فشل قلبي حاد
ما هو احتشاء عضلة القلب الحاد؟
احتشاء عضلة القلب الحاد هو الاسم الطبي للنوبة القلبية. النوبة القلبية هي حالة تهدد الحياة تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل مفاجئ ، مما يتسبب في تلف الأنسجة. يحدث هذا عادة نتيجة انسداد في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية. يمكن أن يحدث الانسداد بسبب تراكم البلاك ، وهي مادة تتكون في الغالب من الدهون والكوليسترول ومنتجات النفايات الخلوية.
اتصل برقم 911 على الفور إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص تعرفه قد يكون مصابًا بنوبة قلبية.
ما هي أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد؟
في حين أن الأعراض الكلاسيكية للنوبة القلبية هي ألم في الصدر وضيق في التنفس ، إلا أن الأعراض يمكن أن تتنوع تمامًا. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية ما يلي:
- ضغط أو ضيق في الصدر
- ألم في الصدر والظهر والفك ومناطق أخرى من الجزء العلوي من الجسم يستمر لأكثر من بضع دقائق أو يزول ويعود
- ضيق في التنفس
- التعرق
- غثيان
- التقيؤ
- القلق
- سعال
- دوخة
- سرعة دقات القلب
من المهم ملاحظة أنه ليس كل الأشخاص الذين يعانون من النوبات القلبية يعانون من نفس الأعراض أو نفس شدة الأعراض. ألم الصدر هو أكثر الأعراض التي يتم الإبلاغ عنها شيوعًا بين كل من النساء والرجال. ومع ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بما يلي:
- ضيق في التنفس
- ألم الفك
- آلام أعلى الظهر
- دوار
- غثيان
- التقيؤ
في الواقع ، أفادت بعض النساء المصابات بنوبة قلبية أن أعراضهن تشبه أعراض الأنفلونزا.
ما الذي يسبب احتشاء عضلة القلب الحاد؟
قلبك هو العضو الرئيسي في نظام القلب والأوعية الدموية ، والذي يشمل أيضًا أنواعًا مختلفة من الأوعية الدموية. الشرايين من أهم الأوعية الدموية. يأخذون الدم الغني بالأكسجين إلى جسمك وجميع أعضائك. تنقل الشرايين التاجية الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب تحديدًا. عندما تنسد هذه الشرايين أو تضيق بسبب تراكم اللويحات ، يمكن أن ينخفض تدفق الدم إلى قلبك بشكل كبير أو يتوقف تمامًا. هذا يمكن أن يسبب نوبة قلبية. قد تؤدي عدة عوامل إلى انسداد الشرايين التاجية.
الكوليسترول الضار
يعد الكوليسترول السيئ ، المعروف أيضًا باسم البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، أحد الأسباب الرئيسية لانسداد الشرايين. الكوليسترول مادة عديمة اللون توجد في الطعام الذي تتناوله. جسمك أيضا يجعله طبيعيا. ليس كل الكوليسترول ضارًا ، لكن كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة يمكن أن يلتصق بجدران الشرايين وينتج الترسبات. البلاك مادة صلبة تمنع تدفق الدم في الشرايين. قد تلتصق الصفائح الدموية ، التي تساعد الدم على التجلط ، باللويحة وتتراكم بمرور الوقت.
الدهون المشبعة
قد تساهم الدهون المشبعة أيضًا في تراكم الترسبات في الشرايين التاجية. توجد الدهون المشبعة في الغالب في اللحوم ومنتجات الألبان ، بما في ذلك اللحم البقري والزبدة والجبن. قد تؤدي هذه الدهون إلى انسداد الشرايين عن طريق زيادة كمية الكوليسترول الضار في نظام الدم وتقليل كمية الكوليسترول الجيد.
الدهون غير المشبعة
هناك نوع آخر من الدهون يساهم في انسداد الشرايين وهو الدهون المتحولة أو الدهون المهدرجة. عادة ما يتم إنتاج الدهون المتحولة صناعياً ويمكن العثور عليها في مجموعة متنوعة من الأطعمة المصنعة. عادةً ما يتم إدراج الدهون المتحولة في ملصقات الأطعمة مثل الزيت المهدرج أو الزيت المهدرج جزئيًا.
من هو المعرض لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد؟
قد تزيد عوامل معينة من خطر الإصابة بنوبة قلبية.
ضغط دم مرتفع
تكون أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم. ضغط الدم الطبيعي أقل من 120/80 ملم زئبق (ملليمتر زئبق) حسب عمرك. مع زيادة الأرقام ، يزداد خطر إصابتك بمشاكل في القلب. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الشرايين ويسرع من تراكم الترسبات.
ارتفاع مستويات الكوليسترول
إن ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم يعرضك لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد. قد تكون قادرًا على خفض نسبة الكوليسترول عن طريق إجراء تغييرات على نظامك الغذائي أو عن طريق تناول أدوية معينة تسمى الستاتين.
ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية
تزيد مستويات الدهون الثلاثية المرتفعة أيضًا من خطر الإصابة بنوبة قلبية. الدهون الثلاثية هي نوع من الدهون التي تسد الشرايين. تنتقل الدهون الثلاثية من الطعام الذي تتناوله عبر الدم حتى يتم تخزينها في جسمك ، عادةً في الخلايا الدهنية. ومع ذلك ، قد تبقى بعض الدهون الثلاثية في الشرايين وتساهم في تراكم الترسبات.
مرض السكري وارتفاع مستويات السكر في الدم
مرض السكري هو حالة تؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم أو الجلوكوز. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية ويؤدي في النهاية إلى مرض الشريان التاجي. هذه حالة صحية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى النوبات القلبية لدى بعض الأشخاص.
بدانة
تكون فرص إصابتك بنوبة قلبية أعلى إذا كنت تعاني من زيادة الوزن بشكل كبير. ترتبط السمنة بحالات مختلفة تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ، بما في ذلك:
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع مستويات الكوليسترول
- مستويات عالية من الدهون الثلاثية
التدخين
يزيد تدخين منتجات التبغ من خطر الإصابة بنوبة قلبية. قد يؤدي أيضًا إلى أمراض وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
سن
يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية مع تقدم العمر. الرجال أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية بعد سن 45 ، والنساء أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية بعد سن 55.
تاريخ العائلة
تزداد احتمالية إصابتك بنوبة قلبية إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة. تكون مخاطرك عالية بشكل خاص إذا كان لديك أفراد من العائلة أصيبوا بأمراض القلب قبل سن 55 أو إذا كان لديك أفراد من العائلة أصيبوا بأمراض القلب قبل سن 65.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ما يلي:
- ضغط عصبى
- قلة ممارسة الرياضة
- استخدام بعض العقاقير المحظورة ، بما في ذلك الكوكايين والأمفيتامينات
- تاريخ من تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
كيف يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد؟
لتحديد ما إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية ، سيستمع طبيبك إلى قلبك للتحقق من عدم انتظام ضربات قلبك. قد يقيسون ضغط الدم أيضًا. سيجري طبيبك أيضًا عددًا من الاختبارات المختلفة إذا اشتبه في إصابتك بنوبة قلبية. يمكن إجراء مخطط كهربية القلب (EKG) لقياس النشاط الكهربائي لقلبك. يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم للتحقق من البروتينات المرتبطة بتلف القلب ، مثل التروبونين.
تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى ما يلي:
- اختبار إجهاد لمعرفة كيف يستجيب قلبك لمواقف معينة ، مثل التمرين
- تصوير الأوعية الدموية بالقسطرة التاجية للبحث عن مناطق الانسداد في الشرايين
- مخطط صدى القلب للمساعدة في تحديد مناطق قلبك التي لا تعمل بشكل صحيح
كيف يتم علاج احتشاء عضلة القلب الحاد؟
تتطلب النوبات القلبية علاجًا فوريًا ، لذلك تبدأ معظم العلاجات في غرفة الطوارئ. يمكن استخدام إجراء طفيف التوغل يسمى رأب الوعاء لفتح الشرايين التي تمد القلب بالدم. أثناء عملية الرأب الوعائي ، يقوم الجراح بإدخال أنبوب رفيع طويل يسمى القسطرة عبر الشريان للوصول إلى الانسداد. سيقومون بعد ذلك بنفخ بالون صغير متصل بالقسطرة من أجل إعادة فتح الشريان ، مما يسمح باستئناف تدفق الدم. قد يضع الجراح أيضًا أنبوبًا شبكيًا صغيرًا يسمى الدعامة في موقع الانسداد. يمكن للدعامة أن تمنع الشريان من الانغلاق مرة أخرى.
قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء طعم مجازة للشريان التاجي (CABG) في بعض الحالات. في هذا الإجراء ، سيقوم الجراح بإعادة توجيه الأوردة والشرايين حتى يتدفق الدم حول الانسداد. يتم إجراء تحويل مسار الشريان التاجي أحيانًا فور حدوث نوبة قلبية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم إجراؤه بعد عدة أيام من الحادث حتى يتسنى لقلبك الوقت للشفاء.
يمكن أيضًا استخدام عدد من الأدوية المختلفة لعلاج النوبة القلبية:
- غالبًا ما تستخدم مخففات الدم ، مثل الأسبرين ، لتفتيت جلطات الدم وتحسين تدفق الدم عبر الشرايين الضيقة.
- غالبًا ما تستخدم أدوية التخثر لإذابة الجلطات.
- يمكن استخدام الأدوية المضادة للصفيحات ، مثل كلوبيدوجريل ، لمنع تكوّن جلطات جديدة ومن نمو الجلطات الموجودة.
- يمكن استخدام النتروجليسرين لتوسيع الأوعية الدموية.
- تعمل حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم وإرخاء عضلة القلب.يمكن أن يساعد ذلك في الحد من شدة الضرر الذي يلحق بقلبك.
- يمكن أيضًا استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لخفض ضغط الدم وتقليل الضغط على القلب.
- يمكن استخدام مسكنات الألم لتقليل أي إزعاج قد تشعر به.
ما الذي يمكن توقعه بعد العلاج؟
تعتمد فرصك في التعافي من الأزمة القلبية على مقدار الضرر الذي يلحق بقلبك ومدى سرعة تلقيك للرعاية الطارئة. كلما تلقيت العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية بقائك على قيد الحياة. ومع ذلك ، إذا كان هناك ضرر كبير لعضلة القلب ، فقد لا يتمكن قلبك من ضخ كمية كافية من الدم في جميع أنحاء الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب.
يزيد تلف القلب أيضًا من خطر الإصابة باضطراب في نظم القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. سيكون خطر إصابتك بنوبة قلبية أخرى أعلى أيضًا.
يعاني الكثير من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية من القلق والاكتئاب. من المهم التحدث مع طبيبك حول مخاوفك أثناء التعافي. قد يكون من المفيد أيضًا الانضمام إلى مجموعة دعم أو التحدث مع مستشار حول ما تمر به.
يستطيع معظم الناس استئناف أنشطتهم الطبيعية بعد الإصابة بنوبة قلبية. ومع ذلك ، سوف تحتاج إلى الاسترخاء مرة أخرى في أي نشاط بدني مكثف. سيساعدك طبيبك على وضع خطة محددة للتعافي. قد يُطلب منك تناول الأدوية أو الخضوع لبرنامج إعادة تأهيل القلب. يمكن أن يساعدك هذا النوع من البرامج على استعادة قوتك ببطء ، ويعلمك التغييرات الصحية في نمط الحياة ، ويرشدك خلال العلاج.
كيف يمكن منع احتشاء عضلة القلب الحاد؟
هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها للوقاية من النوبة القلبية ، حتى لو كنت قد تعرضت لنوبة قلبية من قبل.
إحدى الطرق لتقليل المخاطر هي اتباع نظام غذائي صحي للقلب. يجب أن يتكون هذا النظام الغذائي بشكل كبير من:
- كل الحبوب
- خضروات
- الفاكهة
- البروتين الخالية من الدهون
يجب عليك أيضًا تقليل كمية ما يلي في نظامك الغذائي:
- السكر
- الدهون المشبعة
- الدهون غير المشبعة
- الكوليسترول
هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم.
كما أن ممارسة الرياضة عدة مرات في الأسبوع سيحسن صحة القلب والأوعية الدموية. إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية مؤخرًا ، فيجب عليك التحدث مع طبيبك قبل البدء في خطة تمارين جديدة.
من المهم أيضًا التوقف عن التدخين إذا كنت مدخنًا. سيقلل الإقلاع عن التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية ويحسن صحة قلبك ورئتيك. يجب عليك أيضًا تجنب التواجد حول التدخين السلبي.