التحفيز العميق للدماغ لمرض باركنسون
ملخص
التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو نوع من العلاج يستخدم لتخفيف الأعراض العصبية المرتبطة بمرض باركنسون مثل:
- رعشه
- الصلابة والصلابة
- تباطأ الحركة
- مشاكل في المشي
- تشنجات عضلية
لن يعالج التحفيز العميق للدماغ مرض باركنسون أو الحالات العصبية الأخرى. ولكنه يمكن أن يقلل الأعراض ويحسن نوعية الحياة بشكل عام.
كيف يعمل التحفيز العميق للدماغ؟
يتكون DBS من ثلاثة أجزاء:
- مولد نبض يعمل بالبطارية (محفز عصبي) مزروع في صدرك
- أقطاب كهربائية مزروعة في مراكز حركة محددة في دماغك
- الأسلاك المعزولة (الخيوط) لنقل النبضات الكهربائية من المولد إلى الأقطاب الكهربائية
بالإضافة إلى مرض باركنسون ، غالبًا ما يتم استخدام التحفيز العميق للدماغ لعلاج الرعاش الأساسي وخلل التوتر. في بعض الحالات ، تم استخدامه أيضًا لعلاج حالات عصبية أو نفسية أخرى ، مثل التصلب المتعدد ومرض الزهايمر والألم المستعصي والاكتئاب الشديد المستمر.
كيف يعالج DBS داء باركنسون؟
يسبب مرض باركنسون إشارات كهربائية غير منتظمة في أجزاء الدماغ التي تتحكم في الحركة. يستخدم التحفيز العميق للدماغ التحفيز الكهربائي لتعديل مراكز التحكم هذه في عمق سطح الدماغ ، وتحسين الاتصال بين خلايا الدماغ.
هذا يساعد على تقليل الأعراض مثل الرعاش والبطء والتصلب. ليس له تأثير كبير على الأعراض غير الحركية أو مشاكل التوازن. فيما يلي بعض النصائح الإضافية لتحسين المهارات الحركية مع مرض باركنسون.
التحفيز العميق للدماغ هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لأعراض مرض باركنسون.
من هو المرشح المناسب لـ DBS؟
التحفيز العميق للدماغ ليس علاجًا من الدرجة الأولى. إنه مخصص للأشخاص الذين لا تزال أعراضهم لا يمكن السيطرة عليها حتى مع الأدوية. تعرف على العلاجات المتقدمة والمستقبلية الأخرى لمرض باركنسون.
قد تكون مرشحًا جيدًا لـ DBS إذا:
- كانت لديك أعراض لمدة خمس سنوات على الأقل
- تستجيب أعراضك للأدوية ، لكن التأثير لا يدوم طويلاً كما هو معتاد
- لقد جربت جرعات ومجموعات مختلفة من الأدوية
- تتداخل أعراضك مع الحياة اليومية
من غير المحتمل أن يوصي طبيبك بالتحفيز العميق للدماغ إذا:
- لم تساعد أدوية باركنسون كثيرًا
- لديك مشاكل في الذاكرة والتفكير
- لديك قلق أو اكتئاب لم يستقر مع العلاج
- لديك الخرف
- أنت معرض لخطر كبير من حدوث مضاعفات جراحية
ما يحدث أثناء العملية؟
في غرفة العمليات ، سيتم حقن فروة رأسك بأدوية مخدرة. سيتم وضع رأسك في إطار لمنعه من الحركة. سيتم حفر ثقوب صغيرة في فروة رأسك للسماح بزرع الأقطاب الكهربائية.
ستكون مستيقظًا أثناء الجراحة حتى تتمكن من الرد على الأسئلة وتحريك مناطق معينة من جسمك عندما يُطلب منك ذلك. يساعد هذا ، إلى جانب اختبارات التصوير ، في تحديد مناطق الدماغ التي تنشأ فيها الأعراض. هذا هو المكان الذي ستوضع فيه الأقطاب الكهربائية.
قد يتم زرع أقطاب كهربائية في أحد جانبي الدماغ أو كلاهما. سيتم زرع جهاز التحفيز العصبي تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة أو أسفل صدرك. ستذهب الخيوط تحت جلدك من الرأس إلى الكتفين ، لتوصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز التحفيز العصبي. سيتم إغلاق الثقوب الصغيرة في جمجمتك.
بعد الجراحة ، ستتم مراقبتك بحثًا عن المضاعفات. ستقضي 24 ساعة على الأقل في المستشفى ، ولكن لفترة أطول إذا كنت تعاني من مضاعفات.
ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة؟
بعض مخاطر الجراحة هي:
- رد فعل سيئ للتخدير
- رد فعل تحسسي تجاه المواد الموجودة في الجهاز المزروع
- ألم أو تورم في موقع الجراحة
- عدوى
- السكتة الدماغية
- حركة الأقطاب الكهربائية أو انهيار الأجهزة
قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة بعد الجراحة ما يلي:
- الإحساس بالوخز أو الصدمة
- مشاكل في الكلام أو الرؤية
- دوخة
- قضايا التنسيق
- مشكلة في الذاكرة أو التركيز
- شلل طفيف
قد تؤدي الشروط الأخرى الموجودة مسبقًا إلى زيادة هذه المخاطر.
ما نوع النتائج التي تتوقعها بعد إجراء التحفيز العميق للدماغ؟
بعد أسابيع قليلة من الجراحة ، سيقوم أحد المتخصصين ببرمجة إعدادات التحفيز العميق للدماغ وفقًا لأعراضك.
لن يزيل الحث العميق للدماغ الأعراض ، ولكن أكثر من 70 في المائة من المصابين بمرض باركنسون يعانون من تحسن ملحوظ.
من المحتمل أن تكون قادرًا على تقليص الأدوية. يمكن تعديل إعدادات DBS بدون جراحة. قد يستغرق الأمر بضعة أشهر للعثور على أفضل مجموعة من الأدوية وإعدادات DBS.
هل توجد علاجات بديلة؟
تشير بعض الأبحاث إلى أن مكملًا يسمى الإنزيم المساعد Q10 قد يساعد في المراحل المبكرة من مرض باركنسون عند تناوله لمدة 16 شهرًا أو أكثر. بالنسبة لمرض باركنسون الخفيف إلى المتوسط ، قد تساعد ممارسة تاي تشي في تحسين التوازن أكثر من تمارين المقاومة أو تمارين الإطالة.
قد تشمل العلاجات التكميلية الأخرى:
- التدليك أو التأمل للاسترخاء
- الوخز بالإبر لتقليل الآلام
- اليوجا لتحسين المرونة والتوازن
يمكن أن تتفاعل بعض المكملات الغذائية أو العشبية مع الأدوية ، لذا تحدث إلى طبيبك قبل البدء في تناول أي مكملات.
الحياة بعد DBS
يعمل جهاز التحفيز العصبي على بطاريات تدوم من ثلاث إلى خمس سنوات. يمكن استبدالها في إجراء العيادات الخارجية.
سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة عن الحياة مع التحفيز العميق للدماغ ، مثل:
- هوية : احمل معك بطاقة هوية DBS الخاصة بك وفكر في الحصول على سوار معرف طبي.
- في المطار : يحتوي جهاز التحفيز العصبي الخاص بك على مغناطيس ومعدن ، والذي يمكن أن يطلق الماسحات الضوئية للمطار.يمكن أن تؤثر عصي الكاشف المحمولة على أداء وبرمجة جهاز التحفيز العصبي ، ولا ينبغي تعليقه فوقها لأكثر من بضع ثوانٍ.تأكد من إبلاغ الفاحصين عن الغرسة وتقديم هويتك.
- اجراءات طبية : أخبر الأطباء والفنيين الطبيين والجراحين دائمًا عن زرعاتك.قد لا تتمكن من إجراء اختبارات معينة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.تجنب استخدام الحرارة على عضلاتك كعلاج طبيعي.
- احم صدرك : راجع طبيبك إذا صدمت أو تلقيت ضربة في الصدر بالقرب من الجهاز ، مما قد يؤثر على عمله.
- مغناطيس التعطيل : سيعطيك طبيبك مغناطيسًا حتى تتمكن من إيقاف تشغيل الجهاز وإعادة تشغيله في ظل ظروف معينة.أبعد المغناطيس مسافة قدم واحدة على الأقل عن بطاقات الائتمان وأجهزة التلفزيون وأقراص الكمبيوتر لتجنب إتلاف تلك العناصر.
- أجهزة الفحص الأخرى يمكن أن تتسبب أجهزة الكشف عن السرقة في المتاجر والأماكن العامة الأخرى في إيقاف تشغيل جهاز التحفيز العصبي أو تشغيله.قد يسبب هذا إحساسًا خفيفًا وغير مريح.أظهر بطاقة الهوية الخاصة بك واطلب المساعدة في تجاوز هذه الأجهزة ، إن أمكن.
- أماكن يجب تجنبها تشمل تلك التي تحتوي على مجالات مغناطيسية كبيرة ، مثل مولدات الطاقة وساحات خردة السيارات.يجب أيضًا تجنب الآلات ذات الجهد العالي أو الرادار ، بما في ذلك أجهزة إرسال التلفزيون والراديو ، والأسلاك عالية التوتر ، ولحام القوس الكهربائي ، وتركيبات الرادار ، وأفران الصهر.
- إنه آمن للاستخدام هاتف خليوي، الأجهزة المنزلية ، وأجهزة الكمبيوتر ، لأنها لن تسبب أي تداخل.
الآفاق
لن يبطئ الحث العميق للدماغ من تطور مرض باركنسون أو يمنعك من تطوير أعراض جديدة. ولكن يمكن أن يخفف من الأعراض التي تعاني منها حاليًا.
لا يُحدث التحفيز العميق للدماغ تغييرات كبيرة دائمة في الدماغ. يمكن إزالة مولد النبض جراحيًا في أي وقت. تحدث إلى طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لـ DBS. احصل على الدعم والمعلومات حول مرض باركنسون عبر الإنترنت من خلال هذه المدونات الملهمة.