اختبار البول الكاتيكولامين
ما هي الكاتيكولامينات؟
الكاتيكولامينات هي بروتينات عبارة عن نواقل عصبية ، وتحرك الإشارات في جسمك ودماغك. يشملوا:
- الدوبامين
- نوربينفرين
- ادرينالين
إنها ضرورية لاستجابة "القتال أو الهروب" للجسم وتساعد في التحكم في مجموعة متنوعة من الوظائف ، بما في ذلك:
- معدل ضربات القلب
- ضغط الدم
- الجلوكوز ، أو السكر ، التمثيل الغذائي
- التمثيل الغذائي للدهون
يتم إنتاج الكاتيكولامينات بشكل أساسي في الغدد الكظرية ، وتتقلب مستوياتها استجابة للإجهاد البدني والعاطفي. يمكنهم أيضًا التغيير استجابةً لما يلي:
- درجة الحرارة في الخارج
- فقدان الدم
- ممارسه الرياضه
- انخفاض سكر الدم
- الانتقال من وضعية الجلوس إلى الوقوف أو العكس
يستخدم اختبار البول كاتيكولامين (كاتو) لتشخيص بعض الأمراض التي تزيد من إنتاج الكاتيكولامين. غالبًا ما يتم الجمع بين الاختبار واختبار دم الكاتيكولامين. يمكن أن تتقلب المستويات ، لذلك لا يُنصح بإجراء الاختبار بشكل عام إذا لم تظهر عليك الأعراض. تحدث نتائج إيجابية كاذبة.
لماذا يتم استخدام CATU؟
عادةً ما يطلب الطبيب من CATU البحث عن علامات ورم القواتم ، وهو نوع من الورم ينمو داخل الغدد الكظرية ويؤدي إلى إفراز الكاتيكولامينات الزائدة. يوصى بإزالة ورم القواتم جراحيًا كلما أمكن ذلك ، حيث يمكن أن تتداخل مع وظيفة الغدة الكظرية العادية وتسبب ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. كما أنها تنطوي على خطر أن تكون سرطانية وتنتشر إلى أعضاء أخرى.
في الأطفال ، قد يُطلب إجراء وحدة CATU إذا اشتبه الطبيب في وجود ورم أرومي عصبي. هذا هو سرطان الجهاز العصبي العدواني الذي يبدأ غالبًا في الغدد الكظرية ويمكن أن يزيد من مستويات الكاتيكولامين. كلما تم تشخيص إصابة الطفل بورم أرومي عصبي مبكرًا ، كانت فرصه في البقاء على قيد الحياة أفضل.
ما الأعراض التي تؤدي إلى طلب هذا الاختبار؟
سيطلب طبيبك وحدة CATU لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بورم القواتم ، أو ورم أرومي عصبي ، أو ورم المستقتمات ، وهي مجموعة من أورام الجهاز العصبي النادرة.
أعراض ورم القواتم هي:
- ارتفاع ضغط الدم ، وغالبًا ما يكون متقطعًا
- ضربات قلب سريعة
- ضربات قلب قاسية بشكل غير عادي
- التعرق الشديد
- فقدان الوزن
- صداع شديد متقطع لفترة طويلة
- جلد شاحب
- فقدان الوزن غير المبرر
- قلق قوي وغير مبرر
من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض لا تشير دائمًا إلى ورم القواتم. أورام القواتم هي في الواقع أورام نادرة جدًا.
تشمل أعراض الورم الأرومي العصبي ما يلي:
- كتل من الأنسجة غير مؤلمة زرقاء اللون تحت الجلد
- ألم في البطن أو الصدر أو الظهر أو العظام
- انتفاخ أو كتلة في البطن
- تورم في الساقين
- أزيز
- ضغط دم مرتفع
- ضربات قلب سريعة
- إسهال
- انتفاخ مقل العيون وتغيرات أخرى في شكل أو حجم عينيك ، بما في ذلك بؤبؤ العين
- المناطق المظلمة حول عينيك
- حمة
- فقدان الوزن غير المبرر
ما هي النتائج المحتملة لهذا الاختبار؟
يقيس CATU كمية الكاتيكولامينات في البول. وعادة ما يتم إجراؤه على مدار 24 ساعة. تتقلب المستويات بشكل كبير خلال النهار.
تسرد مختبرات مايو الطبية متوسط المستويات حسب العمر على النحو التالي.
ادرينالين
- أصغر من سنة: من 0.0 إلى 2.5 ميكروغرام / 24 ساعة
- سنة واحدة: 0.0 إلى 3.5 ميكروغرام / 24 ساعة
- من 2 إلى 3 سنوات: 0.0 إلى 6.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- من 4 إلى 9 سنوات: 0.2 إلى 10.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- من 10 إلى 15 سنة: 0.5 إلى 20.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- 16 سنة أو أكبر: 0.0 إلى 20.0 ميكروغرام / 24 ساعة
نوربينفرين
- أصغر من 1 سنة: 0.0 إلى 10.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- سنة واحدة: 1.0 إلى 17.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- من 2 إلى 3 سنوات: 4.0 إلى 29.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- من 4 إلى 6 سنوات: 8.0 إلى 45.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- من 7 إلى 9 سنوات: من 13.0 إلى 65.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- 10 سنوات أو أكبر: 15.0 إلى 80.0 ميكروغرام / 24 ساعة
الدوبامين
- أصغر من 1 سنة: 0.0 إلى 85.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- سنة واحدة: 10.0 إلى 140.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- من 2 إلى 3 سنوات: 40.0 إلى 260.0 ميكروغرام / 24 ساعة
- 4 سنوات أو أكبر: 65.0 إلى 400.0 ميكروغرام / 24 ساعة
لا تستطيع وحدة CATU وحدها تشخيص المشكلة. إنها فقط الخطوة الأولية في التشخيص. ستكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات إذا كان لديك مستويات عالية من الكاتيكولامينات. قد تشمل هذه الاختبارات التحقق من المنتجات الثانوية لاستقلاب الكاتيكولامين في البول ، مثل metanephrines وحمض vanillylmandelic ، بالإضافة إلى اختبارات الدم واختبارات التصوير للبحث عن الأورام.
هناك احتمال أكبر للاختبار الإيجابي الكاذب إذا لم تكن لديك أعراض ، وقد يكون من الصعب جدًا تشخيص ورم القواتم حتى لو كانت لديك أعراض.
كيف أستعد لهذا الاختبار؟
لا يلزم التحضير لهذا الاختبار ، ولكن هناك عدة أشياء يمكن أن تتداخل مع مستوى الكاتيكولامين لديك ، بما في ذلك:
- قهوة
- شاي
- شوكولاتة وفانيليا
- أدوية الحساسية
- الأطعمة مثل الجوز والأفوكادو والموز والحمضيات والجبن وعرق السوس
سيعطيك طبيبك قائمة بما يجب تجنبه قبل إجراء الاختبار. تأكد من إخبارهم بجميع الأدوية التي تتناولها ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية.
إذا تم تحديد موعد لطفلك في CATU وكنت ترضعين ، أخبر طبيبك. يمكن أن تمر بعض المواد عبر حليب الثدي.
كيف تم الإختبار؟
يتم إجراء CATU بعيدًا عن مكتب طبيبك ، حيث يتطلب جمع كل كمية البول على مدار 24 ساعة. اتبع جميع التعليمات التي قدمها لك المختبر. من المحتمل أن يتم إعطاؤك زجاجة 3 لتر لجمع البول.
عادة ، يبدأ جمع 24 ساعة بعد التبول والتخلص من البول الأول في الصباح.
لمدة 24 ساعة القادمة ، اجمع كل البول حسب التوجيهات. أعد عينتك بأكملها إلى المختبر بعد الانتهاء من الاختبار.
لجمع البول من رضيع أو طفل صغير ، استخدم أكياس بول الأطفال. يتم وضع كيس داخل حفاضات طفلك لتجميع البول واستبداله بكيس جديد بعد كل عملية تبول. سيأتي مع تعليمات مفصلة.
نتائج الإختبار
يجب أن تكون نتائج الاختبار الخاصة بك جاهزة في غضون يومين. سيناقشها طبيبك معك عندما يكونون متاحين. قد تشير المستويات العالية من الكاتيكولامينات في جسمك إلى وجود ورم.
تكون النتيجة غير الطبيعية لـ CATU مفيدة في تشخيص ورم القواتم وورم الخلايا البدائية العصبية وورم المستقتمات. ومع ذلك ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد نوع الورم وحجمه وموقعه.