عدد خلايا السائل النخاعي والتفاضل
عدد خلايا السائل الدماغي النخاعي وعدد الخلايا التفاضلية
السائل الدماغي النخاعي (CSF) هو سائل صافٍ يعمل على الوسادة ويحيط بالمخ والحبل الشوكي. يساعد في دعم الهياكل الوريدية حول الدماغ ، وهو مهم في استتباب الدماغ والتمثيل الغذائي. يتم تجديد هذا السائل باستمرار عن طريق الضفيرة المشيمية في الدماغ ويتم امتصاصه في مجرى الدم. يستبدل الجسم السائل النخاعي بالكامل كل بضع ساعات.
عدد خلايا السائل الدماغي النخاعي وعدد الخلايا التفاضلية مكونان في سلسلة من الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها لتحليل السائل الدماغي النخاعي لدى الشخص. هذه الاختبارات مفيدة في تشخيص أمراض وحالات الجهاز العصبي المركزي ، والذي يشمل الدماغ والحبل الشوكي. تشمل حالات الجهاز العصبي المركزي التهاب السحايا ، الذي يسبب التهاب الدماغ والحبل الشوكي ، والتصلب المتعدد ، ونزيف حول الدماغ ، والسرطان مع إصابة الدماغ.
على الرغم من أن الحصول على عينة من السائل النخاعي أمر مؤلم بعض الشيء ، فإن اختبار عينة السائل النخاعي هو أحد أفضل الطرق لتشخيص حالات معينة بشكل صحيح. وذلك لأن السائل الدماغي النخاعي على اتصال مباشر بالدماغ والحبل الشوكي.
الطريقة الأكثر شيوعًا لجمع السائل الدماغي النخاعي هي البزل القطني ، والذي يُسمى أحيانًا البزل النخاعي.
الأعراض التي قد تدفع إلى تحليل السائل الدماغي النخاعي
قد يُطلب تعداد خلايا السائل الدماغي النخاعي وعدد الخلايا التفاضلية للأشخاص المصابين بالسرطان مع الارتباك المرتبط به أو الذين تعرضوا لصدمة في الدماغ أو النخاع الشوكي. يمكن إجراء الاختبار أيضًا عند الاشتباه في الأمراض المعدية أو النزيف أو اضطرابات الاستجابة المناعية كأسباب محتملة لأعراض الشخص.
تشمل الأعراض التي قد تتطلب تحليل السائل الدماغي النخاعي ما يلي:
- صداع شديد
- تصلب الرقبة
- الهلوسة أو الارتباك
- النوبات
- أعراض شبيهة بالأنفلونزا تستمر أو تتفاقم
- التعب والخمول أو ضعف العضلات
- تغييرات في الوعي
- غثيان شديد
- حمى أو طفح جلدي
- الحساسية للضوء
- خدر أو رعشة
- دوخة
- صعوبة في المشي أو ضعف التنسيق
إجراء البزل القطني
عادةً ما يستغرق البزل القطني أقل من 30 دقيقة ويتم إجراؤه بواسطة طبيب مدرب خصيصًا لجمع السائل الدماغي النخاعي بأمان.
عادة ما يتم سحب السائل النخاعي من منطقة أسفل الظهر. من المهم جدًا أن تظل ثابتًا تمامًا لتجنب وضع الإبرة غير الصحيح أو إصابة العمود الفقري. إذا كنت تعتقد أنك ستواجه مشكلة في البقاء ساكنًا ، أخبر طبيبك مسبقًا.
إما أن تجلس مع ثني عمودك الفقري إلى الأمام أو تستلقي على جانبك مع انحناء عمودك الفقري وركبتيك مرفوعتين إلى صدرك. يسمح تقوس العمود الفقري للطبيب بإيجاد مساحة كافية لإدخال إبرة شوكية رفيعة بين العظام في أسفل الظهر (الفقرات). أحيانًا يتم استخدام التنظير الفلوري (الأشعة السينية) لتوجيه الإبرة بأمان بين الفقرات.
عندما تكون في وضعك ، سيقوم الطبيب أو الممرضة بتنظيف ظهرك بمحلول معقم مثل اليود. يتم الحفاظ على منطقة معقمة طوال الإجراء لتقليل خطر الإصابة.
يمكن وضع كريم مخدر على الجلد قبل حقن الموقع بمحلول مخدر (مسكن للألم). عندما يكون الموقع مخدرًا ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة العمود الفقري.
بمجرد إدخال الإبرة ، يتم قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي عادةً باستخدام مقياس ضغط أو مقياس ضغط. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط السائل النخاعي علامة على حالات وأمراض معينة ، بما في ذلك التهاب السحايا ونزيف الدماغ والأورام. يمكن أيضًا قياس الضغط في نهاية الإجراء.
يقوم الطبيب بعد ذلك بأخذ عينات من السوائل من خلال الإبرة إلى محقنة ملحقة. يمكن أخذ عدة قوارير من السوائل.
عند اكتمال جمع السوائل ، يزيل الطبيب الإبرة من ظهرك. يتم تنظيف موقع البزل مرة أخرى بمحلول معقم ، ويتم وضع ضمادة.
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بورم في المخ أو خراج في المخ أو تورم في المخ ، فمن المحتمل أن يطلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية لدماغك قبل محاولة البزل النخاعي للتأكد من أن الإجراء آمن.
في هذه الحالات ، يمكن أن يسبب البزل القطني فتقًا في الدماغ ، والذي يحدث عندما يصبح جزء من الدماغ محاصرًا في فتحة الجمجمة حيث يخرج الحبل الشوكي. يمكن أن يقطع إمداد الدماغ بالدم ويؤدي إلى تلف الدماغ أو حتى الموت. إذا اشتبه في وجود كتلة دماغية ، فلن يتم إجراء ثقب في الخشب.
نادرًا ، إذا كنت تعاني من تشوه في الظهر أو عدوى أو انفتاق دماغي محتمل أو زيادة الضغط حول الدماغ بسبب ورم أو خراج أو تورم ، فمن الضروري استخدام المزيد من طرق جمع السائل الدماغي الشوكي. عادة ما تتطلب هذه الأساليب دخول المستشفى. يشملوا:
- البزل البطيني: يقوم الطبيب بحفر ثقب في الجمجمة وإدخال إبرة مباشرة في أحد بطيني الدماغ.
- البزل الصدري: يقوم الطبيب بإدخال إبرة أسفل قاعدة الجمجمة.
البزل الصدري والبطيني له مخاطر إضافية. قد تسبب هذه الإجراءات تلفًا في النخاع الشوكي أو الدماغ ، أو نزيفًا داخل الدماغ ، أو اضطرابًا في حاجز الدم / الدماغ في الجمجمة.
كيفية التحضير للبزل القطني
يتطلب البزل القطني إصدارًا موقعًا يفيد بأنك تفهم مخاطر الإجراء.
تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية مسيلة للدم ، مثل الوارفارين ، لأنك قد تحتاج إلى التوقف عن تناولها لبضعة أيام قبل الإجراء.
قبل الإجراء ، قد يُطلب منك تفريغ أمعائك ومثانتك.
مخاطر البزل القطني
تشمل المخاطر الأساسية المرتبطة بالبزل القطني ما يلي:
- نزيف من موقع البزل في السائل الشوكي (البزل الرضحي)
- عدم الراحة أثناء وبعد العملية
- رد فعل تحسسي للمخدر
- عدوى في موقع البزل
- صداع بعد الاختبار
- تلف أعصاب الحبل الشوكي ، خاصة إذا تحركت أثناء العملية
- التسرب المستمر للسائل الدماغي النخاعي في موقع البزل بعد الإجراءات
إذا كنت تتناول مميعات الدم ، فإن خطر إصابتك بالنزيف أعلى.
البزل القطني خطير للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض عدد الصفائح الدموية أو مشاكل تخثر الدم الأخرى.
التحليل المختبري لـ CSF الخاص بك
يتضمن تعداد خلايا السائل الدماغي النخاعي وعدد الخلايا التفاضلية الفحص المجهري لخلايا الدم ومكوناتها في المختبر.
عدد خلايا السائل الدماغي النخاعي
في هذا الاختبار ، يقوم فني المختبر بحساب عدد خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء (كرات الدم البيضاء) الموجودة في قطرة من عينة السوائل.
عدد الخلايا التفاضلية CSF
بالنسبة لعدد الخلايا التفاضلية CSF ، يقوم فني المعمل بفحص أنواع كرات الدم البيضاء الموجودة في عينة السائل الدماغي الشوكي ويقوم بحسابها. كما أنه يبحث عن خلايا غريبة أو غير طبيعية. تستخدم الأصباغ للمساعدة في فصل الخلايا والتعرف عليها.
هناك عدة أنواع من كرات الدم البيضاء في الجسم:
- الخلايا الليمفاوية عادةً ما تشكل 25 بالمائة أو أكثر من إجمالي عدد كرات الدم البيضاء.هناك نوعان من الخلايا: الخلايا البائية التي تصنع الأجسام المضادة ، والخلايا التائية التي تتعرف على المواد الغريبة وتزيلها.
- حيدات عادةً ما تشكل 10 بالمائة أو أقل من إجمالي عدد كرات الدم البيضاء.يبتلعون البكتيريا والجزيئات الغريبة الأخرى.
- العدلات هي أكثر أنواع WBC وفرة لدى البالغين الأصحاء.يؤدون دورًا أساسيًا في جهاز المناعة في الجسم وهم خط الدفاع الأول ضد مسببات الأمراض.
- الحمضات عادةً ما تشكل حوالي 3 بالمائة فقط من إجمالي عدد كرات الدم البيضاء.يُعتقد أن هذه الخلايا تقاوم بعض أنواع العدوى والطفيليات وتستجيب لمسببات الحساسية.
فهم نتائج اختبارك
عدد خلايا السائل الدماغي النخاعي
عادة ، لا توجد كريات الدم الحمراء في السائل الدماغي الشوكي ، ويجب ألا يكون هناك أكثر من خمسة كرات دم بيضاء لكل مليمتر مكعب من السائل الدماغي النخاعي.
إذا كان سائلك يحتوي على كريات الدم الحمراء ، فقد يشير ذلك إلى حدوث نزيف. من الممكن أيضًا أن يكون لديك صنبور مؤلم (تسرب الدم إلى عينة السائل أثناء الجمع). إذا كان لديك أكثر من قنينة واحدة تم جمعها أثناء البزل القطني ، فسيتم فحصها بحثًا عن كرات الدم الحمراء لاختبار تشخيص النزيف.
قد يشير ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء إلى وجود عدوى أو التهاب أو نزيف. قد تشمل الشروط المرتبطة:
- نزيف داخل الجمجمة (نزيف في الجمجمة)
- التهاب السحايا
- ورم
- خراج
- تصلب متعدد
- السكتة الدماغية
عدد الخلايا التفاضلية
النتائج الطبيعية تعني أنه تم العثور على تعداد طبيعي للخلايا ، وأن تعداد ونسب أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء كانت ضمن المعدل الطبيعي. لم يتم العثور على خلايا غريبة.
قد تشير الزيادة ، مهما كانت طفيفة ، في تعداد كرات الدم البيضاء إلى أنواع معينة من العدوى أو المرض. على سبيل المثال ، قد تتسبب العدوى الفيروسية أو الفطرية في زيادة عدد الخلايا الليمفاوية لديك.
قد يشير وجود خلايا غير طبيعية إلى أورام سرطانية.
متابعة ما بعد الاختبار
إذا تم العثور على تشوهات من خلال تعداد خلايا السائل الدماغي النخاعي وعدد الخلايا التفاضلية ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات. سيتم تقديم العلاج المناسب بناءً على الحالة التي تسببت في ظهور الأعراض.
إذا كانت نتائج الاختبار تشير إلى التهاب السحايا الجرثومي ، فهذه حالة طبية طارئة. العلاج الفوري ضروري. قد يضعك الطبيب على مضادات حيوية واسعة الطيف أثناء إجراء اختبارات إضافية لمعرفة السبب الدقيق للعدوى.