المبادئ التوجيهية لمرض الانسداد الرئوي المزمن

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مصطلح شامل يشمل مجموعة متنوعة من أمراض الرئة المنهكة بشكل تدريجي. يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن كلاً من انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

يسبب تدخين السجائر معظم مرض الانسداد الرئوي المزمن حول العالم. على الرغم من الجهود العالمية التي يبذلها المهنيون الصحيون لزيادة الوعي حول مخاطر التدخين ، لا يزال مرض الانسداد الرئوي المزمن واسع الانتشار.

تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن مرض الانسداد الرئوي المزمن سيصنف كثالث سبب رئيسي للوفاة في العالم بحلول عام 2030. في عام 2014 ، كان مرض الانسداد الرئوي المزمن السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة.

تتوقع المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن يصبح الوضع أسوأ. يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن حاليًا على ما يصل إلى 24 مليون رجل وامرأة أمريكي. ومع ذلك ، فإن نصفهم فقط يدركون أنهم مصابون بالمرض.

المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD)

في عام 1998 ، تم تشكيل المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) من أجل تعزيز التثقيف بشأن مرض الانسداد الرئوي المزمن والمساعدة في وضع معايير عالمية للعلاج.

يحاول GOLD وقف موجة حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن وتعزيز فهم الجمهور المتزايد. بحلول عام 2001 ، قدمت GOLD تقريرها الأول. المراجعات المتكررة تحافظ على معايير GOLD محدثة.

دعا تقرير عام 2012 إلى اتباع نهج فردي لتصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاجه. نُشر آخر تحديث لتقرير 2012 في يناير 2018.

يتضمن تقرير 2018 GOLD تحديثات متجذرة في الطب القائم على الأدلة. التوصيات دمج نتائج الدراسة الهامة. لا يسأل التقرير فقط ما إذا كان العلاج يحسن وظائف الرئة أم لا. كما أنه يتساءل عما إذا كان التدخل يحسن نتائج المرضى أو نوعية الحياة.

أوضحت لجنة GOLD أنه لا ينبغي تقييم الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق اختبارات وظائف الرئة فقط. يؤدي النظر في مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل الأعراض اليومية ، إلى تشخيص أكثر دقة لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

إرشادات GOLD المنقحة لعام 2018

تتضمن نسخة 2018 أحدث معايير استخدام الأدوية. تؤثر هذه على العلاجات المستخدمة على نطاق واسع ، مثلالستيرويدات القشرية (CS) ، طويل المفعولموسعات الشعب الهوائية (BDs) ، ومضادات الكولين (ACs).

تنعكس نتائج الدراسة الأخيرة في الجرعات الموصى بها وطرق توصيل الدواء.

توصي مراجعة 2018 بتقييم أعراض الشخص وتاريخ التفاقم إلى جانب اختبارات وظائف الرئة.

في الماضي ، كانت المراحل الأربع لمرض الانسداد الرئوي المزمن تعتمد فقط على نتيجة أرقام حجم الزفير القسري (FEV1) في اختبارات وظائف الرئة. قررت لجنة GOLD أن هذا قد قلل بشكل كبير من خطورة المرض.

لذلك ، تصنف الإرشادات الجديدة مرض الانسداد الرئوي المزمن في أربع مراحل جديدة مع مراعاة أعراض الشخص.

يطرح اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) أو مقياس ضيق التنفس التابع لمجلس البحوث الطبية (mMRC) على الأشخاص سلسلة من الأسئلة لتقييم تنفسهم أثناء الأنشطة اليومية. يتم إعطاء الإجابات قيم نقطية للحصول على درجة عددية.

توصي لجنة GOLD بأي من هاتين الأداتين في تصنيف المراحل الأربع لمرض الانسداد الرئوي المزمن وفقًا لشدته.

المجموعة أ: مخاطر منخفضة وأعراض أقل

أفراد المجموعة (أ) لديهم مخاطر منخفضة لتفاقم المرض في المستقبل.

يشار إلى ذلك من خلال اختبارات وظائف الرئة التي أدت إلى ظهور أرقام FEV1 بأقل من 80 في المائة من المعدل الطبيعي (المرحلة المعروفة سابقًا باسم GOLD 1) أو أرقام FEV1 بين 50 و 79 في المائة من المعدل الطبيعي (سابقًا GOLD 2).

يعاني أفراد المجموعة (أ) أيضًا من نوبات تفاقم من صفر إلى واحد سنويًا وليس لديهم تاريخ سابق في دخول المستشفى لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. لديهم أيضًا درجة CAT أقل من 10 أو درجة mMRC من 0 إلى 1.

المجموعة ب: مخاطر قليلة ، أعراض أكثر

يخضع أفراد المجموعة (ب) لنفس اختبارات وظائف الرئة كتلك الموجودة في المجموعة (أ) ، كما أن لديهم أيضًا من صفر إلى واحد نوبات تفاقم سنويًا مع عدم وجود تاريخ سابق لدخول المستشفى من أجل التفاقم.

ومع ذلك ، فإن لديهم المزيد من الأعراض وبالتالي لديهم درجة CAT من 10 أو أكثر ، أو درجة mMRC من 2 أو أكثر.

المجموعة ج: مخاطر عالية وأعراض أقل

الأفراد من المجموعة ج معرضون لخطر كبير لتفاقم المرض في المستقبل. تظهر اختبارات وظائف الرئة ما بين 30 و 49 في المائة من الطبيعي (سابقًا GOLD 3) أو أقل من 30 في المائة من الطبيعي (سابقًا GOLD 4).

إنهم يعانون من نوبات تفاقم مرتين أو أكثر كل عام وتم نقلهم إلى المستشفى مرة واحدة على الأقل بسبب مشكلة في الجهاز التنفسي. لديهم أعراض أقل ، لذلك لديهم درجة CAT أقل من 10 أو درجة mMRC من 0 إلى 1.

المجموعة د: مخاطر عالية ، أعراض أكثر

الأفراد من المجموعة د معرضون أيضًا لخطر كبير لتفاقم المرض في المستقبل. لديهم نتائج اختبار وظائف الرئة مماثلة للأشخاص في المجموعة C ، ولديهم نوبات تفاقم أو أكثر كل عام ، وتم نقلهم إلى المستشفى مرة واحدة على الأقل بسبب تفاقم المرض.

يعانون من المزيد من الأعراض ، لذلك لديهم درجة CAT من 10 أو أكثر ، أو درجة mMRC من 2 أو أكثر.

يبعد

تعكس إرشادات GOLD المعايير العالمية في التشخيص والعلاج. تتمثل مهمة GOLD النهائية في زيادة الوعي بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يؤدي التشخيص والعلاج المناسبان إلى زيادة العمر الافتراضي ونوعية الحياة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض معقد. يمكن أن تؤثر العديد من الحالات الصحية الأخرى أيضًا على وظائف الرئة. تحدث مع طبيبك حول العلاجات وتغييرات نمط الحياة إذا كان لديك أي من هذه المشكلات:

• بدانة
• الأمراض المصاحبة مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم
• استمر في التدخين
• تاريخ من الجمود
• التعرض المستمر للتلوث أو المهيجات الأخرى