تفريغ الأدلة على مرض كوفيد -19 والربو

يواجه الأشخاص المصابون بالربو تحديات فريدة عندما يتعلق الأمر بـ COVID-19. ومع ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بالربو ليسوا أكثر عرضة للإصابة بفيروس كورونا الجديد (SARS-CoV-2) أو تطوير COVID-19 إذا أصيبوا بعدوى.

يجيب الدكتور بايل جوبتا ، المتخصص في الحساسية والمناعة ، على الأسئلة الشائعة حول فيروس كورونا الجديد ، و COVID-19 ، واللقاحات ، وكيف يمكن للأشخاص المصابين بالربو أن يظلوا بصحة جيدة وآمنين أثناء الوباء.

كيف يمكنني التمييز بين نوبة الربو و COVID-19؟

إذا كنت مصابًا بـ COVID-19 ، فيمكنك تجربة أعراض مثل:

• حمى
• إسهال
• فقدان حاسة الشم والتذوق
• آلام العضلات
• إعياء
• قشعريرة

الحمى ليست شائعة مع الربو وحده.

أوجه التشابه بين COVID-19 والربو هي:

• سعال جاف
• ضيق في التنفس

عند استخدام ألبوتيرول أو جهاز الاستنشاق الإنقاذي للربو ، يجب أن تختفي الأعراض تمامًا تقريبًا إذا كانت نتيجة نوبة ربو.

إذا كان هذا تفاقمًا سيئًا للربو ، فقد لا تحصل على راحة كاملة ، ولكن جهاز الاستنشاق الخاص بك سيوفر راحة معتدلة.

مع COVID-19 ، قد تحصل على تحسن طفيف من جهاز الاستنشاق الخاص بك ، لكنك لن تحصل على راحة كاملة كما لو كنت تعاني من الربو.

هل يزيد الربو من خطر الإصابة بـ SARS-CoV-2؟

لا يوجد دليل على أن الربو يعرضك لخطر أكبر للإصابة بـ SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لمرض COVID-19.

هل الأشخاص المصابون بالربو أكثر عرضة للإصابة الشديدة بـ COVID-19؟

حتى الآن ، ليس لدينا أي دليل على زيادة شدة المرض للأشخاص المصابين بالربو.

ومع ذلك ، فإن COVID-19 يؤثر على الرئتين وكذلك الربو. لذلك ، إذا كان الشخص يعاني من الربو غير المنضبط ، فقد يكون لديه أعراض أكثر حدة لـ COVID-19. يعني الربو غير المتحكم فيه وجود علامات التهاب في الرئتين وأن الممرات الهوائية معرضة بالفعل للخطر.

تقدم دراسة جديدة نُشرت في المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية المركزة دليلًا قويًا جدًا على أن خطر الإصابة بفيروس COVID-19 الوخيم والقاتل لدى الأشخاص المصابين بالربو مشابه لخطر الإصابة بعموم السكان.

ولكن هذا هو الحال فقط طالما أن الربو يمكن السيطرة عليه بشكل جيد. لذا ، فإن الرسالة الموجهة للأشخاص المصابين بالربو هي أنه من المهم التعامل مع الربو بشكل جيد خلال هذا الوقت.

هل هناك فرق بين الأشخاص المصابين بالربو غير التحسسي والحساسية عندما يتعلق الأمر بـ COVID-19؟

من المحتمل أنه لا يوجد فرق.

اقترحت بعض الأبحاث أن الربو غير التحسسي قد يؤدي إلى مرض أكثر خطورة ، لكننا في الحقيقة لسنا متأكدين مما إذا كان هؤلاء المشاركون في الدراسة يعانون من الربو الحقيقي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

نحن نعلم بالتأكيد أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو عامل خطر لمزيد من COVID-19.

هل يعاني الأشخاص المصابون بالربو من زيادة التمثيل في تعداد المصابين بـ COVID-19؟

لا ، على حد علمي ، ليس لدينا بيانات تشير إلى أن عدوى SARS-CoV-2 أكثر تواجدًا لدى الأشخاص المصابين بالربو أكثر من الحالات الأخرى.

إلى أي مدى يجب أن يحد الأشخاص المصابون بالربو من الاتصال بالآخرين أثناء الجائحة؟

إن اتباع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والإرشادات الصحية المحلية كافٍ للأشخاص المصابين بالربو للبقاء في أمان.

قد تضر العزلة الصارمة بالناس نفسيا. نحن نعلم أنه مع هذا الوباء يوجد بالتأكيد جائحة موازٍ لمشكلات الصحة العقلية ، بما في ذلك الاكتئاب واضطرابات القلق. كلتا الحالتين يمكن أن تجعل الربو أسوأ.

لا أعتقد أن هناك أي سبب يدعو الأشخاص المصابين بالربو بشكل عام إلى توخي مزيد من الحذر.

بشكل عام ، يجب على الجميع أن يكونوا أذكياء. في نهاية المطاف ، لا يمكن التنبؤ بهذا المرض.

يجب على الجميع اتباع الإرشادات. هذه الإرشادات صارمة بالفعل ، وأعتقد أن الدخول في عزلة كاملة يشكل خطورة على صحتك العقلية.

هل تعطي الأولوية للأشخاص المصابين بالربو لأغراض التطعيم؟

الربو هو حالة مزمنة تؤثر على الرئتين. يمكن تصنيف الأشخاص المصابين بالربو المتوسط إلى الشديد في فئة الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية مزمنة. هذا بسبب الخطر النسبي لنتائج أسوأ بالنظر إلى أن COVID-19 يؤثر أيضًا على الرئتين.

أعتقد أن تحديد الشروط التي تعطى أولوية اللقاح أمر صعب للغاية.

هناك بعض الحالات التي من المحتمل جدًا أن تؤدي إلى نتائج سيئة عندما يكون الأشخاص المصابون بهذه الحالات مصابين أيضًا بـ COVID-19. تشمل هذه الحالات السمنة والسكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن. الربو ليس أحد هذه الحالات.

لا نشهد بالضرورة ارتفاعًا في عدد حالات دخول المستشفى والوفيات لدى الأشخاص المصابين بالربو. وأظهرت الدراسة التي نشرت في المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية المركزة ذلك.

في نهاية اليوم ، إذا كنت تعاني من الربو الحاد الذي يصعب السيطرة عليه وكانت رئتيك ملتهبتين في الأساس ، فقد لا تحصل نظريًا على نتيجة جيدة للغاية مع COVID-19. هذا صحيح بشكل خاص إذا تأثرت رئتيك.

للأسف ، ليس لدينا إرشادات وطنية لذلك. في ولاية نيويورك ، يُدرج الربو المتوسط إلى الحاد على قائمة أولويات اللقاح. لذلك ، ليس للأشخاص الذين يعانون من الربو الخفيف.

إنه مخصص للأشخاص الذين يعانون من الربو المتوسط إلى الشديد ، مما يعني أنهم على الأرجح يتناولون دواء تحكم.

متى يُمنع التطعيم لمرضى الربو؟

لا يُمنع اللقاح إلا إذا كان لديك حساسية معروفة تجاه أحد مكونات اللقاح. هذا هو الشيء الأول الذي سيخرجك من الحصول على اللقاح.

إذا كنت قد تعافيت مؤخرًا من عدوى فيروس كورونا الحادة ، فقد تحتاج إلى تأخير الحصول على اللقاح حتى تتعافى تمامًا وتنتهي من إجراءات العزل الذاتي والحجر الصحي.

أيضًا ، إذا كنت مصابًا بالعدوى وتلقيت أحد علاجات الأجسام المضادة لـ COVID-19 ، فعليك الانتظار 90 يومًا من وقت تلقي العلاج بالأجسام المضادة. قد تتداخل هذه الأجسام المضادة مع الاستجابة المناعية التي يحفزها اللقاح.

أخيرًا ، إذا كان لدى شخص مصاب بالربو أي حالة تسبب له نقص المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان ، فيجب عليه استشارة أطبائه قبل الحصول على اللقاح.

يبدو أن اللقاح آمن في هذه المجموعات السكانية ، ولكن هناك خطر نظري يتمثل في أن اللقاح قد لا يعمل بشكل جيد. لكن أي فائدة من اللقاح لهؤلاء السكان مهمة.

هناك اعتبارات معينة مع بعض الأدوية لأمراض المناعة الذاتية حيث نقوم بقمع جهاز المناعة. هناك بعض الاعتبارات لطريقة مختلفة يمكنك من خلالها تقديم هذه العلاجات حتى يحصل الشخص على الفائدة الكاملة من اللقاح.

هل ترغب في تقديم أي نصائح أو آراء أو إرشادات أخرى حول الربو ولقاحات COVID-19؟

الخلاصة: أعتقد أن الحصول على اللقاح مهم جدًا للجميع. بمجرد أن تتمكن من الحصول على اللقاح ، أشعر أنه يجب عليك ذلك.

هل يمكن أن يؤدي ارتداء الكمامة إلى تفاقم أعراض الربو أو تحفيز نوبة الربو؟

لا ينبغي أن يؤدي ارتداء القناع إلى حدوث نوبة ربو. المسببات البارزة للربو هي المواد المسببة للحساسية ، والتمارين الرياضية ، والهواء البارد ، والإجهاد ، وأشياء من هذا القبيل.

لذلك ، بالنسبة لبعض الناس ، قد يكون ارتداء القناع أمرًا مرهقًا. يمكن أن يؤدي إلى الربو لديهم. لكن لا ينبغي. لا يوجد سبب يجعل القناع يحفز رد فعلك.

ومع ذلك ، إذا كنت تعاني بالفعل من نوبة ربو وتشعر بضيق في التنفس ، فإن ارتداء القناع قد يجعلك تشعر بضيق في التنفس.

في هذه الحالة ، يمكن للناس الانتظار حتى السيطرة الكاملة على الربو قبل أن يروا الآخرين.

إذا كنت ستقابل أشخاصًا آخرين ، فيمكنك رؤيتهم في الخارج من مسافة 10 إلى 15 قدمًا ، بحيث تكون في مكان جيد التهوية بالخارج. ولكن مرة أخرى ، إذا كنت تسعل ، يجب أن تكون حريصًا بشأن الحفاظ على سلامة الأشخاص الآخرين من حولك.

ما هي أهم الأوراق التي خرجت عن الربو و COVID-19؟

من الصعب الإجابة على هذا السؤال بشكل عام ، لكنني وجدت زوجًا يعجبني حقًا. أعتقد أنهم مفيدون جدًا في فهم كيفية تأثير الوباء على الأشخاص المصابين بالربو.

تتحدث المخاطر غير المتوقعة لـ COVID-19 على السيطرة على الربو عند الأطفال عن كيفية تأثير الوباء على الأطفال المصابين بالربو.

لا يناقش فقط ما إذا كان COVID-19 نفسه يسبب الربو أو يؤثر على الربو ، ولكن أيضًا كيف يعاني الأطفال من فقدان النشاط بسبب أوامر البقاء في المنزل. يتعرض الأطفال بشكل متزايد لمسببات الحساسية في الأماكن المغلقة مثل الصراصير وعث الغبار وحتى التدخين السلبي.

ومع ذلك ، فإن انخفاض التعرض لأشخاص آخرين يعني أنهم لا يتعرضون للعديد من الفيروسات الشائعة التي تسبب تفاقم الربو.

يقوم الجميع بإخفاء وغسل أيديهم ، وهذه هي الطريقة التي تمنع بها انتشار الفيروسات والأمراض بشكل عام ، وليس فقط COVID-19 ، التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الربو.

يناقش الباحثون أيضًا الفوارق في الرعاية الصحية وإمكانية الوصول للأسر ذات الدخل المنخفض. هذا ليس بجديد بسبب الوباء ، لكنه تفاقم بسبب الوباء.

هنا ، من المحتمل أن يكون البالغون في المنزل عاملين أساسيين وأكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19. حتى إذا لم يصاب الأطفال المصابون بالربو بـ COVID-19 ، فإن العيش في منزل مع شخص بالغ مصاب بـ COVID-19 سيزيد من مستويات التوتر على الأسرة والطفل. يمكن أن يؤثر هذا في كيفية السيطرة على الربو وإدارته.

هناك أيضًا مراجعة الربو عند المرضى البالغين المصابين بـ COVID-19: انتشار وخطر الإصابة بمرض حاد.

يلخص 147 دراسة حول الربو و COVID-19 من جميع أنحاء العالم. إنه يؤكد أن معدلات الإصابة بفيروس كورونا المستجد (كوفيد -19) ليست بالضرورة أعلى لدى الأشخاص المصابين بالربو ، وأيضًا أن الأشخاص المصابين بالربو ليسوا بالضرورة أسوأ حالًا من غيرهم. لكن من المهم أن تُبقي الربو تحت السيطرة خلال هذا الوقت.

ما هي أهم الخطوات التي يمكن أن يتخذها شخص مصاب بالربو لتقليل المخاطر المرتبطة بـ COVID-19؟

تأكد من السيطرة على الربو الخاص بك. أعتقد أن هذا هو الشيء الأول.

إذا كنت مضطرًا إلى استخدام جهاز الاستنشاق الإنقاذي ، أو كنت تسعل أو تتنفس صفيرًا ، فهذه علامات على أن الربو الذي تعاني منه لا يمكن السيطرة عليه وتحتاج إلى التحدث مع طبيبك. يمكنهم تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تغيير في خطة علاج الربو الخاصة بك.

إذا كنت تستخدم البخاخات في المنزل ، ضع في اعتبارك أن البخاخات هي إجراء لتوليد الهباء الجوي. من الجيد تمامًا استخدام البخاخات في المنزل ، ولكن من أجل الحفاظ على سلامة الأشخاص الآخرين من حولك ، يجب أن تفعل ذلك في مكان منعزل.

هذا يعني أنه يجب عليك إغلاق الباب ، ورذاذ نفسك ، وبعد ذلك لا ينبغي لأحد أن يدخل تلك الغرفة لعدة ساعات. وبعد ذلك ربما تفتح نافذة إذا استطعت ، قم بتهويتها وتهويتها.

كخيار آخر ، قد يفكر الناس في جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة مع حجرة احتجاز بصمام أو بخاخ المسحوق الجاف (Turbuhaler أو Diskus). هذه هي المفضلة بشدة على البخاخات.

أيضًا ، في بداية الوباء ، كان هناك الكثير من الوسائط حول المنشطات المستنشقة التي من المحتمل أن تؤدي إلى تفاقم COVID-19.

ونتيجة لذلك ، تم أخذ أدوية الستيرويد التي يتناولها الكثير من الأشخاص. هذا لا يحدث الآن في الواقع. ما نعرفه من مارس مختلف تمامًا.

إذا تم تغيير خطة العلاج الخاصة بك لسبب ما ولا تشعر أن دواء الربو الخاص بك يعمل كما ينبغي ، فلا تخف من العودة إلى طبيبك والتأكد من أنك لا تزال تتناول العلاج الصحيح خطة.

قد يرغب طبيبك في إعادتك إلى دواء التحكم الذي قد يكون قد أخذك منه في وقت سابق أثناء الوباء.

الدكتور بايل جوبتا هو أستاذ مساعد إكلينيكي في كل من مركز ولاية نيويورك داونستيت الطبي ومركز ماونت سيناء الطبي في نيويورك. وهي حاصلة على شهادة البورد الثلاثي وحاصلة على شهادات من البورد الأمريكي للحساسية والمناعة ، والبورد الأمريكي للطب الباطني ، والمجلس الأمريكي لطب الأطفال. إنها متحدثة طبية متطوعة بجمعية الرئة الأمريكية ، وعضو في الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة والكلية الأمريكية للحساسية والمناعة ، حيث تعمل كرئيسة للجنة الطب التكاملي. إنها رئيسة جمعية نيويورك للحساسية والربو لعام 2020-2021.