التليف الكبدي
ملخص
تليف الكبد هو التندب الحاد الذي يصيب الكبد وضعف وظائف الكبد في المراحل النهائية من مرض الكبد المزمن. غالبًا ما ينتج التندب عن التعرض طويل الأمد للسموم مثل الكحول أو الالتهابات الفيروسية. يقع الكبد في الجانب الأيمن العلوي من البطن أسفل الضلوع. لديها العديد من وظائف الجسم الأساسية. وتشمل هذه:
- إنتاج الصفراء ، التي تساعد جسمك على امتصاص الدهون الغذائية والكوليسترول والفيتامينات أ ، د ، هـ ، ك.
- تخزين السكر والفيتامينات ليستخدمها الجسم لاحقًا
- تنقية الدم عن طريق إزالة السموم مثل الكحول والبكتيريا من نظامك
- تكوين بروتينات تخثر الدم
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، يعاني شخص واحد من كل 400 بالغ من تليف الكبد في الولايات المتحدة. من المرجح أن تؤثر على الرجال أكثر من النساء.
كيف يتطور تليف الكبد
الكبد عضو شديد التحمل وقادر على تجديد الخلايا التالفة بشكل طبيعي. يتطور تليف الكبد عندما تكون العوامل التي تضر بالكبد (مثل الكحول والالتهابات الفيروسية المزمنة) موجودة على مدى فترة طويلة من الزمن. عندما يحدث هذا ، يصاب الكبد بالندوب. لا يمكن للكبد المتندب أن يعمل بشكل صحيح ، وقد يؤدي هذا في النهاية إلى تليف الكبد.
يتسبب تليف الكبد في انكماش الكبد وتيبسه. هذا يجعل من الصعب على الدم الغني بالمغذيات أن يتدفق إلى الكبد من الوريد البابي. ينقل الوريد البابي الدم من الجهاز الهضمي إلى الكبد. يرتفع الضغط في الوريد البابي عندما لا يتمكن الدم من المرور إلى الكبد.
والنتيجة النهائية هي حالة خطيرة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي ، حيث يصاب الوريد بارتفاع ضغط الدم. يتسبب نظام الضغط المرتفع هذا في حدوث ارتداد ، مما يؤدي إلى دوالي المريء (مثل الدوالي) ، والتي يمكن أن تنفجر وتنزف بعد ذلك.
الأسباب الشائعة لتليف الكبد
الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد في الولايات المتحدة هي عدوى التهاب الكبد الفيروسي طويل الأمد وتعاطي الكحول المزمن. السمنة هي أيضًا سبب من أسباب تليف الكبد ، على الرغم من أنها ليست منتشرة مثل إدمان الكحول أو التهاب الكبد C.
كحول
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، يمكن أن يحدث تليف الكبد لدى النساء اللائي يشربن أكثر من مشروبين كحوليين يوميًا (بما في ذلك البيرة والنبيذ) لسنوات عديدة. بالنسبة للرجال ، فإن شرب أكثر من ثلاثة مشروبات يوميًا لسنوات يمكن أن يعرضهم لخطر الإصابة بتليف الكبد.
ومع ذلك ، فإن الكمية تختلف من شخص لآخر ، وهذا لا يعني أن كل شخص تناول أكثر من عدد قليل من المشروبات سوف يصاب بتليف الكبد. يحدث تليف الكبد الناتج عن الكحول عادة نتيجة شرب أكثر من هذه الكميات بانتظام على مدار 10 أو 12 عامًا.
التهاب الكبد ج
يمكن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي من خلال الاتصال الجنسي أو التعرض للدم أو منتجات الدم الملوثة. من الممكن التعرض للدم المصاب من خلال إبر ملوثة من أي مصدر ، بما في ذلك الوشم ، والثقب ، وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، ومشاركة الإبر.
نادرًا ما ينتقل التهاب الكبد C عن طريق نقل الدم في الولايات المتحدة بسبب المعايير الصارمة لفحص بنك الدم.
أسباب أخرى
تشمل الأسباب الأخرى لتليف الكبد ما يلي:
- يمكن أن يسبب التهاب الكبد B التهاب الكبد وتلفه الذي يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.
- يمكن أن يسبب التهاب الكبد D أيضًا تليف الكبد.غالبًا ما يظهر عند الأشخاص المصابين بالفعل بالتهاب الكبد الوبائي ب.
- يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي التهابًا يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.
- تلف القنوات الصفراوية ، التي تعمل على تصريف الصفراء: أحد الأمثلة على هذه الحالة هو التهاب الأقنية الصفراوية الأولي.
- الاضطرابات التي تؤثر على قدرة الجسم على التعامل مع الحديد والنحاس: مثالان على ذلك ، داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون.
- يمكن أن تؤدي الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية مثل عقار الاسيتامينوفين وبعض المضادات الحيوية وبعض مضادات الاكتئاب ، إلى تليف الكبد.
أعراض تليف الكبد
تحدث أعراض تليف الكبد بسبب عدم قدرة الكبد على تنقية الدم ، وتفتيت السموم ، وإنتاج بروتينات التخثر ، والمساعدة في امتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون. في كثير من الأحيان ، لا توجد أعراض حتى يتقدم الاضطراب. تشمل بعض الأعراض ما يلي:
- قلة الشهية
- ينزف من الأنف
- اليرقان (تلون أصفر)
- عروق عنكبوتية صغيرة تحت الجلد
- فقدان الوزن
- فقدان الشهية
- حكة في الجلد
- ضعف
تشمل الأعراض الأكثر خطورة ما يلي:
- الارتباك وصعوبة التفكير بوضوح
- انتفاخ البطن (استسقاء).
- تورم في الساقين (وذمة)
- ضعف جنسى
- التثدي (عندما يبدأ الذكور في تكوين أنسجة الثدي)
كيف يتم تشخيص تليف الكبد
يبدأ تشخيص تليف الكبد بتاريخ مفصل وفحص بدني. سيأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا كاملاً. قد يكشف التاريخ عن تعاطي الكحول على المدى الطويل ، والتعرض لالتهاب الكبد C ، والتاريخ العائلي لأمراض المناعة الذاتية ، أو عوامل الخطر الأخرى. يمكن أن يظهر الفحص البدني علامات مثل:
- جلد شاحب
- عيون صفراء (اليرقان)
- النخيل المحمر
- رعاش اليد
- تضخم الكبد أو الطحال
- الخصيتين الصغيرتين
- أنسجة الثدي الزائدة (عند الرجال)
- انخفاض اليقظة
يمكن أن تكشف الاختبارات مدى تلف الكبد. بعض الاختبارات المستخدمة لتقييم تليف الكبد هي:
- تعداد الدم الكامل (للكشف عن فقر الدم)
- اختبارات تخثر الدم (لمعرفة مدى سرعة تجلط الدم)
- الزلال (لاختبار البروتين المنتج في الكبد).
- اختبارات وظائف الكبد
- ألفا فيتوبروتين (فحص سرطان الكبد)
تشمل الاختبارات الإضافية التي يمكنها تقييم الكبد ما يلي:
- التنظير العلوي (لمعرفة ما إذا كانت دوالي المريء موجودة)
- مسح بالموجات فوق الصوتية للكبد
- التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للبطن
- خزعة الكبد (الاختبار النهائي لتليف الكبد)
مضاعفات تليف الكبد
إذا كان دمك غير قادر على المرور عبر الكبد ، فإنه يخلق نسخة احتياطية من خلال أوردة أخرى مثل تلك الموجودة في المريء. تسمى هذه النسخة الاحتياطية بدوالي المريء. هذه الأوردة ليست مصممة للتعامل مع الضغوط العالية ، وتبدأ في الانتفاخ من تدفق الدم الزائد.
تشمل المضاعفات الأخرى لتليف الكبد ما يلي:
- كدمات (بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية و / أو ضعف التخثر)
- نزيف (بسبب نقص بروتينات التخثر)
- الحساسية للأدوية (الكبد يعالج الأدوية في الجسم).
- فشل كلوي
- سرطان الكبد
- مقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2
- اعتلال الدماغ الكبدي (الارتباك بسبب تأثيرات سموم الدم على الدماغ)
- حصى في المرارة (التدخل في تدفق الصفراء يمكن أن يتسبب في تصلب الصفراء وتشكيل حصوات)
- دوالي المريء
- تضخم الطحال (تضخم الطحال)
- وذمة واستسقاء
علاج تليف الكبد
يختلف علاج تليف الكبد بناءً على سبب ذلك ومدى تقدم الاضطراب. تتضمن بعض العلاجات التي قد يصفها طبيبك ما يلي:
- حاصرات بيتا أو النترات (لارتفاع ضغط الدم البابي)
- الإقلاع عن الشرب (إذا كان سبب تليف الكبد هو الكحول)
- إجراءات التضميد (تستخدم للسيطرة على النزيف من دوالي المريء)
- المضادات الحيوية عن طريق الوريد (لعلاج التهاب الصفاق الذي يمكن أن يحدث مع الاستسقاء)
- غسيل الكلى (لتنقية الدم من المصابين بالفشل الكلوي)
- اللاكتولوز ونظام غذائي منخفض البروتين (لعلاج اعتلال الدماغ)
يعتبر زرع الكبد خيار الملاذ الأخير ، عندما تفشل العلاجات الأخرى.
يجب على جميع المرضى التوقف عن شرب الكحول. لا ينبغي تناول الأدوية ، حتى التي تُصرف دون وصفة طبية ، دون استشارة طبيبك.
منع تليف الكبد
يمكن أن تقلل ممارسة الجنس بطريقة الحاجز من خطر الإصابة بالتهاب الكبد B أو C. توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بتطعيم جميع الرضع والبالغين المعرضين للخطر (مثل مقدمي الرعاية الصحية وعاملي الإنقاذ) ضد التهاب الكبد B.
الحد من تناول الكحوليات أو تجنب الكحوليات ، وتناول نظام غذائي متوازن ، وممارسة الرياضة الكافية يمكن أن يقي أو يبطئ من تليف الكبد.
اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية.