الاختلافات بين CPAP و APAP و BiPAP كعلاجات توقف التنفس أثناء النوم

يحدث انقطاع النفس النومي المركزي من مشكلة إشارة الدماغ التي تمنع التنفس السليم. تعد متلازمة انقطاع النفس النومي المعقد أقل شيوعًا ، وهذا يعني أن لديك مجموعة من انقطاع النفس الانسدادي والمركزي أثناء النوم.

من المحتمل أن تكون اضطرابات النوم هذه مهددة للحياة إذا تركت دون علاج.

إذا تم تشخيصك بانقطاع النفس النومي ، فقد يوصي طبيبك بآلات التنفس لمساعدتك في الحصول على الأكسجين الضروري الذي قد تفتقده في الليل.

يتم توصيل هذه الآلات بقناع ترتديه على أنفك وفمك. يقدمون ضغطًا لمساعدة عضلاتك على الاسترخاء حتى تتمكن من التنفس. وهذا ما يسمى بعلاج الضغط الهوائي الإيجابي (PAP).

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأجهزة المستخدمة في علاج انقطاع النفس النومي: APAP و CPAP و BiPAP.

هنا ، نقوم بتفكيك أوجه التشابه والاختلاف بين كل نوع حتى تتمكن من العمل مع طبيبك للمساعدة في اختيار أفضل علاج لانقطاع التنفس أثناء النوم بالنسبة لك.

ما هو APAP؟

تشتهر آلة ضغط مجرى الهواء الإيجابي القابلة للضبط التلقائي (APAP) بقدرتها على تقديم معدلات ضغط مختلفة طوال نومك ، بناءً على طريقة الشهيق.

إنه يعمل على نطاق من 4 إلى 20 نقطة ضغط ، والتي يمكن أن توفر المرونة لمساعدتك في العثور على نطاق الضغط المثالي.

تعمل أجهزة APAP بشكل أفضل إذا كنت بحاجة إلى ضغط إضافي بناءً على دورات نوم أعمق ، أو استخدام المهدئات ، أو أوضاع النوم التي تزيد من إعاقة تدفق الهواء ، مثل النوم على معدتك.

ما هو CPAP؟

تعتبر وحدة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) هي أكثر الأجهزة الموصوفة لتوقف التنفس أثناء النوم.

كما يوحي الاسم ، يعمل الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية من خلال توفير معدل ضغط ثابت لكل من الشهيق والزفير. على عكس APAP ، الذي يضبط الضغط بناءً على استنشاقك ، يوفر CPAP معدل ضغط واحد طوال الليل.

في حين أن معدل الضغط المستمر يمكن أن يساعد ، إلا أن هذه الطريقة يمكن أن تؤدي إلى عدم الراحة في التنفس.

في بعض الأحيان ، قد يستمر الضغط أثناء محاولتك الزفير ، مما يجعلك تشعر وكأنك تختنق. طريقة واحدة لعلاج هذا هو خفض معدل الضغط. إذا كان هذا لا يزال غير مفيد ، فقد يوصي طبيبك إما بجهاز APAP أو جهاز BiPAP.

ما هو BiPAP؟

لا يعمل نفس الضغط الداخلي والخارجي مع جميع حالات انقطاع التنفس أثناء النوم. هذا هو المكان الذي يمكن أن تساعد فيه آلة ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP). يعمل BiPAP من خلال تقديم معدلات ضغط مختلفة للاستنشاق والزفير.

تتمتع آلات BiPAP بمناطق ضغط ذات نطاق منخفض مماثلة لـ APAP و CPAP ، لكنها توفر تدفق ضغط ذروة أعلى يبلغ 25. وبالتالي ، فإن هذا الجهاز هو الأفضل إذا كنت بحاجة إلى نطاقات ضغط متوسط إلى مرتفع. يميل BiPAP إلى أن يوصى به لتوقف التنفس أثناء النوم وكذلك لمرض باركنسون و ALS.

الآثار الجانبية المحتملة لـ APAP و CPAP و BiPAP

أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأجهزة PAP هو أنها يمكن أن تجعل من الصعب عليك النوم والبقاء نائمين.

مثل انقطاع النفس النومي نفسه ، يمكن أن يؤدي الأرق المتكرر إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي ، وكذلك أمراض القلب واضطرابات المزاج.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى:

• سيلان الأنف أو احتقان الأنف
• التهابات الجيوب الأنفية
• فم جاف
• تسوس الأسنان
• رائحة الفم الكريهة
• تهيج الجلد من القناع
• الشعور بالانتفاخ والغثيان من ضغط الهواء في معدتك
• الجراثيم والالتهابات اللاحقة نتيجة عدم تنظيف الوحدة بشكل صحيح

قد لا يكون العلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي مناسبًا إذا كان لديك أي من الحالات التالية:

• مرض الرئة الفقاعي
• تسرب السائل النخاعي
• نزيف في الأنف متكرر
• استرواح الصدر (الرئة المنهارة)

ما الجهاز المناسب لك؟

يعد ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر بشكل عام الخط الأول من علاج توليد التدفق لتوقف التنفس أثناء النوم.

ومع ذلك ، إذا كنت تريد أن يقوم الجهاز تلقائيًا بضبط الضغط بناءً على استنشاق النوم المتنوع ، فقد يكون APAP خيارًا أفضل. يعمل BiPAP بشكل أفضل إذا كان لديك حالات صحية أخرى تستدعي الحاجة إلى نطاقات ضغط أعلى لمساعدتك على التنفس أثناء نومك.

يمكن أن تختلف التغطية التأمينية ، حيث تغطي معظم الشركات أجهزة CPAP أولاً. وذلك لأن تكلفة ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر أقل ولا تزال فعالة بالنسبة لمعظم الناس.

إذا لم يلبي CPAP احتياجاتك ، فقد يغطي التأمين الخاص بك أحد الجهازين الآخرين. BiPAP هو أغلى خيار بسبب ميزاته الأكثر تعقيدًا.

علاجات أخرى لانقطاع التنفس أثناء النوم

حتى إذا كنت تستخدم جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر أو أي جهاز آخر ، فقد تحتاج إلى تبني عادات أخرى للمساعدة في علاج انقطاع التنفس أثناء النوم. في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات الغازية.

تغيير نمط الحياة

بالإضافة إلى استخدام جهاز PAP ، قد يوصي الطبيب بالتغييرات التالية في نمط الحياة:

• فقدان الوزن
• تمرين منتظم
• الإقلاع عن التدخين ، والذي قد يكون صعبًا ، لكن يمكن للطبيب أن يضع خطة تناسبك
• تقليل الكحول أو تجنب الشرب تمامًا
• استخدام مزيلات الاحتقان إذا كنت تعاني من احتقان الأنف المتكرر بسبب الحساسية

تغيير روتينك الليلي

نظرًا لأن علاج PAP يشكل خطرًا للتدخل في نومك ، فمن المهم التحكم في العوامل الأخرى التي قد تجعل من الصعب عليك النوم في الليل. يعتبر:

• إزالة الأجهزة الإلكترونية من غرفة نومك
• القراءة أو التأمل أو القيام بأنشطة هادئة أخرى قبل النوم بساعة
• أخذ حمام دافئ قبل النوم
• تركيب مرطب في غرفة نومك لتسهيل التنفس
• النوم على ظهرك أو جانبك (وليس معدتك)

جراحة

إذا فشلت جميع العلاجات وتغييرات نمط الحياة في إحداث أي تأثير كبير ، يمكنك التفكير في الجراحة. الهدف العام من الجراحة هو المساعدة في فتح مجرى الهواء بحيث لا تعتمد على آلات الضغط للتنفس ليلاً.

اعتمادًا على السبب الكامن وراء توقف التنفس أثناء النوم ، يمكن أن تأتي الجراحة في شكل:

• انكماش الأنسجة من أعلى الحلق
• إزالة الأنسجة
• يزرع الحنك الرخو
• إعادة وضع الفك
• تحفيز العصب للتحكم في حركة اللسان
• فغر القصبة الهوائية ، والذي يستخدم فقط في الحالات الشديدة وينطوي على إنشاء ممر هوائي جديد في الحلق

يبعد

APAP و CPAP و BiPAP كلها أنواع من مولدات التدفق التي يمكن وصفها لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم. لكل منها أهداف متشابهة ، ولكن يمكن استخدام APAP أو BiPAP إذا لم تعمل آلة CPAP الشائعة.

بصرف النظر عن العلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي ، من المهم اتباع نصيحة طبيبك بشأن أي تغييرات يوصى بها في نمط الحياة. يمكن أن يكون انقطاع النفس النومي مهددًا للحياة ، لذا فإن علاجه الآن يمكن أن يحسن نظرتك بشكل كبير مع تحسين جودة حياتك بشكل عام.