التشوهات الشريانية الوريدية
ملخص
يتكون نظام الدورة الدموية من قلبك وأوعيتك الدموية. هناك ثلاثة أنواع من الأوعية الدموية في الدورة الدموية: الأوردة والشعيرات الدموية والشرايين. التشوهات الشريانية الوريدية هي عيوب في الأوعية الدموية في الدورة الدموية.
التشوه هو اتصال غير طبيعي بين الأوردة والشرايين. يتعارض هذا مع قدرة جسمك على توزيع الدم. وعادة ما يكون خلقيًا ، مما يعني أن الحالة موجودة عند الولادة. على الرغم من أن التشوهات يمكن أن تبدأ في أي مكان في الجسم ، إلا أن بعضها يتطور في منطقة الدماغ والحبل الشوكي ، مما يتسبب في حدوث نوبات وصداع.
ما الذي يسبب التشوه الشرياني الوريدي؟
ما الذي يسبب التشوه الشرياني الوريدي غير معروف. يعتقد بعض الأطباء أنها تحدث في الرحم أو بعد الولادة بفترة وجيزة وتظهر لاحقًا مع تقدم الطفل في العمر.
الأطفال الذين يولدون مصابين بمرض التشوه الشرياني الوريدي قد يكون لون بشرتهم يميل إلى الزرقة. هذا بسبب عدم وجود الدم المؤكسج المنتشر في الجسم. يميل الجلد إلى اللون الغامق إلى اللون الأحمر أو الأرجواني الغامق مع تقدم الأطفال في السن وتزداد الحالة سوءًا.
من هو المعرض لخطر التشوهات الشريانية الوريدية؟
هناك بعض المتلازمات الجينية التي يمكن أن تعرضك لخطر متزايد من الإصابة بالتشوه الشرياني الوريدي ، مثل توسع الشعيرات النزفي الوراثي أو متلازمة أوسلر-ويبر-ريندو. كانت هناك تقارير نادرة عن وجود تشوه شرياني في العديد من أفراد الأسرة ، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كان هذا وراثيًا أم صدفة.
ما هي أعراض التشوه الشرياني الوريدي؟
تختلف أعراض التشوه الشرياني الوريدي اعتمادًا على:
- موقع الألغام المضادة للمركبات
- حجم الألغام المضادة للمركبات
- حجم الأوعية الدموية المشاركة في التشوه الشرياني الوريدي
قد لا تكون لديك أعراض مهمة إذا كان لديك تشوه شرياني في الدماغ. في بعض الحالات ، تسبب التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية الصداع أو النوبات. لسوء الحظ ، نظرًا لقلة الأعراض ، غالبًا ما لا يتم تشخيص هذا النوع من التشوه الشرياني الوريدي أو يلاحظه أحد حتى تظهر عليه أعراض مهددة للحياة.
تشمل الأعراض الشائعة للتشوه الشرياني الوريدي في الدماغ ما يلي:
- نزيف في الجمجمة ، وهو الأكثر شيوعًا نزيفًا تحت العنكبوتية
- النوبات
- الصداع
- عجز عصبي بؤري ، مثل الضعف أو التنميل أو الوخز في جزء أو جانب واحد من الجسم
- ارتباك
إذا كان التشوه الشرياني الوريدي في مكان آخر من الجسم ، فقد تكون الأعراض أكثر وضوحًا.
تشمل الأعراض الشائعة للتشوه الشرياني الوريدي الموجود في الأطراف والحبل الشوكي ما يلي:
- ضعف العضلات
- عدم القدرة على تحريك أحد الأطراف
- نقص التنسيق
تشمل الأعراض الشائعة للتشوه الشرياني الوريدي الموجود في الأعضاء أو الصدر أو البطن ما يلي:
- وجع بطن
- ألم في الظهر
- ألم صدر
- أصوات غير منتظمة في الأوعية الدموية المصابة
تشمل بعض الأعراض لدى الأطفال دون سن الثانية ما يلي:
- قصور القلب الاحتقاني ، حيث يعجز القلب عن ضخ الدم الذي يدخله
- النوبات
- استسقاء الرأس ، زيادة في السوائل في الدماغ تسبب التورم
كيف يتم تشخيص التشوه الشرياني الوريدي؟
سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا والعديد من الاختبارات لتأكيد التشوه الشرياني الوريدي. من المهم استبعاد المشاكل الصحية الأخرى التي يمكن أن تحاكي أعراض التشوه الشرياني الوريدي.
تشمل أدوات التصوير المستخدمة لتشخيص التشوهات الشريانية الوريدية ما يلي:
- الأشعة المقطعية: تنتج صورًا تفصيلية لداخل الجسم
- التصوير بالرنين المغناطيسي: ينتج صورًا للدماغ وأوعيته الدموية (إذا كان لديك تشوه شرياني في الدماغ ، فهذا مفيد بشكل خاص لتحديد مكان التشوه الشرياني الوريدي بالضبط وهياكل الدماغ التي قد تؤثر عليها)
- تصوير الأوعية الدموية: تصور الأوعية الدموية حول الرأس والرقبة عن طريق حقن صبغة من خلال قسطرة (يتم إدخالها عادة من خلال وعاء دموي في الفخذ)
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA): ينتج صورًا للأوعية الدموية
كيف يتم علاج التشوه الشرياني الوريدي؟
ستعتمد خطتك العلاجية على عمرك وحالتك وصحتك الجسدية. الهدف الأهم هو منع النزيف الداخلي الذي قد يؤدي إلى السكتة الدماغية أو الوفاة.
دواء
قد يصف طبيبك الأدوية على الرغم من أنها لا تعالج التشوه الشرياني الوريدي. الأدوية تتحكم في الألم والنوبات.
جراحة
تعد الجراحة لإصلاح أو إزالة الأوعية الدموية التالفة أحد الخيارات. يعتمد نوع الجراحة التي ستحتاجها على نوع التشوه الشرياني الوريدي الذي تعاني منه. هناك ثلاثة خيارات:
- الجراحة التقليدية
- إصمام الأوعية الدموية
- الجراحة الإشعاعية
يتم استخدام إصمام الأوعية الدموية للتشوهات الشريانية الوريدية العميقة في أنسجة المخ أو النخاع الشوكي. في هذا الإجراء ، يتم توجيه أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة إلى التشوه الشرياني الوريدي لإغلاق الاتصال غير الطبيعي. إنه لا يصلح التشوه الشرياني الوريدي ، لكنه يقلل تدفق الدم إليه ويجعل الجراحة أكثر أمانًا.
تتضمن الجراحة الإشعاعية استخدام حزمة إشعاع عالية التركيز وتركيزها مباشرة على موقع التشوه الشرياني الوريدي. يتلف الإشعاع جدران الأوعية الدموية ويخلق نسيجًا ندبيًا ، والذي سيوقف في النهاية تدفق الدم إلى التشوه الشرياني الوريدي.
ما الذي يمكن توقعه على المدى الطويل؟
لا يمكن منع الألغام المضادة للمركبات. ومع ذلك ، يمكنك إدارة الأعراض وعلاجها بالرعاية الطبية المناسبة. يمكن أن يساعد تناول الأدوية الموصوفة في تجنب مشاكل النزيف والألم والمضاعفات الأخرى.
يمكن أن تساعد أيضًا إدارة ارتفاع ضغط الدم وتجنب الأدوية التي تنقص الدم والحفاظ على المواعيد المنتظمة مع طبيب الأعصاب في مراقبة حالتك ومنع حدوث مضاعفات.