التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة

عندما لا تعمل الأساليب القائمة على الأدوية لعلاج الاكتئاب ، قد يصف الأطباء خيارات علاجية أخرى ، مثل التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS).

يتضمن هذا العلاج استخدام النبضات المغناطيسية لاستهداف مناطق معينة من الدماغ. يستخدمه الناس منذ عام 1985 للتخفيف من الحزن الشديد ومشاعر اليأس التي يمكن أن تأتي مع الاكتئاب.

إذا جربت أنت أو أحد أفراد أسرتك عدة طرق لعلاج الاكتئاب دون نجاح ، فقد يكون التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) أحد الخيارات.

لماذا يتم استخدام rTMS؟

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) لعلاج الاكتئاب الشديد عندما لا تحقق العلاجات الأخرى (مثل الأدوية والعلاج النفسي) تأثيرًا كافيًا.

في بعض الأحيان ، قد يجمع الأطباء التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة مع العلاجات التقليدية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب.

يمكنك الاستفادة إلى أقصى حد من rTMS إذا كنت تستوفي المعايير التالية:

• لقد جربت طرقًا أخرى لعلاج الاكتئاب ، مثل مضاد اكتئاب واحد على الأقل ، ولكنك لم تنجح.
• أنت لست بصحة جيدة بما يكفي لإجراءات مثل العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).هذا صحيح إذا كان لديك تاريخ من النوبات أو لا تستطيع تحمل التخدير جيدًا للإجراء.
• أنت لا تعاني حاليًا من مشاكل تعاطي المخدرات أو الكحول.

إذا كان هذا يبدو مثلك ، فقد ترغب في التحدث مع طبيبك حول rTMS. من المهم ملاحظة أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة ليس علاجًا أوليًا ، لذلك سيتعين عليك تجربة أشياء أخرى أولاً.

كيف يعمل rTMS؟

هذا إجراء غير جراحي يستغرق عادةً ما بين 30 و 60 دقيقة.

إليك ما يمكن أن تتوقعه في جلسة علاجية نموذجية للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة:

• ستجلس أو تستلقي بينما يضع الطبيب ملفًا كهرومغناطيسيًا خاصًا بالقرب من رأسك ، وتحديدًا منطقة الدماغ التي تنظم الحالة المزاجية.
• يولد الملف نبضات مغناطيسية لدماغك.الإحساس ليس مؤلمًا ، لكنه قد يشبه الطرق أو النقر على الرأس.
• تنتج هذه النبضات تيارات كهربائية في الخلايا العصبية.
• يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة (بما في ذلك القيادة) بعد rTMS.

يُعتقد أن هذه التيارات الكهربائية تحفز خلايا الدماغ بطريقة معقدة يمكن أن تقلل الاكتئاب. قد يضع بعض الأطباء الملف في مناطق مختلفة من الدماغ.

ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة لـ rTMS؟

لا يُعد الألم عادةً من الآثار الجانبية لـ rTMS ، لكن بعض الأشخاص يبلغون عن عدم ارتياح خفيف من الإجراء. يمكن أن تتسبب النبضات الكهرومغناطيسية في شد عضلات الوجه أو ارتعاشها.

يرتبط الإجراء بآثار جانبية خفيفة إلى متوسطة ، بما في ذلك:

• الشعور بالدوار
• مشاكل مؤقتة في السمع بسبب ضوضاء المغناطيس الصاخبة في بعض الأحيان
• صداع خفيف
• وخز في الوجه أو الفك أو فروة الرأس

على الرغم من ندرته ، إلا أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) لا ينطوي على مخاطر صغيرة للإصابة بالنوبات.

كيف تقارن rTMS بالصدمات الكهربائية؟

يمكن للأطباء تقديم العديد من علاجات تحفيز الدماغ التي قد تساعد في علاج الاكتئاب. في حين أن rTMS هو واحد ، والآخر هو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).

يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية وضع أقطاب كهربائية في مناطق استراتيجية من الدماغ وتوليد تيار كهربائي يتسبب بشكل أساسي في حدوث نوبة في الدماغ.

يقوم الأطباء بإجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، مما يعني أنك نائم وغير مدرك لما يحيط بك. يمنحك الأطباء أيضًا مرخيات للعضلات ، مما يمنعك من الاهتزاز أثناء جزء التحفيز من العلاج.

يختلف هذا عن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة لأن الأشخاص الذين يتلقون التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة لا يحتاجون إلى أدوية مهدئة ، مما قد يقلل من مخاطر الآثار الجانبية المحتملة.

أحد الاختلافات الرئيسية الأخرى بين الاثنين هو القدرة على استهداف مناطق معينة من الدماغ.

عندما يتم تثبيت ملف rTMS على منطقة معينة من الدماغ ، فإن النبضات تنتقل فقط إلى ذلك الجزء من الدماغ. لا يستهدف العلاج بالصدمات الكهربائية مناطق معينة.

بينما يستخدم الأطباء كلاً من التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) والصدمات الكهربائية (ECT) لعلاج الاكتئاب ، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية عادةً ما يكون مخصصًا لعلاج الاكتئاب الشديد والذي قد يهدد الحياة.

تشمل الحالات والأعراض الأخرى التي قد يستخدمها الأطباء بالصدمات الكهربائية للعلاج ما يلي:

• اضطراب ذو اتجاهين
• انفصام الشخصية
• أفكار انتحارية
• كاتاتونيا

من الذي يجب أن يتجنب rTMS؟

في حين أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة ليس له الكثير من الآثار الجانبية ، فلا يزال هناك بعض الأشخاص الذين لا ينبغي أن يصابوا به. أنت لست مرشحًا إذا كان لديك معدن مزروع أو مدمج في مكان ما في رأسك أو رقبتك.

تتضمن أمثلة الأشخاص الذين لا ينبغي أن يصابوا بـ rTMS أولئك الذين لديهم:

• مقاطع أو ملفات تمدد الأوعية الدموية
• شظايا رصاص أو شظايا بالقرب من الرأس
• أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع (ICD)
• وشم الوجه الذي يحتوي على حبر مغناطيسي أو حبر حساس للمغناطيس
• المنبهات المزروعة
• الغرسات المعدنية في الأذنين أو العينين
• دعامات في العنق أو الدماغ

يجب على الطبيب إجراء فحص شامل وأخذ التاريخ الطبي قبل استخدام العلاج. من المهم حقًا الكشف عن أي من عوامل الخطر المحتملة هذه للحفاظ على سلامتك.

ما هي تكاليف rTMS؟

على الرغم من وجود rTMS منذ أكثر من 30 عامًا ، إلا أنه لا يزال جديدًا إلى حد ما في مجال علاج الاكتئاب. نتيجة لذلك ، لا يوجد قدر كبير من الأبحاث مثل بعض علاجات الاكتئاب الأخرى. هذا يعني أن شركات التأمين قد لا تغطي علاجات rTMS.

سيوصيك معظم الأطباء بالاتصال بشركة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما إذا كانوا يغطون علاجات rTMS. قد تعتمد الإجابة على بوليصة التأمين الصحي الخاصة بك. في بعض الأحيان ، قد لا تغطي شركة التأمين الخاصة بك جميع التكاليف ، ولكنها تدفع جزءًا على الأقل.

في حين أن تكاليف العلاج يمكن أن تختلف بناءً على الموقع ، فإن متوسط التكاليف قد يتراوح من 230 دولارًا إلى 334 دولارًا لكل جلسة علاج.

يسدد Medicare عادةً رسوم rTMS بمتوسط 206 دولارات لكل جلسة. قد يكون لدى الشخص ما يتراوح بين 20 إلى 30 جلسة علاجية أو أكثر سنويًا.

تشير دراسة أخرى إلى أن الشخص قد يدفع ما بين 6000 دولار و 12000 دولار سنويًا لعلاجات rTMS. في حين أن هذا السعر قد يبدو مرتفعًا عند التفكير في عام واحد في كل مرة ، فقد يكون العلاج فعالًا من حيث التكلفة عند مقارنته باستخدام علاجات الاكتئاب الأخرى التي لا تعمل بشكل جيد.

تقدم بعض المستشفيات ومكاتب الأطباء ومنشآت الرعاية الصحية خطط دفع أو برامج مخفضة لأولئك الذين لا يستطيعون دفع المبلغ بالكامل.

ما هي مدة rTMS؟

سيُنشئ الأطباء وصفة طبية فردية للشخص عندما يتعلق الأمر بالعلاج. ومع ذلك ، سيذهب معظم الناس إلى جلسات العلاج التي تستمر في أي مكان من 30 إلى 60 دقيقة حوالي 5 مرات في الأسبوع.

تستمر مدة العلاج عادة ما بين 4 و 6 أسابيع. قد يكون هذا العدد من الأسابيع أقصر أو أطول حسب استجابة الفرد.

ماذا يقول الخبراء عن rTMS؟

تمت كتابة عدد من التجارب البحثية والمراجعات السريرية على rTMS. بعض النتائج تشمل:

• وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الأشخاص الذين استجابوا لـ rTMS عن طريق زيادة نشاط الموجات الدماغية ثيتا وألفا كانوا أكثر عرضة لتحسين مزاجهم.يمكن أن تساعد هذه الدراسة البشرية الصغيرة في التنبؤ بمن قد يستجيب بشكل أكبر لـ rTMS.
• وجدت توصية إجماع عام 2019 أن العلاج مناسب لأولئك الذين يقاوم اكتئابهم الأدوية والذين يعانون أيضًا من قلق شديد.
• وجدت مراجعة نقدية أجريت عام 2015 أن rTMS بالاشتراك مع العلاج بالصدمات الكهربائية يمكن أن يقلل عدد جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية اللازمة ويسمح للشخص بالحصول على علاجات صيانة باستخدام rTMS بعد جولة أولية من العلاج بالصدمات الكهربائية.يمكن أن يساعد هذا النهج المركب في تقليل الآثار الضارة للعلاج بالصدمات الكهربائية.
• وجدت مراجعة الأدبيات لعام 2019 أن rTMS فعال في العلاج بعد أن نجحت تجربة دواء واحدة بشكل جيد في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد.

العديد من الدراسات الجارية الآن لديها باحثون يقومون بفحص التأثيرات طويلة المدى لـ rTMS ومعرفة أنواع الأعراض التي تستجيب بشكل أفضل للعلاج.