ما هو الرجفان الأذيني الصمامي؟
ملخص
الرجفان الأذيني (AFib) هو حالة تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. تتمثل إحدى طرق تصنيف AFib في سبب ذلك. AFib و nonvalvular AFib هي مصطلحات تستخدم لوصف AFib الناجم عن عاملين مختلفين.
يعتبر الرجفان الأذيني صماميًا عندما يُرى في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في صمام القلب أو صمام قلب اصطناعي. يشير AFib غير الصمامي عمومًا إلى AFib الناجم عن أشياء أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو الإجهاد.
لا يزال هناك بعض الجدل حول كيفية تحديد AFib الصمامي بالضبط. يُعتقد أن من 4 إلى 30 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من AFib لديهم صمام AFib. قد يكون النطاق الواسع بسبب عدم وجود إجماع حول الأسباب التي يجب اعتبارها صمامية.
سينظر طبيبك في نوع AFib لديك قبل وصف العلاج. غالبًا ما يتم التعامل مع AFib غير الصمامي والصمامي بشكل مختلف.
أعراض الرجفان الأذيني الصمامي
من الممكن أن يكون لديك الرجفان الأذيني ولا تعاني من أي أعراض. يمكن أن تكون لديك هذه الحالة لسنوات ولا تدركها حتى تذهب للفحص البدني وتجري مخطط كهربية القلب (EKG). إذا كنت تعاني من أعراض الرجفان الأذيني ، فقد تشمل:
- ألم صدر
- ارتباك
- دوخة
- إعياء
- خفقان القلب ، والذي يمكن أن يجعلك كما لو أن قلبك يتقلب أو يتسابق
- دوار
- ضيق في التنفس
- ضعف غير مبرر
من الممكن أن تدخل وتخرج من AFib. هذا هو المعروف باسم الانتيابي AFib. إذا كان لديك AFib لمدة تزيد عن 12 شهرًا ، فإنه يُعرف باسم AFib الدائم طويل الأمد.
أسباب الرجفان الأذيني الصمامي
لا يوجد تعريف قياسي لـ AFib الصمامي حتى الآن. ومع ذلك ، هناك بعض الأسباب المقبولة عمومًا للرجفان الأذيني الصمامي:
تضيق الصمام التاجي
في حالة تضيق الصمام التاجي ، يكون حجم الصمام المترالي أضيق من المعتاد. يربط الصمام التاجي الأذين الأيسر لقلبك بالبطين الأيسر. نتيجة لهذه الحالة ، لا يتدفق الدم بشكل طبيعي إلى البطين الأيسر. ينتج عن هذا عدم انتظام ضربات القلب.
الحمى الروماتيزمية هي السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الصمام التاجي. على الرغم من أن هذه الحالة لم تعد شائعة جدًا في الولايات المتحدة ، إلا أن الحمى الروماتيزمية لا تزال تحدث في البلدان النامية.
صمام قلب اصطناعي
سبب آخر للرجفان الأذيني الصمامي هو وجود صمام قلب صناعي. تستخدم صمامات القلب الاصطناعية لتحل محل صمام القلب المصاب أو المندوب. يمكن تصنيع الصمامات من مواد مختلفة ، بما في ذلك:
- صمام قلب ميكانيكي
- صمام نسيج من متبرع حيواني
- صمام نسيج من متبرع بشري
تشخيص الرجفان الأذيني الصمامي
إذا لم يكن لديك أي أعراض للرجفان الأذيني ، فقد يجد طبيبك عدم انتظام ضربات القلب عندما يتم اختبارك لحالة غير مرتبطة. إذا كان طبيبك يعتقد أنه قد يكون لديك AFib ، فسيقوم بإجراء فحص بدني ويسأل عن عائلتك وتاريخك الطبي. سيطلبون منك أيضًا إجراء مزيد من الاختبارات.
بالإضافة إلى EKG ، تشمل الاختبارات الأخرى لـ AFib ما يلي:
- مخطط صدى القلب
- تخطيط صدى القلب الإجهاد
- الأشعة السينية الصدر
- تحاليل الدم
علاج صمامات الرجفان الأذيني
قد يستخدم طبيبك عدة علاجات مختلفة لمنع تجلط الدم والتحكم في معدل ضربات قلبك وإيقاعها.
منع تجلط الدم
تساعد الأدوية المضادة لتخثر الدم في تقليل احتمالية الإصابة بجلطات الدم. هذا الدواء مهم إذا كان لديك صمام قلب صناعي. وذلك لأن الجلطات الدموية يمكن أن تتشكل على وريقات أو لوحات الصمام الاصطناعي.
مضادات التخثر الأكثر شيوعًا هي مضادات فيتامين ك ، مثل الوارفارين (الكومادين). تمنع مضادات التخثر هذه قدرة الجسم على استخدام فيتامين ك الضروري لتكوين جلطة.
ظهرت أيضًا مضادات التخثر الأحدث ، المعروفة باسم مضادات التخثر الفموية التي لا تحتوي على فيتامين K (NOACs) ، في السوق. وتشمل هذه rivaroxaban (Xarelto) و dabigatran (Pradaxa) و apixaban (Eliquis) و edoxaban (Savaysa). ومع ذلك ، لا يُنصح باستخدام مضادات التخثر الجديدة هذه للأشخاص الذين يعانون من صمام AFib ، وخاصة أولئك الذين لديهم صمامات قلب ميكانيكية.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 على الأشخاص الذين يعانون من صمامات القلب الميكانيكية ، كان المشاركون الذين تناولوا دواء دابيجاتران أكثر عرضة لنوبات النزيف وتجلط الدم من أولئك الذين تناولوا الوارفارين. أوقف الباحثون الدراسة في وقت مبكر بسبب زيادة حدوث تخثر الدم لدى الأشخاص الذين تناولوا مضادات التخثر الأحدث.
التحكم في معدل ضربات القلب والإيقاع
قد يستخدم طبيبك إجراءً يُعرف باسم تقويم نظم القلب لإعادة ضبط نظم قلبك. يتضمن ذلك توصيل صدمة كهربائية لقلبك لإعادة نشاطه الكهربائي.
يمكن أن تساعد بعض الأدوية أيضًا في الحفاظ على إيقاع قلبك. الامثله تشمل:
- أميودارون (كورادرون ، باسيرون)
- دوفيتيليد (تيكوسين)
- بروبافينون (ريثمول)
- سوتالول (بيتاباس)
تتوفر أيضًا إجراءات أكثر توغلًا ، مثل الاستئصال بالقسطرة ، لاستعادة نظم القلب. قبل التوصية بالاستئصال ، سينظر طبيبك في صحتك العامة وما إذا كانت مضادات التخثر قد نجحت في حالتك.
النظرة الصمامية AFib
يزيد تضيق الصمام التاجي أو الصمام الميكانيكي للقلب من خطر تجلط الدم. يزيد وجود AFib من هذا الخطر بشكل أكبر. الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني الصمامي أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية أكثر من الأشخاص المصابين بمرض القلب غير الصمامي.
إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني الصمامي ، فإن العلاج بمضادات التخثر والتدخلات الأخرى للتحكم في معدل ضربات القلب يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.