الأسباب الشائعة لآلام الركبة الشديدة
آلام الركبة ونمط حياة نشط
يعاني معظم الناس من آلام الركبة في مرحلة ما من حياتهم. يمكن أن تتسبب الرياضة والتمارين والأنشطة الأخرى في إجهاد العضلات والتهاب الأوتار وإصابات أكثر خطورة في الأربطة والغضاريف.
من الصعب تحديد العدد الدقيق للأشخاص الذين عانوا من آلام الركبة على مدار حياتهم ، لكننا نعرف معدلات عدد الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة بما يكفي للتحول إلى جراحة استبدال الركبة: في عام 2017 ، تم إجراء 966000 عملية جراحية لاستبدال الركبة في الولايات المتحدة. تنص على.
يمكن أن تختلف شدة آلام الركبة بشكل كبير وتعتمد على عوامل مثل السبب والعمر. بالنسبة للبعض ، يمكن أن يكون ألم الركبة شديدًا لدرجة أنه يحد من الأنشطة اليومية. بالنسبة للآخرين ، قد يكون ألم الركبة الخفيف عائقًا مزمنًا لنمط الحياة النشط الذي يرغبون فيه. يمكن أن يختلف موقع آلام الركبة أيضًا.
على سبيل المثال ، وجدت مجلة Clinical Journal of Pain أن الموقع الأكثر شيوعًا لألم الركبة هو منتصف الركبة ، في المفصل الذي يربط عظم الفخذ بعظم الظنبوب. ثاني أكثر المناطق شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من آلام الركبة هي منطقة الرضفة. يختبر بعض الناس مزيجًا من الاثنين.
فيما يلي بعض الحالات والإصابات الأكثر شيوعًا التي تسبب آلامًا شديدة في الركبة.
إصابات أربطة الركبة
إذا تعرضت لإصابة في أربطة ركبتك ، فيمكنك الشعور بألم في الركبة. الأربطة هي التي تربط عظم الفخذ (عظم الفخذ) بعظام أسفل الساق (القصبة والشظية). يثبتون هذه العظام معًا ويحافظون على استقرار الركبة.
تعتبر التواءات وتمزق أربطة الركبة من الإصابات الرياضية الشائعة جدًا ، ويمكن أن تحدث في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL) والرباط الجانبي الإنسي (MCL).
قد تحدث إصابات أربطة الركبة أيضًا بسبب الحوادث عالية الطاقة ، مثل حوادث السيارات.
رباط الرباط الصليبي الأمامي هو الرباط الرئيسي الذي يمر عبر منتصف المفصل بين عظم الفخذ وعظم الظنبوب. تمزق الرباط الصليبي الأمامي هو أكثر أنواع إصابات الأربطة شيوعًا بين الرياضيين.
يمكن أن تحدث تمزقات الرباط الصليبي الأمامي نتيجة إصابة من الحركات التي تحدث في الرياضة ، مثل:
- البدء أو التوقف فجأة
- تغيير الاتجاهات بسرعة
- القفز والهبوط بشكل غير صحيح
- الاصطدام بشخص آخر
يمكن أن تشمل أعراض إصابة أربطة الركبة ما يلي:
- ألم حاد ومفاجئ في الركبة
- ألم يستمر أثناء المشي
- ضوضاء "فرقعة" في الركبة
- "تستسلم" الركبة فجأة ، مما يجعلك تسقط أو تشعر بعدم الاستقرار أثناء المشي
- انتفاخ في غضون 24 ساعة بعد الإصابة الأولية
يمكن أن تؤدي أي إصابة في الأربطة إلى ألم شديد في الركبة وقد تتطلب جراحة.
تمزق الغضروف المفصلي
يمكن أن تحدث إصابات أخرى ، بما في ذلك التمزق ، في غضروف الركبة.
الغضروف عبارة عن نسيج شبه صلب (صلب ولكنه مرن) يغطي نهاية عظامك. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل غضروف الركبة أيضًا الغضروف المفصلي على جانبي المفصل:وسطي الغضروف المفصلي ، الموجود في الجزء الداخلي من الركبة ، والجانبي الغضروف المفصلي الموجود على الجزء الخارجي من الركبة.
يعتبر تمزق الغضروف المفصلي من الإصابات الشائعة ، وعادة ما يتطلب الجراحة. على عكس إصابة الرباط ، والتي يمكن أن تحدث بعدة طرق ، يحدث تمزق الغضروف المفصلي عادة نتيجة لحركة واحدة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب الالتواء أو الانعطاف المفاجئ في تمزق غضروف الركبة.
تكون تمزق الغضروف المفصلي أكثر شيوعًا مع تقدمك في العمر ، لأن الغضروف يضعف ويضعف ، لذا فمن المرجح أن يتمزق. يمكن أن تشمل أعراض تمزق الغضروف في الركبة ما يلي:
- صوت "فرقعة"
- ألم الركبة
- الألم الأولي وعدم الراحة (رغم أنه لا يزال قادرًا على المشي)
- تفاقم الألم والتصلب بعد أيام من الإصابة
- الركبة "العطاء"
- اصطياد الركبة أو قفلها
التهاب مفاصل الركبة
التهاب المفاصل هو حالة تسبب التهاب وألم في مفاصل الجسم ، ولكنها تحدث غالبًا في الركبة. التهاب المفاصل هو حالة مزمنة يمكن أن تزداد سوءًا بمرور الوقت وتتطلب الجراحة في النهاية.
الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل هي التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل بعد الصدمة والتهاب المفاصل العظمي.
تشمل أعراض التهاب المفاصل في الركبة:
- تصلب وتورم في الركبة
- صعوبة في ثني الركبة بالكامل
- ألم الركبة
التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة
التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية تتسبب في التهاب وتضخم الأنسجة حول المفصل. غالبًا ما يؤدي الالتهاب المزمن إلى تلف الغضروف وفقدانه.
يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في حوالي 0.6 في المائة من سكان الولايات المتحدة وهو أكثر شيوعًا بمرتين إلى ثلاث مرات عند النساء.
تتشابه أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي مع أنواع التهاب المفاصل الأخرى في الركبة:
- الكزازة
- ألم الركبة
- تورم الركبة
- صعوبة في ثني الركبة بالكامل
التهاب المفاصل اللاحق للصدمة
يمكن أن يحدث التهاب المفاصل اللاحق للصدمة بعد إصابة خطيرة في الركبة ، بما في ذلك كسور العظام وتمزق الأربطة. يمكن أن تؤدي الإصابات مثل كسر العظام إلى تآكل سطح المفصل والتسبب في التهاب المفاصل بمرور الوقت.
يمكن أن تؤدي إصابات الركبة إلى تلف الغضروف في ركبتك مع تقدمك في السن ، مما يؤدي إلى الأعراض التالية:
- الم
- تورم
- الكزازة
هشاشة العظام في الركبة
أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا هو هشاشة العظام ، وهو تآكل تدريجي للغضروف في مفصل الركبة. يحدث بشكل متكرر عند الأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر.
بعد سن الخمسين ، يمكن أن يتفاقم تأثير هشاشة العظام بسبب الاستخدام المتراكم وتآكل الغضروف الذي يحدث مع تقدم العمر.
غالبًا ما ينتج هشاشة العظام عن احتكاك العظام بالعظام ، ونعم ، هذا مؤلم بقدر ما يبدو. يمكن أن يحدث هشاشة العظام أيضًا بسبب العمر ، والوزن ، والجينات ، والإصابات السابقة ، والالتهابات ، والمرض (مثل الورم أو النقرس) ، وبعض المهن ، مثل البناء والتصنيع.
تشمل أعراض هشاشة العظام في الركبة ما يلي:
- ألم الركبة
- نطاق محدود من الحركة
- تصلب الركبة
- تورم في المفصل
- حنان الركبة
- تشوه وضعف
- الألم الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت
وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 في Arthritis Research & Therapy ، فإن ألم الركبة الذي يستمر لأكثر من عام يرتبط عادةً بهشاشة العظام.
تشخيص آلام الركبة
يشخص الأطباء التهاب المفاصل ومشاكل الركبة الأخرى باستخدام الأشعة السينية والتقييم البدني. سيتم سؤالك عن مستوى الألم ، ومرونة الركبة ووظيفتها ، ومستويات النشاط ، وأي إصابات أو حالات سابقة ، وتاريخ عائلتك (مثل ما إذا كان أي شخص في عائلتك مصابًا بالتهاب المفاصل).
سيستخدم المتخصصون الطبيون أيضًا اختبارات خاصة لتحديد نوع التهاب المفاصل الذي يؤثر على ركبتك. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
العمل في الدم
يمكن أن يتحقق فحص الدم من وجود الأجسام المضادة لـ CCP ، والتي يمكن أن تشير إلى التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن ترتبط الأجسام المضادة الأخرى باضطراب أكثر انتشارًا ، مثل الذئبة ، مع التهاب في جميع أنحاء الجسم.
اختبارات السوائل
يمكن للأطباء سحب السوائل من مفصل الركبة الفعلي لفحصها. إذا كان السائل يحتوي على بلورات حمض اليوريك ، فقد يشير ذلك إلى أن النقرس يسبب الالتهاب والألم. يشير وجود البكتيريا إلى أن العدوى هي مصدر هذه الأعراض.
اختبارات التصوير
يمكن أن تساعد الأشعة السينية في تحديد علامات التهاب المفاصل ، مثل ما إذا كانت المسافة بين العظام أضيق ، أو إذا كان هناك أي نتوءات عظمية ، أو إذا كان المفصل غير محاذي بشكل صحيح.
تنتج فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي صورًا أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة ، على التوالي ، لذلك يتم استخدامها أكثر لتشخيص الإصابات والتورم غير المبرر. على سبيل المثال ، إذا اشتبه طبيبك في حدوث تمزق في الغضروف أو الرباط ، فمن المرجح أن يطلب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي.
علاج آلام الركبة من التهاب المفاصل
عادة ما يصبح ألم الركبة أسوأ مع تقدم التهاب المفاصل. يختار العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة من التهاب المفاصل الخضوع لعملية جراحية لتخفيف الأعراض والمساعدة في إصلاح المفصل.
لكن الجراحة ليست مناسبة للجميع. تتضمن بعض الخيارات الأكثر تحفظًا لعلاج آلام الركبة الناتجة عن التهاب المفاصل الأدوية والاستراتيجيات المنزلية مثل التمارين الرياضية.
ستعتمد خطة العلاج الدقيقة الموصى بها لألم ركبتك على عوامل مثل شدة الألم ، وعمرك ، ومستويات نشاطك ، وأي حالات طبية أخرى لديك.
عادة ، سيحاول طبيبك أن يجرب نوع العلاج الأقل توغلاً ، مثل إنقاص الوزن والأدوية ، ثم ينتقل إلى أسفل الخط للنظر في الجراحة.
نظرًا لوجود العديد من الاعتبارات قبل اللجوء إلى الجراحة ، فمن الضروري مناقشة واستكشاف جميع خيارات العلاج مع طبيبك.
العلاجات المنزلية
- فقدان الوزن. قد يساعد فقدان الوزن في تحسين ألم ركبتك لأنه يقلل مقدار الوزن على مفصل ركبتك.توصي إرشادات الجمعية الدولية لأبحاث التهاب المفاصل (OARSI) بفقدان 5 في المائة من وزنك خلال فترة 20 أسبوعًا.
- حركة. إذا كنت مصابًا بالفصال العظمي ، فإن أداء تمارين التقوية والتمدد لركبتك يتعلق بشكل أساسي بتحسين وظيفتك وقدرتك على الحركة.يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف الألم والتيبس.يمكن أن تكون كل من التمارين البرية ، مثل اليوجا ، والحركات القائمة على الماء ، مثل التمارين الرياضية المائية ، مفيدة.
- العلاج بالحرارة والبرودة. يمكن أن يساعدك اختصاصي العلاج الطبيعي في تعلم كيفية ممارسة العلاج الساخن / البارد في المنزل لتخفيف الألم والتيبس.
- الأجهزة المساعدة. إذا كانت لديك قدرة محدودة على الحركة نتيجة لالتهاب مفاصل الركبة ، فإن العمل مع معالج طبيعي أو مهني يمكن أن يساعدك في العثور على الأدوات التي يمكنك استخدامها في حياتك اليومية.على سبيل المثال ، يمكنك الحصول على دعامة أو مشاية ركبة مخصصة.
- علاجات طبيعية. يمكن أن تشمل العلاجات الطبيعية أشياء مثل المكملات والزيوت الأساسية والوخز بالإبر.تتم دراسة الوخز بالإبر على وجه الخصوص باعتباره خيارًا مفيدًا وفعالًا لتخفيف آلام التهاب المفاصل في الركبة.
- مسكنات الآلام. يُنصح باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين (Advil) أو الأسبرين (Bufferin) لمساعدة معظم الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة على تخفيف الألم والالتهاب.تحدث مع طبيبك حول خطة الجرعات المناسبة في المنزل.
الأدوية وحقن الستيرويد
- الستيرويدات القشرية. أكثر أنواع الأدوية فعالية لالتهاب مفاصل الركبة ، تريامسينولون أسيتونيد (زيلريتا) ، هو الدواء الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج هشاشة العظام في الركبة.هذا هو كورتيكوستيرويد يتم حقنه في ركبتك ويطلق الدواء ببطء على مدى 3 أشهر.تم العثور على الإفراج البطيء للدواء لتخفيف الألم والتورم وتقليل بعض الآثار الجانبية السلبية للستيرويدات ، مثل زيادة نسبة السكر في الدم.
- مسكنات الآلام الموضعية. توصي مؤسسة التهاب المفاصل الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة بتجربة مسكنات الألم الموضعية - وهو دواء تقوم بتطبيقه مباشرة على الجلد ، بدلاً من تناوله عن طريق الفم - لأنه يمكن أن يساعد في تخفيف الألم بدون العديد من الآثار الجانبية.
- حقن حمض الهيالورونيك. على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث حول هذا العلاج لالتهاب مفاصل الركبة ، فقد تم استخدامه غالبًا للمساعدة في تكملة السوائل في مفصل الركبة لتقليل الألم.
جراحة
النوعان الأساسيان من الجراحة لعلاج التهاب مفاصل الركبة هماقطع العظم واستبدال الركبة.
يُستخدم قطع العظم في الغالب عند الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا كوسيلة لتأخير الحاجة إلى استبدال المفصل. تتضمن الجراحة قطع العظام وإعادة تنظيمها للمساعدة في تحسين الوظيفة وتقليل الألم.
إذا كان التهاب المفاصل موجودًا في منطقة واحدة فقط من الركبة ، فيمكن للطبيب إجراء استبدال جزئي للركبة لاستبدال المنطقة المصابة فقط. في حالة إصابة الركبة بالكامل ، يمكن إجراء استبدال الركبة بالكامل.
الوجبات الجاهزة
هناك العديد من الأسباب المختلفة لألم الركبة ، تتراوح من الإصابة إلى الحالات الطبية. ولكن بغض النظر عن نوع ألم الركبة الذي تتعامل معه ، قم بفحص ركبتك من قبل الطبيب للتأكد من عدم تعرضك لإصابة خطيرة أو اضطراب يسبب الألم.
من المهم علاج أي إصابة أو حالة تسبب لك ألمًا في ركبتك. من المهم أيضًا أن تدرك أنك لست مضطرًا للعيش مع آلام الركبة - فقد يكون مقدم الرعاية الصحية قادرًا على التوصية بأدوات لتخفيف الألم ، مثل العلاج الطبيعي أو الأدوية.