بعض الأحيان. وفقًا لطبيب الأسرة الأمريكية ، يولد طفل واحد من كل 1000 طفل مصابًا بخلع في الورك.
ما الذي يسبب خلع الورك الخلقي؟
سبب أمراض الشرايين التاجية غير معروف في كثير من الحالات. تشمل العوامل المساهمة انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي في الرحم ، والظهور المقعدي ، والذي يحدث عندما يولد طفلك في الوركين أولاً ، وتاريخ عائلي لهذه الحالة. قد يتسبب الحبس في الرحم أيضًا في الإصابة بأمراض القلب التاجية أو يساهم في حدوثها. هذا هو السبب في أن طفلك يكون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة إذا كنت حاملاً لأول مرة. لم يتم شد رحمك من قبل.
من هو المعرض لخطر الإصابة بخلع الورك الخلقي؟
أمراض الشرايين التاجية أكثر شيوعًا عند الفتيات منها عند الأولاد. ولكن يمكن أن يصاب أي طفل بهذه الحالة. هذا هو السبب في أن طبيب طفلك سيفحص طفلك بشكل روتيني بحثًا عن علامات خلع في الورك. سيستمرون أيضًا في فحص ورك طفلك في فحوصات صحة الأطفال خلال السنة الأولى من حياتهم.
ما هي أعراض خلع الورك الخلقي؟
قد لا تكون هناك أعراض لأمراض الشرايين التاجية ، وهذا هو السبب في أن طبيب طفلك وممرضته سيختبران الحالة بشكل روتيني. إذا كان طفلك يعاني من أعراض ، فقد تشمل:
- أرجل تنقلب للخارج أو تبدو متباينة في الطول
- نطاق محدود من الحركة
- طيات على أرجلهم وأردافهم غير المستوية عندما تمتد أرجلهم
- تأخر النمو الحركي الإجمالي ، مما يؤثر على كيفية جلوس طفلك ، وحبوته ، ومشيه
كيف يتم تشخيص خلع الورك الخلقي؟
يتم فحص أمراض القلب التاجية عند الولادة وطوال العام الأول من حياة طفلك. طريقة الفحص الأكثر شيوعًا هي الفحص البدني. سيقوم طبيب طفلك بمناورة ورك طفلك ورجليه برفق أثناء الاستماع إلى أصوات نقر أو طقطقة قد تشير إلى خلع. يتكون هذا الاختبار من اختبارين:
- أثناء اختبار أورتولاني ، سيطبق طبيب طفلك قوة تصاعدية أثناء تحريك ورك طفلك بعيدًا عن الجسم.الابتعاد عن الجسد يسمى الاختطاف.
- أثناء اختبار بارلو ، سيطبق طبيب طفلك القوة لأسفل بينما يحرك ورك طفلك عبر الجسم.الحركة نحو الجسم تسمى التقريب.
هذه الاختبارات دقيقة فقط قبل أن يبلغ طفلك 3 أشهر من العمر. في الرضع والأطفال الأكبر سنًا ، النتائج التي تشير إلى أمراض الشرايين التاجية تشمل العرج ، والاختطاف المحدود ، والاختلاف في أطوال الساق إذا كان لديهم ورك واحد مصاب.
يمكن أن تؤكد اختبارات التصوير تشخيص أمراض الشرايين التاجية. يفحص الأطباء الموجات فوق الصوتية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر. يستخدمون الأشعة السينية لفحص الأطفال الأكبر سنًا والأطفال.
كيف يتم علاج خلع الورك الخلقي؟
إذا كان عمر طفلك أقل من 6 أشهر وتم تشخيص إصابته بأمراض الشرايين التاجية ، فمن المحتمل أنه سيتم تركيبه على حزام Pavlik. يضغط هذا الحزام على مفاصل الوركين في التجاويف. الحزام يخطف الورك عن طريق تأمين أرجلهم في وضع يشبه الضفدع. قد يرتدي طفلك الحزام لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا ، اعتمادًا على عمره وشدة الحالة. قد يحتاج طفلك إلى ارتداء الحزام بدوام كامل أو بدوام جزئي.
قد يحتاج طفلك إلى عملية جراحية إذا لم ينجح العلاج باستخدام أحزمة Pavlik ، أو إذا كان طفلك أكبر من اللازم لاستخدامه. تحدث الجراحة بالتخدير العام وقد تشمل مناورة الورك في التجويف ، وهو ما يسمى التخدير المغلق. أو سيطيل الجراح أوتار طفلك ويزيل العوائق الأخرى قبل وضع الورك. هذا يسمى التخفيض المفتوح. بعد وضع مفصل الورك في مكانه ، سيتم وضع وركيه وساقيه في قوالب لمدة 12 أسبوعًا على الأقل.
إذا كان طفلك يبلغ من العمر 18 شهرًا أو أكبر أو لم يستجب للعلاج جيدًا ، فقد يحتاج إلى قطع عظم الفخذ أو الحوض لإعادة بناء مفصل الورك. هذا يعني أن الجراح سوف يقسم أو يعيد تشكيل رأس عظم الفخذ (كرة مفصل الورك) ، أو حق الحوض (تجويف الورك).
كيف يمكنني منع خلع الورك الخلقي؟
لا يمكنك منع أمراض الشرايين التاجية. من المهم إحضار طفلك إلى فحوصات منتظمة حتى يتمكن الطبيب من تحديد الحالة وعلاجها في أسرع وقت ممكن. قد ترغب في التحقق من قيام الطبيب بفحص مولودك الجديد بحثًا عن علامات خلع في مفصل الورك قبل مغادرة المستشفى بعد الولادة.
مزيد من المعلومات: زيارات رعاية الأطفال »
ما هي التوقعات بعيدة المدى؟
من غير المرجح أن يكون العلاج المعقد أو الغازي ضروريًا عندما يحدد طبيبك أمراض القلب التاجية مبكرًا ويتلقى طفلك العلاج باستخدام أحزمة Pavlik. تشير التقديرات إلى أن ما بين 80 و 95 بالمائة من الحالات التي تم تحديدها مبكرًا تتلقى علاجًا ناجحًا ، اعتمادًا على شدة الحالة.
تختلف العلاجات الجراحية في معدلات نجاحها. بعض الحالات تحتاج إلى إجراء واحد فقط ، والبعض الآخر يتطلب العديد من العمليات الجراحية وسنوات من المراقبة. يمكن أن يؤدي مرض القلب التاجي الذي لم يتم علاجه بنجاح في مرحلة الطفولة المبكرة إلى التهاب المفاصل المبكر وألم شديد في وقت لاحق من الحياة قد يتطلب جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل.
إذا تم علاج أمراض القلب التاجية لطفلك بنجاح ، فمن المحتمل أن يستمروا في زيارة أخصائي تقويم العظام بانتظام للتأكد من عدم عودة الحالة وأن الورك ينمو بشكل طبيعي.