كانديسارتان ، أقراص عن طريق الفم
يسلط الضوء على كانديسارتان
- كانديسارتان متاح كدواء عام وعلامة تجارية.اسم العلامة التجارية (ق): أتاكاند.
- كانديسارتان دواء يؤخذ عن طريق الفم يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب.
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة لعقار كانديسارتان آلام الظهر ، والدوخة ، وأعراض تشبه أعراض البرد أو الأنفلونزا مثل التهاب الحلق واحتقان الأنف.
تحذيرات مهمة
تحذير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: تجنبه أثناء الحمل
- هذا الدواء لديه تحذير الصندوق الأسود.هذا هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA).ينبه تحذير الصندوق الأسود الأطباء والمرضى إلى آثار خطيرة محتملة.
- لا تأخذ كانديسارتان إذا كنت حاملا.قد يسبب تشوهات خلقية أو إنهاء الحمل.إذا كنتِ تحملين أو تخططين للحمل ، فاتصلي بطبيبك على الفور.
- تحذير من ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم: يمكن أن يزيد كانديسارتان من مستويات البوتاسيوم في الدم.سيقوم طبيبك بفحص مستويات البوتاسيوم في الدم أثناء العلاج بهذا الدواء.
- تحذير من خطر انخفاض ضغط الدم:
قد يتسبب هذا الدواء في انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).سيقوم طبيبك بمراقبتك لانخفاض ضغط الدم أثناء تغيير الجرعة.أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض ضغط الدم ، مثل الدوخة أو الدوار.قد تزداد خطورة إصابتك بانخفاض ضغط الدم إذا:
- تناول حبوب الماء (مدرات البول).
- تناول نظام غذائي قليل الملح
- تناول الأدوية الأخرى التي تؤثر على ضغط الدم
- تمرض من القيء أو الإسهال
- لا تشرب كمية كافية من السوائل
- تحذير من تلف الكلى: هذا الدواء قد يسبب تلف الكلى.قد يكون الأشخاص المصابون بأنواع معينة من تلف الكلى أو قصور القلب أكثر عرضة للإصابة.سيقوم طبيبك بفحص وظائف الكلى أثناء تناول كانديسارتان.
ما هو كانديسارتان؟
كانديسارتان دواء يُصرف بوصفة طبية. يأتي كجهاز لوحي شفوي.
كانديسارتان متاح كدواء اسم العلامة التجاريةأتاكاند . كما أنه متاح كدواء عام. عادة ما تكون الأدوية الجنيسة أقل تكلفة. في بعض الحالات ، قد لا تكون متاحة في كل قوة أو شكل كإصدار اسم العلامة التجارية.
لماذا يتم استخدامه
يستخدم كانديسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. يمكن استخدام هذا الدواء كجزء من العلاج المركب. هذا يعني أنك بحاجة إلى تناوله مع أدوية أخرى.
كيف تعمل
ينتمي كانديسارتان إلى فئة من العقاقير تسمى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. تشير فئة الأدوية إلى الأدوية التي تعمل بالمثل. لديهم بنية كيميائية مماثلة وغالبا ما تستخدم لعلاج حالات مماثلة.
يعمل كانديسارتان عن طريق إرخاء الأوعية الدموية في جسمك. يساعد هذا في تقليل ضغط الدم ويقلل من فرصتك في الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.
الآثار الجانبية كانديسارتان
لا يسبب كانديسارتان عن طريق الفم النعاس ، ولكنه قد يسبب آثارًا جانبية أخرى.
المزيد من الآثار الجانبية الشائعة
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث مع كانديسارتان ما يلي:
- ألم في الظهر
- دوخة
- أعراض تشبه أعراض البرد أو الأنفلونزا ، مثل الحمى والسعال والعطس وسيلان الأنف
- إلتهاب الحلق
- إحتقان بالأنف
إذا كانت هذه التأثيرات خفيفة ، فقد تختفي في غضون أيام قليلة أو أسبوعين. إذا كانت أكثر حدة أو لم تختف ، تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي.
أعراض جانبية خطيرة
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة. اتصل برقم 911 إذا كانت الأعراض التي تشعر بها مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة وأعراضها ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم مع أعراض مثل:
- الشعور بالإغماء أو بالدوار
- دوار
- تعب
- تفاقم مشاكل الكلى مع أعراض مثل:
- عدم التبول بالقدر الطبيعي
- تعب
- ضيق في التنفس
- زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم ، مع أعراض مثل:
- ضعف العضلات
- الشعور بالمرض
- تغييرات ضربات القلب
- رد فعل تحسسي مع أعراض مثل:
- انتفاخ الوجه والشفتين واللسان والحلق
تنصل: هدفنا هو تزويدك بالمعلومات الأكثر صلة وحديثة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأدوية تؤثر على كل شخص بشكل مختلف ، لا يمكننا ضمان أن تتضمن هذه المعلومات جميع الآثار الجانبية المحتملة. هذه المعلومات ليست بديلا عن المشورة الطبية. ناقش دائمًا الآثار الجانبية المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الذي يعرف تاريخك الطبي.
قد يتفاعل كانديسارتان مع أدوية أخرى
يمكن أن يتفاعل قرص كانديسارتان الفموي مع الأدوية أو الأعشاب أو الفيتامينات الأخرى التي قد تتناولها. لهذا السبب يجب على طبيبك إدارة جميع الأدوية الخاصة بك بعناية. إذا كنت مهتمًا بكيفية تفاعل هذا الدواء مع شيء آخر تتناوله ، فتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي.
ملحوظة: يمكنك تقليل فرصك في التفاعلات الدوائية من خلال ملء جميع الوصفات الطبية الخاصة بك في نفس الصيدلية. بهذه الطريقة ، يمكن للصيدلي التحقق من التفاعلات الدوائية المحتملة.
أمثلة على الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات مع كانديسارتان مذكورة أدناه.
أدوية الألم
قد لا يعمل كانديسارتان بشكل جيد لخفض ضغط الدم عند تناوله مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). إذا كنت من كبار السن ، أو تتناول حبوب الماء ، أو تعاني من الجفاف ، أو لديك تاريخ من مشاكل الكلى ، فقد تسوء وظيفة الكلى لديك إذا تناولت هذه الأدوية معًا.
من أمثلة هذه الأدوية:
- ايبوبروفين
- نابروكسين
- ديكلوفيناك
أدوية الصرع
يمكن أن يزيد كانديسارتان من مستويات عقاقير الصرع في جسمك إلى مستويات خطيرة. هذا يمكن أن يسبب المزيد من الآثار الجانبية. من أمثلة هذه الأدوية:
- الليثيوم
أدوية ارتفاع ضغط الدم
يؤدي تناول هذه الأدوية مع كانديسارتان إلى زيادة خطر الإصابة بانخفاض شديد في ضغط الدم ، وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم ، وتدهور وظائف الكلى.
من أمثلة هذه الأدوية:
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، مثل:
- لوسارتان
- فالسارتان
- تيلميسارتان
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، مثل:
- إنالابريل
- ليسينوبريل
- كابتوبريل
- اليسكيرين
الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم
يمكن أن يؤدي تناول هذه الأدوية مع كانديسارتان إلى زيادة مستويات البوتاسيوم. من أمثلة هذه الأدوية:
- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ، مثل:
- أميلوريد
- سبيرونولاكتون
- تريامتيرين
- مكملات البوتاسيوم
- بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم
تنصل: هدفنا هو تزويدك بالمعلومات الأكثر صلة وحديثة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأدوية تتفاعل بشكل مختلف في كل شخص ، لا يمكننا ضمان أن تتضمن هذه المعلومات جميع التفاعلات الممكنة. هذه المعلومات ليست بديلا عن المشورة الطبية. تحدث دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول التفاعلات المحتملة مع جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية التي تتناولها.
تحذيرات كانديسارتان
يأتي هذا الدواء مع عدة تحذيرات.
تحذير الحساسية
يمكن أن يسبب كانديسارتان رد فعل تحسسي شديد. تشمل الأعراض تورم الوجه والشفتين واللسان والحلق.
لا تتناول هذا الدواء مرة أخرى إذا كان لديك أي رد فعل تحسسي تجاهه من قبل. يمكن أن يؤدي تناوله مرة ثانية بعد تفاعل الحساسية إلى الوفاة.
تحذيرات للأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية معينة
لمرضى السكري: إذا كنت مصابًا بداء السكري وتتناول أليسكيرين ، فلا يجب أن تتناول كانديسارتان. فهو يزيد من خطر إصابتك بارتفاع البوتاسيوم في الدم ، وتدهور وظائف الكلى ، وانخفاض شديد في ضغط الدم.
للأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر لانخفاض ضغط الدم: إذا كنت تتناول حبة ماء ، أو تتناول نظامًا غذائيًا قليل الملح ، أو تخضع لغسيل الكلى ، أو تعاني من الإسهال أو القيء ، فلا يجب أن تتناول كانديسارتان. قد يسبب انخفاض شديد في ضغط الدم.
للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى: هذا الدواء يمكن أن يجعل مشاكل الكلى لديك أسوأ. سيراقب طبيبك وظائف الكلى أثناء العلاج ويغير جرعتك حسب الحاجة.
تحذيرات لمجموعات معينة
للحوامل: كانديسارتان هو أحد أدوية الحمل من الفئة د. هذا يعني شيئين:
- تظهر الدراسات خطر حدوث آثار ضارة على الجنين عندما تتناول الأم الدواء.
- قد تفوق فوائد تناول الدواء أثناء الحمل المخاطر المحتملة في بعض الحالات.
لا يجب أن تأخذ كانديسارتان إذا كنت حاملا. قد يسبب تشوهات خلقية أو يكون قاتلاً لجنينك الذي لم يولد بعد.
أخبري طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل. يجب استخدام كانديسارتان أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.
للنساء المرضعات: من غير المعروف ما إذا كان كانديسارتان يمر في حليب الثدي. إذا حدث ذلك ، فقد يتسبب في آثار خطيرة على الطفل الذي يرضع. قد تحتاج أنت وطبيبك إلى تحديد ما إذا كنت ستتناول كانديسارتان أو ترضع.
لكبار السن: قد يعالج كبار السن الأدوية بشكل أبطأ. قد تسبب جرعة البالغين الطبيعية أن تكون مستويات هذا الدواء أعلى من المعتاد. إذا كنت من كبار السن ، فقد تحتاج إلى جرعة أقل أو جدول مختلف.
للأطفال: استخدام هذا الدواء لدى الأطفال يعتمد على العلاج.
- كعلاج لارتفاع ضغط الدم ، لم تتم دراسة هذا الدواء لدى الأطفال الصغار جدًا.لا ينبغي استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
- كعلاج لفشل القلب ، لم تتم دراسة هذا الدواء عند الأطفال.لا ينبغي استخدامه للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لعلاج قصور القلب.
كيف تأخذ كانديسارتان
قد لا يتم تضمين جميع الجرعات والأشكال الممكنة هنا. تعتمد جرعتك وشكلك وعدد مرات تناوله على:
- عمرك
- الحالة التي يتم علاجها
- ما مدى خطورة حالتك
- حالات طبية أخرى لديك
- كيف تتفاعل مع الجرعة الأولى
أشكال ونقاط القوة
نوعي: كانديسارتان
- استمارة: قرص شفوي
- نقاط القوة: 4 مجم ، 8 مجم ، 16 مجم ، 32 مجم
ماركة: أتاكاند
- استمارة: قرص شفوي
- نقاط القوة: 4 مجم ، 8 مجم ، 16 مجم ، 32 مجم
جرعة لارتفاع ضغط الدم
جرعة البالغين (من 18 إلى 64 سنة)
- الجرعة القياسية هي 16 مجم تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً إذا تم تناول هذا الدواء بمفرده.
- يمكن أن تتراوح الجرعة اليومية الإجمالية من 8 إلى 32 مجم تؤخذ على جرعة واحدة أو جرعتين.
جرعة الأطفال (من 6 إلى 17 سنة)
- الأطفال الذين يقل وزنهم عن 50 كجم: جرعة البدء الموصى بها هي 4- 8 مجم يوميا.يمكن أن تتراوح الجرعات من 2- 16 مجم / يوم.
- الأطفال الذين يزنون 50 كجم أو أكثر: جرعة البدء الموصى بها هي 8-16 مجم في اليوم.يمكن أن تتراوح الجرعات من 4- 32 مجم يوميا.
- يمكن تناول الجرعة عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا أو مرتين يوميًا على جرعتين متساويتين.
- بالنسبة للأطفال الذين لا يستطيعون ابتلاع الأقراص ، فكر في استخدام معلق فموي.هذا الدواء غير متوفر كتعليق فموي ، ولكن الصيدلي قد يكون قادرًا على تحضيره لك.
جرعة الأطفال (من 1 إلى 5 سنوات)
- نطاق الجرعة النموذجية هو 0.05- 0.4 مجم / كجم من وزن الجسم يوميا.جرعة البدء القياسية هي 0.20 مجم / كجم في اليوم.
- يمكن تناول الجرعة عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ، أو مرتين يوميًا على جرعتين متساويتين.
- بالنسبة للأطفال الذين لا يستطيعون ابتلاع الأقراص ، فكر في استخدام معلق فموي.هذا الدواء غير متوفر كتعليق فموي ، ولكن الصيدلي قد يكون قادرًا على تحضيره لك.
جرعة الأطفال (أقل من سنة واحدة)
لم تتم دراسة هذا الدواء عند الأطفال الصغار جدًا. لا ينبغي استخدامه للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
جرعة كبيرة (65 سنة فما فوق)
لا توجد توصيات محددة لجرعات كبار. قد يعالج كبار السن الأدوية بشكل أبطأ. قد تسبب جرعة البالغين الطبيعية أن تكون مستويات هذا الدواء أعلى من المعتاد. إذا كنت من كبار السن ، فقد تحتاج إلى جرعة أقل أو جدول مختلف.
اعتبارات الجرعات الخاصة
- للبالغين الذين يعانون من مشاكل معتدلة في الكبد: 8 مجم يوميا.
- للبالغين الذين يعانون من مشاكل حادة في الكلى: جرعة ابتدائية 8 ملغ أو أقل في اليوم.
- للأطفال (من 1 إلى 17 عامًا) الذين يعانون من مشاكل في الكلى: الأطفال الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2) لا ينبغي لهم تناول كانديسارتان.
جرعة لقصور القلب
جرعة البالغين (من 18 إلى 64 سنة)
4 مجم تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. قد يزيد طبيبك جرعتك إلى 32 ملغ كحد أقصى في اليوم.
جرعة الأطفال (من سن 0 إلى 17 سنة)
لم يتم دراسة هذا الدواء لدى الأطفال لعلاج قصور القلب. لا ينبغي استخدامه مع الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لهذا الغرض.
جرعة كبيرة (65 سنة فما فوق)
لا توجد توصيات محددة لجرعات كبار. قد يعالج كبار السن الأدوية بشكل أبطأ. قد تسبب جرعة البالغين الطبيعية أن تكون مستويات هذا الدواء أعلى من المعتاد. إذا كنت من كبار السن ، فقد تحتاج إلى جرعة أقل أو جدول مختلف.
تنصل: هدفنا هو تزويدك بالمعلومات الأكثر صلة وحديثة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأدوية تؤثر على كل شخص بشكل مختلف ، لا يمكننا ضمان أن تتضمن هذه القائمة جميع الجرعات الممكنة. هذه المعلومات ليست بديلا عن المشورة الطبية. تحدث دائمًا مع طبيبك أو الصيدلي عن الجرعات المناسبة لك.
خذ حسب التوجيهات
كانديسارتان هو علاج دوائي طويل الأمد. تأتي مع مخاطر جسيمة إذا لم تأخذها على النحو الموصوف.
إذا كنت لا تأخذها على الإطلاق
قد يسوء ضغط الدم لديك. هذا يزيد من خطر إصابتك بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
إذا كنت تتناول عقار كانديسارتان لعلاج قصور القلب ، فقد يتفاقم قصور القلب لديك. قد تتفاقم أعراض قصور القلب ، مثل ضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب وألم الصدر والتعب. يمكن أن يكون قصور القلب قاتلاً.
إذا توقفت عن تناوله فجأة
لا يجب أن تتوقف عن تناول كانديسارتان دون التحدث مع طبيبك. يمكن أن يؤدي إيقاف الدواء فجأة إلى ارتفاع ضغط الدم. هذا يزيد من خطر إصابتك بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
قد يؤدي إيقاف الدواء فجأة إلى تفاقم أعراض قصور القلب. قد يكون لديك زيادة في ضيق التنفس وألم في الصدر والمزيد من التعب وعدم انتظام ضربات القلب.
إذا كنت لا تأخذها في الموعد المحدد
قد لا يتحسن ضغط الدم لديك وقد يزداد سوءًا. قد يكون لديك فرصة أكبر للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. قد تسوء أعراض قصور القلب لديك.
إذا كنت تأخذ الكثير
إذا كنت تأخذ الكثير ، يمكنك:
- يشعر بالدوار
- لديهم ضغط دم منخفض جدًا
- ارتفاع معدل ضربات القلب
إذا كنت تعتقد أنك تناولت الكثير من عقار كانديسارتان ، فاتصل بطبيبك أو بمركز مكافحة السموم المحلي أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.
ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة
إذا نسيت تناول جرعتك ، فتناولها بمجرد أن تتذكرها. إذا كانت مجرد بضع ساعات حتى موعد الجرعة التالية ، فانتظر وتناول جرعة واحدة فقط في ذلك الوقت. لا تحاول أبدًا اللحاق بأخذ جرعتين في وقت واحد. هذا يمكن أن يسبب آثار جانبية سامة.
كيف تتحقق من أن هذا الدواء يعمل
قد تكون قادرًا على معرفة أن هذا الدواء يعمل إذا كان ضغط دمك أقل. سيقوم طبيبك بمراقبة ضغط دمك في فحوصاتك. يمكنك أيضًا فحص ضغط الدم في المنزل. احتفظ بسجل بتاريخ ووقت اليوم وقراءات ضغط الدم. أحضر هذه اليوميات معك إلى مواعيد طبيبك.
إذا كنت تتناول هذا الدواء لعلاج قصور القلب ، فقد تتمكن من إخبار أن هذا الدواء يعمل إذا تحسنت أعراضك ، مثل ضيق التنفس وألم الصدر والسعال والتعب.
اعتبارات مهمة لأخذ كانديسارتان
ضع هذه الاعتبارات في الاعتبار إذا وصف لك طبيبك كانديسارتان.
عام
يمكن تقطيع أو سحق أقراص كانديسارتان.
تخزين
- قم بتخزين كانديسارتان في درجة حرارة الغرفة أقل من 86 درجة فهرنهايت (30 درجة مئوية).
- لا تجمد كانديسارتان.
- احفظ هذا الدواء بعيدًا في حاوية مغلقة بإحكام.
- احتفظ بالمخدرات الخاصة بك بعيدًا عن المناطق التي قد تتعرض للبلل أو البلل ، مثل الحمامات.
عبوات
الوصفة الطبية لهذا الدواء غير قابلة لإعادة التعبئة. سيتعين عليك أنت أو الصيدلية الاتصال بطبيبك للحصول على وصفة طبية جديدة إذا كنت بحاجة إلى إعادة تعبئة هذا الدواء.
السفر
عند السفر مع دوائك:
- احملها معك دائمًا في حقيبتك المحمولة.
- لا تقلق بشأن أجهزة الأشعة السينية في المطارات.لا يمكنهم إيذاء هذا الدواء.
- قد تحتاج إلى إظهار ملصق الصيدلية الخاص بك لتحديد الدواء بوضوح.احتفظ بملصق الوصفة الأصلي معك عند السفر.
المراقبة السريرية
أثناء علاجك بـ كانديسارتان ، قد يراقب طبيبك ما يلي:
- وظيفة الكلى. هذا الدواء يمكن أن يجعل مشاكل الكلى أسوأ.سيقوم طبيبك بمراقبة وظائف الكلى وإجراء تغييرات على جرعتك حسب الحاجة.
- وظائف الكبد. إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد ، فيمكن أن تتراكم مستويات أعلى من عقار كانديسارتان في جسمك.قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعتك.
- ضغط الدم. سيقوم طبيبك بفحص ضغط الدم لديك للتأكد من أن كانديسارتان يعمل من أجلك.
- مستويات البوتاسيوم في الدم. يمكن أن يزيد كانديسارتان من مستويات البوتاسيوم في الدم.
تأمين
تتطلب العديد من شركات التأمين إذنًا مسبقًا لهذا الدواء. هذا يعني أن طبيبك سيحتاج إلى الحصول على موافقة من شركة التأمين الخاصة بك قبل أن تدفع شركة التأمين مقابل الوصفة الطبية.
هل توجد بدائل؟
هناك أدوية أخرى متاحة لعلاج حالتك. قد يكون بعضها أكثر ملاءمة لك من البعض الآخر. تحدث إلى طبيبك حول البدائل الممكنة.
تنصل: بذلت شركة health line كل جهد ممكن للتأكد من أن جميع المعلومات صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الواقعية. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذه المقالة كبديل لمعرفة وخبرة أخصائي الرعاية الصحية المرخص. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية آخر قبل تناول أي دواء. معلومات الأدوية الواردة هنا عرضة للتغيير وليس الغرض منها تغطية جميع الاستخدامات الممكنة ، والتوجيهات ، والاحتياطات ، والتحذيرات ، والتفاعلات الدوائية ، وردود الفعل التحسسية ، أو الآثار الضارة. لا يشير عدم وجود تحذيرات أو معلومات أخرى عن دواء معين إلى أن الدواء أو تركيبة الدواء آمنة أو فعالة أو مناسبة لجميع المرضى أو لجميع الاستخدامات المحددة.