هل يوجد علاج لالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة؟

يؤدي التهاب الشرايين العملاقة (GCA) إلى التهاب الشرايين. إلى جانب أعراض مثل الصداع وآلام الفك والتعب ، يمكن أن يسبب العمى ومضاعفات خطيرة أخرى إذا لم يتم علاجه.

العلاج بأدوية الستيرويد هو الطريقة الرئيسية لوقف التهاب GCA ومنع حدوث مضاعفات. قد تضطر إلى الاستمرار في تناول هذه الأدوية لمدة عامين ، وقد يكون لها آثار جانبية ، ولكن يمكن التحكم فيها.

لا يزال البحث جاريًا عن علاجات جديدة تساعد في هذه الرؤية التي تهدد المرض ولكنها تسبب آثارًا جانبية أقل.

هل يوجد علاج لالتهاب الشرايين الخلوي العملاق؟

حتى الآن ، لا يوجد علاج فوري لـ GCA. يمكن أن يوقف العلاج بجرعات عالية من الستيرويدات الأعراض بسرعة ، في غضون يوم إلى ثلاثة أيام. يذهب الكثير من الناس إلى حالة الهدوء من هذه الأدوية ، مما يعني أنه ليس لديهم علامات المرض ، ولا يتقدمون إلى فقدان البصر.

يمكن أن يمنع تناول الدواء فورًا الضرر الناجم عن التهاب الأوعية الدموية. يمكن أن يساعدك العلاج المبكر في تجنب فقدان البصر والسكتة الدماغية والمضاعفات الخطيرة الأخرى لـ GCA.

علاجات جديدة

في عام 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على العلاج الأول المخصص لـ GCA. Tocilizumab (أكتيمرا) هو نوع من الأدوية البيولوجية يسمى الجسم المضاد وحيدة النسيلة. يستهدف جهاز المناعة لتقليل الالتهاب.

يصف الأطباء أكتيمرا للأشخاص الذين لم تتحسن أعراضهم عند تناول أدوية الستيرويد ، أو الذين لا يستطيعون تناول المنشطات بسبب الآثار الجانبية. في الدراسات ، ساعد Actemra الأشخاص الذين يعانون من GCA على البقاء في حالة مغفرة على المدى الطويل.

ومع ذلك ، قد يكون معدل الانتكاس أعلى مقارنة بعلاج الستيرويد وحده. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد أفضل مسار للعلاج.

يأتي Actemra كحقنة تحصل عليها تحت جلدك مرة واحدة في الأسبوع أو كل أسبوعين. يستمر بعض الأشخاص في تناول المنشطات مع أكتيمرا ، لكن يمكنهم تناول جرعة أقل من الستيرويد.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأكتيمرا هي:

• ردود الفعل في موقع الحقن
• نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى
• الصداع
• زيادة ضغط الدم
• نتائج غير طبيعية لفحص وظائف الكبد

لأن Actemra يؤثر على جهاز المناعة لديك ، فإنه يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة وغير عادية. إذا كنت تفكر في تناول هذا الدواء ، فتحدث إلى طبيبك حول الآثار الجانبية والفوائد المحتملة.

أحدث الأبحاث

نظرًا للآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بجرعات عالية من علاج الستيرويد ، فإن البحث عن الأدوية الأخرى التي تعالج GCA. هناك عدد قليل من العقاقير البيولوجية الأخرى قيد التحقيق. تستهدف هذه الأدوية بروتينات معينة ومواد أخرى تساهم في الالتهاب.

حتى الآن ، لم تتم الموافقة على أي من هذه الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء ، لكن القليل منها أظهر نتائج واعدة في الدراسات.

أباتاسيبت. يمنع هذا الدواء البيولوجي الاتصال بين الخلايا المناعية التي تسمى الخلايا التائية التي تسبب الالتهاب. في إحدى الدراسات الصغيرة ، قلل أباتاسيبت مع أدوية الستيرويد بشكل طفيف من خطر الانتكاس لدى الأشخاص المصابين بـ GCA.

أزاثيوبرين. يستخدم هذا الدواء المثبط للمناعة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والتصلب المتعدد. قد يكون لها إمكانية كبديل للستيرويدات بجرعات عالية في GCA. قد يساعد الآزوثيوبرين أيضًا الأشخاص الذين لديهم آثار جانبية من المنشطات على خفض جرعاتهم.

سيحتاج الأشخاص الذين يتناولون الآزوثيوبرين إلى المراقبة الدقيقة. يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية مثل القيء والإسهال وتساقط الشعر والحساسية لأشعة الشمس.

ليفلونوميد. يعالج هذا الدواء المثبط للمناعة التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي. في إحدى الدراسات الصغيرة ، كان الأشخاص الذين يعانون من GCA أقل عرضة للانتكاس أثناء تناول مزيج من المنشطات والليفلونوميد مقارنة بالستيرويدات وحدها. ساعد Leflunomide أكثر من نصف الأشخاص الذين تناولوه في التخلص من المنشطات.

أوستيكينوماب. تمت الموافقة على هذا الجسم المضاد وحيد النسيلة لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. وهو يعمل عن طريق منع نشاط المواد الالتهابية انترلوكين 12 (IL-12) و IL-23. في إحدى الدراسات الصغيرة التي أجريت على GCA ، ساعدت حوالي ربع الأشخاص الذين تناولوها على التخلص التدريجي من عقاقيرهم الستيرويدية تمامًا.

سيكلوفوسفاميد. يقوم عقار العلاج الكيميائي القديم هذا أيضًا بقمع جهاز المناعة. قد يكون علاجًا مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من GCA الذين عانوا من آثار جانبية من المنشطات ، أو الذين يتناولون المنشطات لفترة طويلة ، أو الذين يعانون من مرض شديد العدوانية.

مثبطات TNF. تعمل هذه المجموعة من الأدوية البيولوجية على تقليل الالتهاب في الجسم. تستخدم مثبطات عامل نخر الورم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. حتى الآن ، لا يبدو أن هذه الأدوية تعمل لصالح GCA.

أناكينرا. يستهدف هذا الدواء البروتين الالتهابي IL-1. لقد ساعد بعض الأشخاص الذين لم يتحسن GCA لديهم مع العلاجات الأخرى. أناكينرا لا يزال قيد التحقيق.

العلاجات الحالية

كانت عقاقير الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون موجودة منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، ولا تزال العلاج الرئيسي لـ GCA اليوم. بمجرد أن يشتبه طبيبك في إصابتك بـ GCA ، يجب أن تبدأ في تناول جرعات عالية من حبوب الستيرويد عند 40 إلى 60 ملليجرام (مجم).

إذا كنت قد فقدت الرؤية بالفعل ، فقد تحصل على جرعات أعلى من عقار الستيرويد الذي يتم توصيله عبر الوريد عبر الوريد. بمجرد استقرار الأعراض ، سوف تتحول إلى حبوب الستيرويد.

تعمل عقاقير الستيرويد بسرعة. تبدأ الأعراض عادة في التحسن في غضون يومين.

ستبقى على جرعة عالية من الستيرويد لمدة تصل إلى 4 أسابيع. ثم سيبدأ طبيبك في خفض الجرعة تدريجيًا إذا كانت الأعراض تحت السيطرة.

سيراقب طبيبك أعراضك ويقيس مستويات علامات الالتهاب في دمك لتحديد الجرعة التي تحتاجها. قد يؤدي إسقاط الجرعة بسرعة كبيرة إلى عودة الأعراض ، والتي تسمى الانتكاس.

قد تضطر إلى البقاء على عقار الستيرويد لمدة تصل إلى عامين لإبقاء GCA تحت السيطرة. يمكن أن يسبب استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل آثارًا جانبية. الأكثر شيوعًا هي:

• إعتام عدسة العين
• كسور العظام
• الالتهابات
• ضغط دم مرتفع
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• زيادة الوزن

راجع طبيبك إذا ظهرت لديك أي من هذه الآثار الجانبية. قد تحتاج إلى دواء لمعالجتها. على سبيل المثال ، تعمل أدوية البايفوسفونيت على تقوية العظام ومنع الكسور.

الميثوتريكسات هو دواء آخر قد يصفه طبيبك إذا كان عقار الستيرويد لا يساعد بشكل كافٍ ، أو يسبب آثارًا جانبية لا يمكنك تحملها. يعالج الميثوتريكسات السرطان والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. في GCA ، يثبط جهاز المناعة لديك لتقليل الالتهاب في الشرايين.

عندما تبدأ في تناول الميثوتريكسات ، قد تتمكن من خفض جرعتك من المنشطات. قد يساعدك الميثوتريكسات أيضًا على البقاء في حالة هدوء وتجنب انتكاسات الأعراض.

يبعد

لا يمكن علاج GCA ، ولكن العلاج طويل الأمد بأدوية الستيرويد يمكن أن يضعك في حالة مغفرة. إذا لم ينجح هذا العلاج ، أو تسبب في آثار جانبية لا يمكنك تحملها ، فقد يعطيك طبيبك أيضًا الميثوتريكسيت أو أكتيمرا.

يدرس الباحثون العديد من الأدوية الأخرى لـ GCA. يجري البحث عن علاجات تعمل بشكل أفضل من الستيرويدات أو أفضل منها ، ولكن بآثار جانبية أقل.